Queimadura por frio

Visão geral

Frostbite é uma lesão causada pelo congelamento da pele e dos tecidos subjacentes. Primeiro sua pele fica muito fria e vermelha, depois entorpecida, dura e pálida. A congelação é mais comum nos dedos das mãos e dos pés, nariz, orelhas, bochechas e queixo. A pele exposta em climas frios e ventosos é mais vulnerável a queimaduras pelo frio. Mas o congelamento pode ocorrer na pele coberta por luvas ou outras roupas.

A Geladura é uma forma mais branda de lesão por frio que não causa danos permanentes à pele. Você pode tratar o frostnip com medidas de primeiros socorros, incluindo o reaquecimento da pele afetada. Todas as outras queimaduras pelo frio requerem atenção médica porque podem causar danos à pele, tecidos, músculos e ossos. Possíveis complicações de ulceração grave incluem infecção e danos aos nervos.

Sintomas

Sinais e sintomas de ulceração por frio incluem:

No início, pele fria e um sensação de formigamento
Entorpecimento
Pele vermelha, branca, branco-azulada ou amarelo-acinzentada
Pele dura ou de aparência cerosa
Desajeitamento devido à rigidez articular e muscular
Bolhas após o reaquecimento, em casos graves

A congelação é mais comum nos dedos das mãos e dos pés, nariz, orelhas, bochechas e queixo. Por causa da dormência da pele, você pode não perceber que tem ulceração pelo frio até que outra pessoa o indique.

A ulceração ocorre em vários estágios:

Frostnip. Frostnip é uma forma branda de ulceração. A exposição contínua leva a dormência na área afetada. Conforme sua pele aquece, você pode sentir dor e formigamento. Frostnip não danifica permanentemente a pele.
Geladura superficial. Geladura superficial aparece como pele avermelhada que fica branca ou pálida. Sua pele pode começar a ficar quente - um sinal de envolvimento sério da pele. Se você tratar queimaduras pelo frio com reaquecimento nesta fase, a superfície de sua pele pode parecer manchada. E você pode notar ardência, queimação e inchaço. Uma bolha cheia de líquido pode aparecer 12 a 36 horas após o reaquecimento da pele.
Geladura profunda (grave). À medida que o congelamento avança, ele afeta todas as camadas da pele, incluindo os tecidos que ficam abaixo. Sua pele fica branca ou cinza-azulada e você pode sentir dormência, perdendo toda a sensação de frio, dor ou desconforto na área afetada. Articulações ou músculos podem não funcionar mais. Grandes bolhas se formam 24 a 48 horas após o reaquecimento. Depois disso, a área fica preta e dura conforme o tecido morre.

Quando consultar um médico

Procure atendimento médico para ulceração do frio se tiver:

Sinais e sintomas de ulceração superficial ou profunda
Aumento da dor, inchaço, vermelhidão ou secreção na área que foi ulcerada pelo frio
febre
Novo , sintomas inexplicáveis

Obtenha ajuda médica de emergência se suspeitar de hipotermia, uma condição na qual seu corpo perde calor mais rápido do que pode ser produzido. Os sinais e sintomas de hipotermia incluem:

Tremores intensos
fala arrastada
Sonolência e perda de coordenação

O que você pode fazer nesse ínterim

Enquanto espera pela ajuda médica de emergência ou por uma consulta médica, tome medidas de autocuidado adequadas, como:

Protegendo o área afetada por mais frio
Não andar com pés congelados
Reduzir a dor com ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros)

Causas

A congelação ocorre quando a pele e os tecidos subjacentes congelam. A causa mais comum de congelamento é a exposição a climas frios. Mas também pode ser causado pelo contato direto com gelo, metal congelado ou líquidos muito frios.

As condições específicas que levam a ulcerações incluem:

Usar roupas que não adequado para as condições em que você está - por exemplo, não protege contra o frio, vento ou chuva ou é muito apertado.
Ficar no frio e vento por muito tempo. O risco aumenta à medida que a temperatura do ar cai abaixo de 5 F (menos 15 C), mesmo com ventos de baixa velocidade. Na sensação térmica de menos 16,6 F (menos 27 C), o congelamento pode ocorrer na pele exposta em menos de 30 minutos.
Materiais que tocam como gelo, compressas frias ou metal congelado.

