Distúrbios neurológicos funcionais / distúrbio de conversão

Visão geral

Distúrbios neurológicos funcionais - um termo mais recente e amplo que inclui o que algumas pessoas chamam de distúrbio de conversão - apresentam sintomas do sistema nervoso (neurológicos) que não podem ser explicados por uma doença neurológica ou outra condição médica . No entanto, os sintomas são reais e causam sofrimento significativo ou problemas de funcionamento.

Os sinais e sintomas variam, dependendo do tipo de distúrbio neurológico funcional e podem incluir padrões específicos. Normalmente, esses distúrbios afetam seus movimentos ou seus sentidos, como a capacidade de andar, engolir, ver ou ouvir. Os sintomas podem variar em gravidade e podem ir e vir ou ser persistentes. No entanto, você não pode produzir ou controlar intencionalmente seus sintomas.

A causa dos distúrbios neurológicos funcionais é desconhecida. A condição pode ser desencadeada por um distúrbio neurológico ou por uma reação ao estresse ou trauma psicológico ou físico, mas nem sempre é o caso. Os distúrbios neurológicos funcionais estão relacionados ao funcionamento do cérebro, em vez de danos à estrutura do cérebro (como acidente vascular cerebral, esclerose múltipla, infecção ou lesão).

Diagnóstico e tratamento precoces, especialmente educação sobre a doença , pode ajudar na recuperação.

Sintomas

Os sintomas de distúrbios neurológicos funcionais podem variar, dependendo do tipo de distúrbio neurológico funcional, e são significativos o suficiente para causar deficiência e justificar o tratamento médico avaliação. Os sintomas podem afetar o movimento e a função corporal e os sentidos.

Os sinais e sintomas que afetam o movimento e a função corporal podem incluir:

Fraqueza ou paralisia
Movimentos anormais, como tremores ou dificuldade para andar
Perda de equilíbrio
Dificuldade em engolir ou sentir um nó na garganta
Convulsões ou episódios de tremores e perda aparente de consciência (ataques não epilépticos)
Episódios de falta de resposta

Os sinais e sintomas que afetam os sentidos podem incluir:

Entorpecimento ou perda da sensação de toque
Problemas de fala, como incapacidade de falar ou fala arrastada
Problemas de visão, como visão dupla ou cegueira
Problemas de audição ou surdez

Quando consultar um médico

Procure atendimento médico para os sinais e sintomas listados acima. Se a causa subjacente for uma doença neurológica ou outra condição médica, o diagnóstico e o tratamento rápidos podem ser importantes. Se o diagnóstico for um distúrbio neurológico funcional, o tratamento pode melhorar os sintomas e ajudar a prevenir problemas futuros.

Causas

A causa exata dos distúrbios neurológicos funcionais é desconhecida. As teorias sobre o que acontece no cérebro para resultar em sintomas são complexas e envolvem vários mecanismos que podem diferir, dependendo do tipo de distúrbio neurológico funcional.

Basicamente, partes do cérebro que controlam o funcionamento dos músculos e os sentidos podem estar envolvidos, mesmo que nenhuma doença ou anormalidade exista.

Os sintomas de distúrbios neurológicos funcionais podem aparecer repentinamente após um evento estressante ou com trauma emocional ou físico. Outros gatilhos podem incluir mudanças ou interrupções no funcionamento do cérebro em nível estrutural, celular ou metabólico. Mas o gatilho para os sintomas nem sempre pode ser identificado.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de distúrbios neurológicos funcionais incluem:

Ter uma doença ou distúrbio neurológico, como epilepsia, enxaqueca ou um distúrbio do movimento
Estresse significativo recente ou trauma emocional ou físico
Ter um problema de saúde mental, como humor ou ansiedade transtorno, transtorno dissociativo ou certos transtornos de personalidade
Ter um membro da família com transtorno neurológico funcional
Possivelmente, ter histórico de abuso físico ou sexual ou negligência na infância

As mulheres podem ter mais probabilidade do que os homens de desenvolver distúrbios neurológicos funcionais.

