Ombro congelado

Visão geral

Ombro congelado, também conhecido como capsulite adesiva, é uma condição caracterizada por rigidez e dor na articulação do ombro. Os sinais e sintomas geralmente começam gradualmente, pioram com o tempo e depois desaparecem, geralmente dentro de um a três anos.

Seu risco de desenvolver ombro congelado aumenta se você estiver se recuperando de uma condição médica ou procedimento que o impede de mover o braço - como um derrame ou mastectomia.

O tratamento para ombro congelado envolve exercícios de amplitude de movimento e, às vezes, corticosteroides e medicamentos anestésicos injetados na cápsula articular. Em uma pequena porcentagem dos casos, a cirurgia artroscópica pode ser indicada para afrouxar a cápsula articular de modo que ela possa se mover mais livremente.

É incomum o ombro congelado ocorrer no mesmo ombro, mas algumas pessoas podem desenvolvê-lo no ombro oposto.

Sintomas

O ombro congelado normalmente se desenvolve lentamente e em três estágios. Cada estágio pode durar vários meses.

• Estágio de congelamento. Qualquer movimento do ombro causa dor e a amplitude de movimento do ombro começa a se tornar limitada.
• Estágio congelado. A dor pode começar a diminuir durante este estágio. No entanto, seu ombro fica mais rígido e seu uso se torna mais difícil.
• Estágio de descongelamento. A amplitude de movimento do ombro começa a melhorar.

Para algumas pessoas, a dor piora à noite, às vezes interrompendo o sono.

Causas

Os ossos, ligamentos e tendões que constituem a articulação do ombro são envoltos em uma cápsula de tecido conjuntivo. Ombro congelado ocorre quando esta cápsula engrossa e aperta ao redor da articulação do ombro, restringindo seu movimento.

Os médicos não sabem ao certo por que isso acontece com algumas pessoas, embora seja mais provável de ocorrer em pessoas com diabetes ou outras que recentemente teve que imobilizar o ombro por um longo período, como após uma cirurgia ou fratura de braço.

Fatores de risco

Certos fatores podem aumentar o risco de desenvolver ombro congelado.

Idade e sexo

Pessoas com 40 anos ou mais, principalmente mulheres, têm maior probabilidade de ter ombro congelado.

Imobilidade ou mobilidade reduzida

Pessoas quem teve imobilidade prolongada ou mobilidade reduzida do ombro têm maior risco de desenvolver ombro congelado. A imobilidade pode ser o resultado de muitos fatores, incluindo:

• Lesão do manguito rotador
• Braço quebrado
• AVC
• Recuperação de cirurgia

Doenças sistêmicas

Pessoas com certas doenças parecem mais propensas a desenvolver ombro congelado. As doenças que podem aumentar o risco incluem:

• diabetes
• tireóide hiperativa (hipertireoidismo)
• tireóide hipoativa (hipotireoidismo)
• cardiovascular doença
• Tuberculose
• doença de Parkinson

Prevenção

Uma das causas mais comuns de ombro congelado é a imobilidade que pode ocorrer durante a recuperação de uma lesão no ombro, braço quebrado ou derrame. Se você teve uma lesão que torna difícil mover o ombro, converse com seu médico sobre os exercícios que você pode fazer para manter a amplitude de movimento da articulação do ombro.

Diagnóstico

Durante o exame físico, seu médico pode pedir que você se mova de determinadas maneiras para verificar se há dor e avaliar sua amplitude de movimento (amplitude de movimento ativa). O médico pode então pedir-lhe para relaxar os músculos enquanto move o braço (amplitude de movimento passiva). Ombro congelado afeta a amplitude de movimento ativa e passiva.

Em alguns casos, seu médico pode injetar em seu ombro um medicamento anestésico (anestésico) para determinar sua amplitude de movimento passiva e ativa.