Fatores de risco

Os fatores a seguir aumentam o risco de ulceração:

Condições médicas que afetam sua capacidade de sentir ou responder ao frio, como desidratação, suor excessivo, exaustão, diabetes e fluxo sanguíneo insuficiente em seus membros
Uso de álcool ou drogas
Tabagismo
Medo, pânico ou doença mental, se inibir bem julgamento ou prejudica sua capacidade de responder ao frio
ulceração pelo frio anterior ou lesão por frio
Sendo um bebê ou adulto mais velho, ambos podem ter mais dificuldade em produzir e reter o calor corporal
Estar em grandes altitudes, o que reduz o suprimento de oxigênio para a pele

Complicações

As complicações da ulceração incluem:

Aumento da sensibilidade ao frio
Aumento do risco de desenvolver ulceração pelo frio novamente
dormência de longo prazo na área afetada
Transpiração excessiva (hiperidrose)
Alterações na cor da pele
Alterações ou perda das unhas
Rigidez articular (artrite por congelamento)
Defeitos de crescimento em crianças, se o congelamento danificar a placa de crescimento de um osso
Infecção
Tétano
Gangrena - decadência e morte de tecido resultante de uma interrupção do fluxo sanguíneo para a área afetada - o que pode resultar em amputação
Hipotermia

Prevenção

A congelação pode ser evitada. Aqui estão algumas dicas para ajudá-lo a se manter seguro e aquecido.

Limite o tempo que você passa ao ar livre em clima frio, úmido ou ventoso. Preste atenção às previsões do tempo e leituras da sensação térmica. Em climas muito frios e ventosos, a pele exposta pode desenvolver ulcerações por frio em questão de minutos.
Vista várias camadas de roupas largas e quentes. O ar preso entre as camadas da roupa age como um isolamento contra o frio. Use roupas externas à prova de vento e à prova d'água para se proteger do vento, neve e chuva. Escolha roupas íntimas que absorvem a umidade da pele. Troque as roupas molhadas - principalmente luvas, chapéus e meias - o mais rápido possível.
Use um chapéu ou bandana que cubra totalmente as orelhas. Lã pesada ou materiais à prova de vento são os melhores chapéus para proteção contra o frio.
Use mitenes em vez de luvas. As luvas fornecem melhor proteção. Ou experimente um par fino de forros de luva feitos de um material absorvente (como polipropileno) sob um par de luvas ou mitenes mais pesadas.
Use meias e forros de meia que caibam bem, absorvem a umidade e fornecem isolamento. Você também pode tentar aquecedores para mãos e pés. Certifique-se de que os aquecedores de pés não deixem suas botas muito apertadas, restringindo o fluxo sanguíneo.
Observe se há sinais de congelamento. Os primeiros sinais de ulceração incluem pele vermelha ou pálida, formigamento e dormência. Procure um abrigo aquecido se notar sinais de congelamento.
Planeje-se para se proteger. Ao viajar em climas frios, leve suprimentos de emergência e roupas quentes para o caso de ficar preso. Se você estiver em um território remoto, conte aos outros sua rota e a data prevista de retorno.
Não beba álcool se planeja ficar ao ar livre em tempo frio. As bebidas alcoólicas fazem seu corpo perder calor mais rápido.
Faça refeições bem balanceadas e mantenha-se hidratado. Fazer isso antes de sair para o frio o ajudará a se manter aquecido.
Continue se movendo. Os exercícios podem fazer o sangue fluir e ajudá-lo a se manter aquecido, mas não os faça a ponto de ficar exausto.

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Diagnóstico

O diagnóstico de ulceração pelo frio geralmente é feito com base nos seus sinais e sintomas, na aparência da sua pele e em uma revisão das atividades recentes nas quais você foi exposto ao frio.

Seu médico pode realizar testes, como raio-X, cintilografia óssea ou ressonância magnética. Isso pode ajudá-lo a determinar a gravidade da sua ulceração e verificar se o osso ou músculo está danificado.

Tratamento

Pequenos congelamentos podem ser tratados em casa com medidas básicas de primeiros socorros. Para todos os outros congelamentos, após os primeiros socorros adequados e avaliação para hipotermia, o tratamento pode envolver reaquecimento, medicamentos, tratamento de feridas, cirurgia e várias terapias, dependendo da gravidade da lesão.