Complicações

Alguns sintomas de distúrbios neurológicos funcionais, especialmente se não tratados, podem resultar em danos substanciais deficiência e baixa qualidade de vida, semelhante à causada por condições médicas ou doenças.

Diagnóstico

Não existem testes padrão para distúrbios neurológicos funcionais. O diagnóstico geralmente envolve a avaliação dos sintomas existentes e a exclusão de qualquer condição neurológica ou médica que possa causar os sintomas.

Os distúrbios neurológicos funcionais são diagnosticados com base no que está presente, como padrões específicos de sinais e sintomas, e não apenas pelo que está ausente, como a falta de mudanças estruturais em uma ressonância magnética ou anormalidades em um EEG.

O teste e o diagnóstico geralmente envolvem um neurologista, mas podem incluir um psiquiatra ou outro profissional de saúde mental. Seu médico pode usar qualquer um destes termos: distúrbios neurológicos funcionais (FNDs), distúrbio de sintomas neurológicos funcionais ou distúrbio de conversão.

Uma vantagem de usar o termo distúrbios neurológicos funcionais é que ele pode ser usado para especificar o tipo de sintomas neurológicos funcionais que você tem. Por exemplo, se os seus sintomas incluem problemas para andar, seu médico pode referir-se a distúrbio funcional da marcha ou fraqueza funcional.

A avaliação pode incluir:

Exame físico. Seu médico examina você e faz perguntas detalhadas sobre sua saúde e seus sinais e sintomas. Certos testes podem eliminar distúrbios médicos ou doenças neurológicas como a causa de seus sintomas. Os testes que você fará dependem dos seus sinais e sintomas.
Exame psiquiátrico. Se apropriado, seu neurologista pode encaminhá-lo a um profissional de saúde mental. Ele ou ela faz perguntas sobre seus pensamentos, sentimentos e comportamento e discute seus sintomas. Com sua permissão, informações de familiares ou outras pessoas podem ser úteis.
Critérios de diagnóstico no DSM-5. Seu médico pode comparar seus sintomas com os critérios de diagnóstico do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado pela American Psychiatric Association.

O DSM-5 lista esses critérios para transtorno de conversão (transtorno de sintomas neurológicos funcionais):

Um ou mais sintomas que afetam o movimento corporal ou seus sentidos
Os sintomas não podem ser explicados por um médico neurológico ou outro condição ou outro transtorno de saúde mental
Os sintomas causam sofrimento ou problemas significativos nas áreas sociais, de trabalho ou outras áreas, ou são significativos o suficiente para que uma avaliação médica seja recomendada

Tratamento

O tratamento dependerá do seu tipo de distúrbio neurológico funcional e de seus sinais e sintomas específicos. Para algumas pessoas, uma abordagem de equipe multiespecialidade que inclui um neurologista; psiquiatra ou outro profissional de saúde mental; terapeutas da fala, físicos e ocupacionais; ou outros podem ser apropriados.

Aprender sobre distúrbios neurológicos funcionais

Entender o que são distúrbios neurológicos funcionais, que os sintomas são reais e que a melhora é possível pode ajudá-lo nas escolhas de tratamento e na recuperação . Os sintomas podem melhorar depois de uma explicação da condição e da garantia do seu médico de que os sintomas não são causados por um problema neurológico ou médico subjacente sério.

Para algumas pessoas, educação e garantias de que não têm um problema médico sério é o tratamento mais eficaz. Para outros, tratamentos adicionais podem ser benéficos. Envolver seus entes queridos pode ser útil para que eles possam entender e apoiar você.

Tratamento de distúrbios médicos

Sua equipe médica fornece tratamento para qualquer doença médica ou neurológica que você possa ter e que possa ser um desencadear seus sintomas.