Ombro congelado geralmente pode ser diagnosticado apenas com os sinais e sintomas. Mas seu médico pode sugerir exames de imagem - como raios-X ou ressonância magnética - para descartar outros problemas.

Tratamento

A maioria dos tratamentos de ombro congelado envolve o controle da dor no ombro e a preservação da mesma quantidade amplitude de movimento possível no ombro.

Medicamentos

Analgésicos de venda livre, como aspirina e ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), podem ajudar a reduzir a dor e inflamação associada a ombro congelado. Em alguns casos, seu médico pode prescrever medicamentos antiinflamatórios e analgésicos mais fortes.

Terapia

Um fisioterapeuta pode lhe ensinar exercícios de amplitude de movimento para ajudar a recuperar o máximo mobilidade em seu ombro possível. Seu compromisso em fazer esses exercícios é importante para otimizar a recuperação de sua mobilidade.

Cirúrgicos e outros procedimentos

A maioria dos ombros congelados melhora por conta própria em 12 a 18 meses. Para sintomas persistentes, seu médico pode sugerir:

• Injeções de esteróides. A injeção de corticosteróides na articulação do ombro pode ajudar a diminuir a dor e melhorar a mobilidade do ombro, especialmente nos estágios iniciais do processo.
• Distensão da articulação. Injetar água esterilizada na cápsula articular pode ajudar a esticar o tecido e facilitar a movimentação da articulação.
• Manipulação do ombro. Neste procedimento, você recebe uma anestesia geral, portanto, ficará inconsciente e não sentirá dor. Em seguida, o médico move a articulação do ombro em diferentes direções, para ajudar a soltar o tecido tensionado.
• Cirurgia. Cirurgia para ombro congelado é rara, mas se nada mais ajudou, seu médico pode recomendar cirurgia para remover tecido cicatricial e aderências de dentro da articulação do ombro. Os médicos geralmente realizam esta cirurgia com instrumentos tubulares iluminados inseridos através de pequenas incisões ao redor de sua articulação (artroscopicamente).

Estilo de vida e remédios caseiros

Continue a usar o ombro envolvido e extremidades, tanto quanto possível, dados seus limites de dor e amplitude de movimento. Aplicar calor ou frio no ombro pode ajudar a aliviar a dor.

Medicina alternativa

Acupuntura

A acupuntura envolve a inserção de agulhas extremamente finas em sua pele em pontos específicos de seu corpo. Normalmente, as agulhas permanecem no local por 15 a 40 minutos. Durante esse tempo, eles podem ser movidos ou manipulados. Como as agulhas são finas e flexíveis e geralmente são inseridas superficialmente, a maioria dos tratamentos de acupuntura são relativamente indolores.

Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)

Uma unidade TENS fornece uma pequena corrente elétrica a pontos-chave em uma via nervosa. A corrente, fornecida por meio de eletrodos colados na pele, não é dolorosa ou prejudicial. Não se sabe exatamente como a TENS funciona, mas acredita-se que ela possa estimular a liberação de moléculas inibidoras da dor (endorfinas) ou bloquear as fibras da dor que carregam os impulsos da dor.

Preparação para sua consulta

Embora você possa primeiro consultar o seu médico de família, ele pode encaminhá-lo a um médico especialista em medicina ortopédica.

O que você pode fazer

Antes da consulta, você pode deseja anotar:

• descrições detalhadas de seus sintomas
• informações sobre problemas médicos que você teve
• informações sobre os problemas médicos de seus pais ou irmãos
• Todos os medicamentos e suplementos dietéticos que você toma
• Perguntas a fazer ao médico

O que esperar do seu médico

Seu médico pode fazer algumas das seguintes perguntas:

• Quando os seus sintomas começaram?
• Existem atividades que pioram seus sintomas?
• Você já machucou aquele ombro ? Se sim, como?
• Você tem diabetes?
• Você teve alguma cirurgia recente ou períodos de restrição do movimento do ombro?