Reaquecimento do pele. Se ainda não o fez, o médico reaquecerá a área com um banho de água morna por 15 a 30 minutos. A pele pode ficar macia e parecer vermelha ou roxa. Você pode ser encorajado a mover suavemente a área afetada enquanto ela reaquece.
Remédio oral para dor. Como o processo de reaquecimento pode ser doloroso, seu médico provavelmente lhe dará um medicamento para aliviar a dor.
Protegendo a lesão. Assim que a pele descongelar, o médico pode envolver a área com lençóis, toalhas ou curativos esterilizados para proteger a pele. Ou ele ou ela pode proteger seus dedos das mãos ou dos pés enquanto eles descongelam, separando-os suavemente. E você pode precisar elevar a área afetada para reduzir o inchaço.
Remoção do tecido danificado (desbridamento). Para cicatrizar adequadamente, a pele congelada precisa estar livre de tecido danificado, morto ou infectado. Para distinguir melhor entre tecido saudável e morto, seu médico pode esperar de um a três meses antes de remover o tecido danificado.
Terapia de hidromassagem ou fisioterapia. Imersão em uma banheira de hidromassagem (hidroterapia) pode ajudar na cura, mantendo a pele limpa e removendo naturalmente o tecido morto. Você pode ser encorajado a mover suavemente a área afetada.
Medicamentos para combater infecções. Se sua pele ou bolhas parecerem infectadas, seu médico pode prescrever antibióticos orais.
Remédios para anular coágulos. Você pode receber uma injeção intravenosa (IV) de um medicamento que ajuda a restaurar o fluxo sanguíneo (trombolítico), como o ativador do plasminogênio tecidual (TPA). Estudos de pessoas com ulcerações graves mostram que o TPA reduz o risco de amputação. Mas esses medicamentos podem causar sangramento grave e são normalmente usados apenas nas situações mais graves e dentro de 24 horas de exposição.
Tratamento de feridas. Uma variedade de técnicas de tratamento de feridas pode ser usada, dependendo da extensão da lesão.
Cirurgia. Pessoas que tiveram queimaduras graves podem, com o tempo, precisar de cirurgia ou amputação para remover tecido morto ou em decomposição.
Oxigenoterapia hiperbárica. A oxigenoterapia hiperbárica envolve respirar oxigênio puro em uma sala pressurizada. Alguns pacientes apresentaram melhora dos sintomas após esta terapia. Mas é necessário mais estudo.

Estilo de vida e remédios caseiros

Para cuidar de sua pele após congelamento:

Tome todos os medicamentos - antibióticos ou analgésicos - conforme prescrito pelo seu médico. Para casos mais leves de ulceração, tome ibuprofeno de venda livre (Advil, Motrin IB, outros) para reduzir a dor e a inflamação.
Para ulcerações superficiais que foram reaquecidas, algumas pessoas consideram calmante aplicar babosa vera gel ou loção na área afetada várias vezes ao dia.
Evite mais exposição ao frio e ao vento.
Remova anéis ou outros itens apertados. Tente fazer isso antes que a área afetada inche.
Não ande sobre os pés congelados.
Não aplique calor direto ou esfregue a área.
Não quebre bolhas que podem se desenvolver. As bolhas agem como uma bandagem. Deixe as bolhas estourarem sozinhas.

Preparando-se para sua consulta

Ligue para o seu médico se suspeitar que tem ulceração pelo frio ou hipotermia. Dependendo da gravidade dos seus sintomas, você pode ser instruído a ir a um pronto-socorro.

Se você tiver tempo antes da consulta, use as informações abaixo para se preparar para a avaliação médica.

O que você pode fazer

Liste todos os sinais e sintomas que está experimentando e por quanto tempo. Isso ajudará seu médico a ter o maior número possível de detalhes sobre sua exposição ao frio e saber se seus sinais e sintomas mudaram ou progrediram.
Liste suas principais informações médicas, incluindo quaisquer outras condições com as quais você ' fui diagnosticado. Liste também todos os medicamentos que você está tomando, incluindo medicamentos sem receita e suplementos.
Anote a data da sua última vacina antitetânica. A congelação aumenta o risco de tétano. Se você não foi vacinado ou se sua última injeção foi há mais de 10 anos, seu médico pode recomendar que você seja vacinado.
Liste as perguntas a serem feitas a seu médico. Estar preparado ajudará você a aproveitar ao máximo o tempo que passa com seu médico.

Para ulcerações por frio, algumas perguntas básicas a serem feitas ao médico incluem:

São necessários testes para confirmar o diagnóstico?
Quais são minhas opções de tratamento e os prós e contras de cada uma?
Que resultados posso esperar?
Que pele rotinas de cuidados que você recomenda enquanto o congelamento cicatriza?
Que tipo de acompanhamento, se houver, devo esperar?
Que mudanças devo procurar em minha pele?

Não hesite em fazer outras perguntas que ocorrerem com você.