Terapias

Dependendo de suas necessidades, as terapias podem incluir:

Terapia física ou ocupacional. Trabalhar com um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional pode melhorar os sintomas de movimento e prevenir complicações. Por exemplo, o movimento regular dos braços ou pernas pode evitar rigidez muscular e fraqueza se você tiver paralisia ou perda de mobilidade. Aumentos graduais no exercício podem melhorar sua capacidade de funcionar.
Fonoaudiologia. Se os seus sintomas incluem problemas de fala ou deglutição, trabalhar com um fonoaudiólogo (fonoaudiólogo) pode ajudar.
Técnicas de redução de estresse ou distração. As técnicas de redução do estresse podem incluir métodos como relaxamento muscular progressivo, exercícios respiratórios, atividades físicas e exercícios. As técnicas de distração podem incluir música, conversar com outra pessoa ou mudar deliberadamente a maneira como você anda ou se move.

Opções de saúde mental

Embora os sintomas neurológicos funcionais não estejam todos na sua cabeça, as emoções e a maneira como você pensa sobre as coisas podem ter um impacto nos seus sintomas e na sua recuperação. As opções de tratamento psiquiátrico podem incluir:

Terapia cognitivo-comportamental (TCC). Um tipo de psicoterapia, a TCC ajuda você a tomar consciência de pensamentos imprecisos ou negativos para que você possa ver as situações com mais clareza e reagir a elas de maneira mais eficaz. A TCC também pode ajudá-lo a aprender como gerenciar melhor as situações e sintomas estressantes da vida. Isso pode ser particularmente benéfico se seus sintomas incluírem convulsões não epilépticas. Outros tipos de psicoterapia podem ser úteis se você tiver problemas interpessoais ou uma história de trauma ou abuso.
Tratamento de outras condições de saúde mental. Ansiedade, depressão ou outros distúrbios mentais podem piorar os sintomas de distúrbios neurológicos funcionais. Tratar problemas de saúde mental junto com distúrbios neurológicos funcionais pode ajudar na recuperação.
Hipnose. Quando feito por um profissional treinado que está familiarizado com distúrbios neurológicos funcionais, as pessoas que são receptivas a sugestões durante a hipnose podem se beneficiar se apresentarem sintomas de um distúrbio neurológico funcional que envolva, por exemplo, perda de sensações ou problemas de fala.

Medicações

Os medicamentos não são eficazes para distúrbios neurológicos funcionais, e nenhum medicamento é aprovado pela Food and Drug Administration especificamente como um tratamento. No entanto, medicamentos como antidepressivos podem ser úteis se você também tiver depressão ou outros transtornos de humor, ou se estiver tendo dor ou insônia.

Acompanhamento regular

Acompanhamento regular com sua equipe médica, é importante monitorar sua recuperação e fazer alterações em seu plano de tratamento conforme necessário.

Preparação para sua consulta

Você pode começar consultando seu médico de atenção primária. Ele ou ela pode encaminhá-lo a um neurologista. Você pode levar um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a lembrar de informações e para obter apoio.

O que você pode fazer

Para se preparar para seu compromisso, marque um lista de:

Quaisquer sintomas que você esteja experimentando, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo da sua consulta
Informações pessoais, familiares e sociais importantes, incluindo qualquer estresses ou mudanças recentes na vida
Todos os medicamentos, vitaminas, ervas ou outros suplementos que você está tomando e as dosagens
Perguntas a fazer ao seu médico para aproveitar ao máximo o tempo juntos

Algumas perguntas para fazer ao seu médico incluem:

O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
Existem outras causas possíveis?
De que tipos de exames eu preciso?
Qual abordagem de tratamento você recomenda?
Por quanto tempo terei de ser tratado?
O que posso fazer para reduzir o risco de recorrência dos meus sintomas?
Devo consultar um especialista?
Se eu precisar tomar medicamentos, quais são os principais efeitos colaterais?
Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
Existem brochuras ou outros material impresso que posso ter?
Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

Seu médico provavelmente fará uma série de perguntas. Esteja pronto para respondê-las para reservar tempo para revisar quaisquer pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Seu médico pode perguntar:

Quais são os seus sintomas?
Quando você notou esses sintomas pela primeira vez?
Como seus sintomas mudaram com o tempo?
Como seus sintomas afetam sua capacidade de funcionar?
O que você acha que pode estar causando seus sintomas?
Você foi diagnosticado com alguma outra condição médica ou problemas de saúde mental?
Você usa álcool ou drogas recreativas? Com que frequência?