Câncer de vesícula biliar

Visão geral

O câncer de vesícula biliar é um crescimento anormal de células que começa na vesícula biliar.

Sua vesícula biliar é um pequeno órgão em forma de pêra no lado direito do abdome, logo abaixo do seu fígado. A vesícula biliar armazena bile, um fluido digestivo produzido pelo fígado.

O câncer da vesícula biliar é incomum. Quando o câncer de vesícula biliar é descoberto em seus estágios iniciais, a chance de cura é muito boa. Mas a maioria dos cânceres de vesícula biliar são descobertos em um estágio tardio, quando o prognóstico costuma ser muito ruim.

O câncer de vesícula biliar pode não ser descoberto até que esteja avançado porque geralmente não causa sinais ou sintomas específicos. Além disso, a natureza relativamente oculta da vesícula biliar torna mais fácil para o câncer da vesícula biliar crescer sem ser detectado.

Sintomas

Os sinais e sintomas do câncer da vesícula biliar podem incluir:

Dor abdominal, especialmente na parte superior direita do abdômen
distensão abdominal
perder peso sem tentar
Amarelecimento da pele e da parte branca de os olhos (icterícia)

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico se sentir quaisquer sinais ou sintomas que o preocupem.

Causas

Não está claro o que causa o câncer da vesícula biliar.

Os médicos sabem que o câncer da vesícula biliar se forma quando células saudáveis da vesícula biliar desenvolvem alterações (mutações) em seu DNA. O DNA de uma célula contém as instruções que dizem a uma célula o que fazer. As mudanças dizem às células para crescer fora de controle e continuar a viver quando outras células normalmente morreriam. As células que se acumulam formam um tumor que pode crescer além da vesícula biliar e se espalhar para outras áreas do corpo.

A maioria dos cânceres da vesícula biliar começa nas células glandulares que revestem a superfície interna da vesícula biliar. O câncer de vesícula biliar que começa nesse tipo de célula é chamado de adenocarcinoma. Este termo se refere à maneira como as células cancerosas aparecem quando examinadas ao microscópio.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de câncer de vesícula biliar incluem:

Seu sexo. O câncer de vesícula biliar é mais comum em mulheres.
Sua idade. Seu risco de câncer de vesícula biliar aumenta com a idade.
Uma história de cálculos biliares. O câncer de vesícula biliar é mais comum em pessoas com cálculos biliares ou que já tiveram cálculos biliares. Cálculos biliares maiores podem representar um risco maior. Mesmo assim, os cálculos biliares são muito comuns e, mesmo em pessoas com essa condição, o câncer da vesícula biliar é muito raro.
Outras doenças e condições da vesícula biliar. Outras condições da vesícula biliar que podem aumentar o risco de câncer da vesícula incluem pólipos, inflamação crônica e infecção.
Inflamação dos dutos biliares. A colangite esclerosante primária, que causa inflamação dos dutos que drenam a bile da vesícula biliar e do fígado, aumenta o risco de câncer da vesícula biliar.

Diagnóstico

Os testes e procedimentos usados para diagnosticar o câncer de vesícula biliar incluem:

Exames de sangue. Os exames de sangue para avaliar a função hepática podem ajudar o médico a determinar o que está causando seus sinais e sintomas.
Procedimentos para criar imagens da vesícula biliar. Os exames de imagem que podem criar imagens da vesícula biliar incluem ultrassom, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI).

Determinação da extensão do câncer de vesícula biliar

Uma vez seu médico diagnostica seu câncer de vesícula biliar, ele ou ela trabalha para descobrir a extensão (estágio) de seu câncer. O estágio do câncer de vesícula biliar ajuda a determinar o prognóstico e as opções de tratamento.

Os testes e procedimentos usados para o estágio do câncer de vesícula biliar incluem:

Cirurgia exploratória. Seu médico pode recomendar uma cirurgia para examinar seu abdômen em busca de sinais de que o câncer de vesícula biliar se espalhou.
Em um procedimento chamado laparoscopia, o cirurgião faz uma pequena incisão em seu abdômen e insere uma pequena câmera. A câmera permite que o cirurgião examine órgãos ao redor da vesícula biliar em busca de sinais de que o câncer se espalhou.

Testes para examinar os dutos biliares. Seu médico pode recomendar procedimentos para injetar corante nos dutos biliares. Isso é seguido por um teste de imagem que registra para onde vai o corante. Esses testes podem mostrar bloqueios nos ductos biliares.

Esses testes podem incluir colangiografia por ressonância magnética e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).

Testes de imagem adicionais. A maioria das pessoas com câncer de vesícula biliar passa por uma série de exames para ajudar a determinar se o câncer se espalhou ou permanece localizado. As varreduras que devem ser realizadas variam de acordo com as circunstâncias. Varreduras comuns incluem TC e RM de abdome e tórax.

Seu médico usa as informações desses procedimentos para definir um estágio do câncer. Os estágios do câncer de vesícula biliar variam de 0 a IV. Os estágios iniciais indicam um câncer confinado à vesícula biliar. Estágios posteriores indicam câncer mais avançado que cresceu para envolver órgãos próximos ou se espalhou para outras áreas do corpo.

Tratamento

Dependerá de quais opções de tratamento de câncer de vesícula biliar estão disponíveis para você no estágio do seu câncer, sua saúde geral e suas preferências.

O objetivo inicial do tratamento é remover o câncer da vesícula biliar, mas quando isso não for possível, outras terapias podem ajudar a controlar a disseminação do doença e mantê-lo o mais confortável possível.

Cirurgia para câncer de vesícula biliar em estágio inicial

A cirurgia pode ser uma opção se você tiver um câncer de vesícula biliar em estágio inicial. As opções incluem:

Cirurgia para remover a vesícula biliar. O câncer inicial da vesícula biliar que está confinado à vesícula biliar é tratado com uma operação para remover a vesícula biliar (colecistectomia).
Cirurgia para remover a vesícula biliar e uma parte do fígado. Câncer de vesícula biliar que se estende além da vesícula biliar e chega ao fígado às vezes é tratado com cirurgia para remover a vesícula biliar, bem como partes do fígado e dos dutos biliares que circundam a vesícula.

Se sua vesícula biliar o câncer é muito pequeno e pode ser removido completamente com colecistectomia, você pode não precisar de tratamentos adicionais. Se houver risco de que células cancerosas permaneçam após a cirurgia, seu médico pode recomendar quimioterapia ou outros tratamentos.

Quimioterapia

A quimioterapia usa drogas para matar células de crescimento rápido, incluindo células cancerosas. A quimioterapia pode ser administrada por uma veia do braço, em forma de pílula ou em ambos.

A quimioterapia pode ser recomendada após a cirurgia se houver risco de que algumas células cancerosas da vesícula biliar possam permanecer. Também pode ser usado para controlar o câncer se a cirurgia não for uma opção.

Radioterapia

A radioterapia usa feixes de energia de alta potência, como raios-X e prótons , para matar células cancerosas. Os feixes de energia vêm de uma máquina que se move ao seu redor enquanto você está deitado sobre uma mesa.

A radioterapia às vezes é combinada com quimioterapia após a cirurgia para câncer de vesícula biliar, se o câncer não puder ser removido completamente. A radioterapia também pode controlar o câncer de vesícula biliar que está causando dor, se a cirurgia não for uma opção.

Terapia medicamentosa direcionada

Os tratamentos medicamentosos direcionados se concentram em fraquezas específicas presentes nas células cancerosas. Ao bloquear esses pontos fracos, os tratamentos com medicamentos direcionados podem causar a morte das células cancerosas. Medicamentos direcionados podem ser uma opção para pessoas com câncer avançado de vesícula biliar.

Seu médico pode testar suas células cancerosas para ver quais medicamentos direcionados têm maior probabilidade de funcionar para você.

Imunoterapia

A imunoterapia é um tratamento medicamentoso que ajuda o sistema imunológico a combater o câncer. O sistema imunológico de combate a doenças do seu corpo pode não atacar o câncer porque as células cancerosas produzem proteínas que tornam difícil para as células do sistema imunológico reconhecerem as células cancerosas como perigosas. A imunoterapia funciona interferindo nesse processo.

A imunoterapia pode ser uma opção para o tratamento do câncer de vesícula biliar avançado.

Ensaios clínicos

Enfrentamento e suporte

Saber que você tem uma doença fatal pode ser devastador. E lidar com um diagnóstico de câncer de vesícula biliar pode ser especialmente difícil, porque a doença costuma ter um prognóstico ruim. Algumas idéias para aprender a lidar com o câncer da vesícula biliar incluem:

Faça perguntas sobre o câncer da vesícula biliar. Escreva perguntas que você tem sobre o seu câncer. Faça essas perguntas em sua próxima consulta. Peça também ao seu médico fontes confiáveis onde você possa obter mais informações.

Saber mais sobre o câncer da vesícula biliar e as opções de tratamento pode deixá-lo mais confortável quando se trata de tomar decisões sobre o seu tratamento.

Fique conectado com amigos e família. Seu diagnóstico de câncer pode ser estressante para amigos e familiares também. Tente mantê-los envolvidos em sua vida.

Seus amigos e familiares provavelmente perguntarão se há algo que eles possam fazer para ajudá-lo. Pense em tarefas nas quais você gostaria de ajuda, como cuidar da sua casa se tiver que ficar no hospital ou apenas estar lá quando quiser conversar.

Você pode encontrar conforto no apoio de um grupo atencioso de seus amigos e familiares.

Encontre alguém para conversar. Encontre alguém com quem você possa conversar que tenha experiência com pessoas que enfrentam doenças fatais. Consulte um conselheiro, assistente social médico, membro do clero ou um grupo de apoio para pessoas com câncer.
Anote seus desejos médicos. Tome medidas para garantir que seus desejos sejam conhecidos e respeitados. Pergunte ao seu médico sobre as diretrizes antecipadas, que permitem que você indique quais tipos de tratamento deseja, caso não consiga comunicar seus desejos. Pergunte também sobre a designação de uma procuração médica, que é a pessoa designada por você para fazer suas escolhas por você, se você não puder se comunicar.

Preparação para sua consulta

Comece marcando uma consulta com seu médico de família se tiver sinais ou sintomas que o preocupem.

Se o seu médico suspeitar que você pode ter câncer de vesícula biliar, você pode ser encaminhado a um especialista, como:

Um médico que se especializou no tratamento de problemas digestivos (gastroenterologista)
Um cirurgião que opera o fígado ou a vesícula biliar
Um médico que se especializou no tratamento de câncer (oncologista )

Como os compromissos podem ser curtos e como há muitas informações para discutir, é uma boa ideia estar preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
Anote as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
Faça uma lista de todos os medicamentos, bem como vitaminas ou suplementos, que você está tomando.
Considere levar um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, portanto, prepare um lista de perguntas o ajudará a aproveitar ao máximo seu tempo juntos. Liste suas perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe. Para câncer de vesícula biliar, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

Qual é o meu estágio de câncer de vesícula biliar?
Você pode explicar o relatório da patologia para mim? Posso ter uma cópia do meu relatório de patologia?
Precisarei de mais exames?
Quais são as opções de tratamento para meu câncer de vesícula biliar?
Quais são as benefícios e riscos de cada opção?
Existe alguma opção de tratamento que você recomende em relação às outras?
O que você recomendaria para um ente querido na minha mesma situação?
Devo pedir uma segunda opinião de um especialista? Quanto custará, e meu seguro cobrirá isso?
Há algum folheto ou outro material impresso que eu possa levar comigo? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode permitir mais tempo posteriormente para cobrir outros pontos que você deseja abordar. Seu médico pode perguntar: