Disforia de gênero

Visão geral

Disforia de gênero é a sensação de desconforto ou angústia que pode ocorrer em pessoas cuja identidade de gênero difere do sexo atribuído no nascimento ou de características físicas relacionadas ao sexo.

Transgênero e as pessoas que não se conformam com o gênero podem experimentar disforia de gênero em algum momento de suas vidas. Mas nem todos são afetados. Algumas pessoas transgênero e não-conformes de gênero se sentem à vontade com seus corpos, com ou sem intervenção médica.

Disforia de gênero é um diagnóstico listado no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), a manual publicado pela American Psychiatric Association para diagnosticar condições mentais. Este termo pretende ser mais descritivo do que o anteriormente utilizado, transtorno de identidade de gênero. O termo disforia de gênero enfoca o desconforto da pessoa como o problema, ao invés da identidade. Um diagnóstico de disforia de gênero foi criado para ajudar as pessoas a terem acesso aos cuidados de saúde necessários e tratamento eficaz.

Sintomas

A disforia de gênero pode fazer com que adolescentes e adultos tenham:

Uma diferença marcante entre sua identidade de gênero interna e o gênero atribuído com duração de pelo menos seis meses, conforme mostrado por pelo menos dois dos seguintes:
- Uma diferença marcante entre sua identidade de gênero interna e primária e / ou características sexuais secundárias, ou características sexuais secundárias antecipadas em adolescentes jovens
- Um forte desejo de se livrar das características sexuais primárias e / ou secundárias devido a uma diferença marcante com sua identidade de gênero interna, ou um desejo de prevenir o desenvolvimento de características sexuais secundárias antecipadas em adolescentes jovens
- Um forte desejo pelas características sexuais primárias e / ou secundárias do outro gênero
- Um forte desejo de ser do outro gênero ou um gênero alternativo diferente do gênero atribuído
- Um forte desejo de ser tratado como o outro gênero ou um gênero alternativo diferente do gênero atribuído
- Uma forte convicção de que você tem sentimentos típicos e reações do outro gênero ou de um gênero alternativo diferente do gênero atribuído
Sofrimento ou prejuízo significativo em áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas de funcionamento

A disforia de gênero pode começar na infância e continuar na adolescência e na idade adulta (início precoce). Ou você pode ter períodos em que não apresenta mais disforia de gênero seguida por uma recorrência da disforia de gênero. Você também pode ter disforia de gênero na época da puberdade ou muito mais tarde na vida (início tardio).

Complicações

A disforia de gênero pode prejudicar muitos aspectos da vida. A preocupação em ser de outro gênero que o atribuído muitas vezes interfere nas atividades diárias. Pessoas com disforia de gênero podem se recusar a ir à escola, devido à pressão para se vestir de uma forma associada ao sexo ou por medo de serem assediadas ou provocadas. A disforia de gênero também pode prejudicar a capacidade de funcionar na escola ou no trabalho, resultando em abandono escolar ou desemprego. Dificuldades de relacionamento são comuns. Podem ocorrer ansiedade, depressão, automutilação, distúrbios alimentares, abuso de substâncias e outros problemas.

Pessoas que têm disforia de gênero também costumam sofrer discriminação, resultando em estresse de minorias. O acesso a serviços de saúde e serviços de saúde mental pode ser difícil, devido ao medo do estigma e à falta de provedores experientes.

Adolescentes e adultos com disforia de gênero antes da redesignação de gênero podem estar em risco de ideação suicida, tentativas de suicídio e suicídio. Após a redesignação de gênero, o risco de suicídio pode continuar.

Diagnóstico

Seu profissional de saúde pode fazer um diagnóstico de disforia de gênero com base on:

Avaliação da saúde comportamental. Seu provedor irá avaliá-lo para confirmar a incongruência de sua identidade de gênero e sexo atribuído ao nascimento, sua história e desenvolvimento de sentimentos disfóricos de gênero, o impacto do estigma associado à não conformidade de gênero em sua saúde mental e que apoio você tem da família, amigos e colegas.
DSM-5. Seu profissional de saúde mental pode usar os critérios para disforia de gênero listados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado pela American Psychiatric Association.

Disforia de gênero é diferente de simplesmente não se conformar com o comportamento estereotipado de papéis de gênero. A disforia de gênero envolve sentimentos de angústia devido a um forte desejo de ser de outro gênero que aquele atribuído e pela extensão e difusão de atividades e interesses variantes de gênero.

Embora alguns adolescentes possam expressar seus sentimentos de disforia de gênero aos pais ou ao médico, outros podem mostrar sintomas de transtorno de humor, ansiedade ou depressão ou apresentar problemas sociais ou acadêmicos.

Tratamento

O tratamento pode ajudar as pessoas com disforia de gênero a explorar sua identidade de gênero e encontrar o papel de gênero que lhes parece confortável, diminuindo o sofrimento. Mas o tratamento precisa ser individualizado. O que pode ajudar uma pessoa pode não ajudar outra. O processo pode ou não envolver uma mudança na expressão de gênero ou modificações corporais. As opções de tratamento podem incluir mudanças na expressão e no papel do gênero, terapia hormonal, cirurgia e terapia comportamental.

Se você tiver disforia de gênero, procure a ajuda de um médico com experiência no tratamento de pessoas trans.

Ao propor um plano de tratamento, seu provedor fará um rastreio em relação a problemas de saúde mental que possam precisar ser resolvidos, como depressão ou ansiedade. Deixar de tratar essas questões pode tornar mais difícil explorar sua identidade de gênero e aliviar a disforia de gênero.

Mudanças na expressão e no papel do gênero

Isso pode envolver viver meio período ou tempo integral em outro papel de gênero que seja consistente com sua identidade de gênero.

Tratamento médico

O tratamento médico da disforia de gênero pode incluir:

Terapia hormonal, como terapia com hormônio feminizante ou terapia com hormônio masculinizante
Cirurgia, como cirurgia de feminilização ou cirurgia de masculinização para mudar os seios ou tórax, genitália externa, genitália interna, características faciais e contorno corporal

Alguns as pessoas usam a terapia hormonal para buscar o máximo de feminização ou masculinização. Outros podem encontrar alívio para a disforia de gênero usando hormônios para minimizar as características sexuais secundárias, como seios e pelos faciais. Os tratamentos são baseados em seus objetivos, bem como uma avaliação dos riscos e benefícios do uso de medicamentos, a presença de quaisquer outras condições e a consideração de suas questões sociais e econômicas. Muitas pessoas também acham que a cirurgia é necessária para aliviar a disforia de gênero.

A Associação Profissional Mundial para Saúde Transgênero fornece os seguintes critérios para o tratamento hormonal e / ou cirúrgico da disforia de gênero:

Disforia de gênero persistente e bem documentada.
Capacidade de tomar uma decisão totalmente informada e consentir com o tratamento.
Idade da maioridade em um determinado país ou, se mais jovem, seguir o padrão de atendimento para crianças e adolescentes.
Se houver problemas médicos ou mentais significativos, eles devem ser razoavelmente bem controlados.

Critérios adicionais se aplicam a alguns procedimentos cirúrgicos .

Uma avaliação médica pré-tratamento é feita por um médico com experiência e conhecimento em tratamento de transgêneros e intersexo antes do tratamento hormonal e cirúrgico da disforia de gênero. Isso pode ajudar a descartar ou tratar condições médicas que possam afetar esses tratamentos ou torná-los desaconselháveis. Esta avaliação pode incluir:

um histórico médico pessoal e familiar
um exame físico, incluindo uma avaliação de seus órgãos reprodutivos
testes de laboratório para verificar seus lipídios, glicose no sangue em jejum, hemograma completo, enzimas hepáticas, eletrólitos, prolactina e hormônios esteróides sexuais e um teste de gravidez
Status de imunizações, incluindo HPV
Idade e sexo exames apropriados
Identificação e gestão do uso de tabaco, abuso de drogas e álcool
Identificação e gestão do HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis
Avaliação do desejo de fertilidade preservação e encaminhamento conforme necessário para criopreservação de esperma, óvulo, embrião e / ou tecido ovariano
História de abordagens de tratamento potencialmente prejudiciais, como uso de hormônios não prescritos, injeções de silicone com força industrial ou auto-cirurgias

Tratamento de saúde comportamental

Este tratamento visa melhorar ve seu bem estar psicológico, qualidade de vida e autorrealização. A terapia comportamental não visa alterar sua identidade de gênero. Em vez disso, a terapia pode ajudá-lo a explorar as questões de gênero e encontrar maneiras de diminuir a disforia de gênero. O objetivo é ajudar os indivíduos transgêneros e não-conformes a se sentirem confortáveis com sua expressão de identidade de gênero, permitindo o sucesso nos relacionamentos, na educação e no trabalho. A terapia também pode resolver quaisquer outros problemas de saúde mental.

A terapia pode incluir aconselhamento individual, de casal, familiar e em grupo para ajudá-lo:

Explorar e integrar sua identidade de gênero
Aceitar-se
Aborde os impactos mentais e emocionais do estresse das minorias
Construa uma rede de apoio
Desenvolva um plano para abordar questões sociais e legais relacionadas à sua transição e assumir-se para entes queridos, amigos, colegas e outros contatos próximos
Fique à vontade para expressar sua identidade de gênero
Explore a sexualidade saudável no contexto da transição de gênero
Tome decisões sobre suas opções de tratamento médico
Aumente seu bem-estar e qualidade de vida

A terapia pode ser útil em muitas fases da sua vida.

Uma avaliação de saúde comportamental pré-tratamento por um médico com experiência e conhecimento em saúde transgênero e intersexo é necessário antes do tratamento hormonal e cirúrgico da disforia de gênero. Esta avaliação pode avaliar:

Identidade de gênero e disforia
Impacto da identidade de gênero no trabalho, escola, casa e ambientes sociais, incluindo questões relacionadas à discriminação, abuso e estresse de minorias
Problemas de humor ou outras questões de saúde mental
comportamentos de risco e automutilação
Abuso de substâncias
Questões de saúde sexual
Apoio social da família, amigos e colegas - um fator de proteção contra o desenvolvimento de depressão, ideação suicida, tentativas de suicídio, ansiedade ou comportamentos de alto risco
Metas, riscos e expectativas de tratamento e trajetória de atendimento

Outras etapas

Outras maneiras de aliviar a disforia de gênero podem incluir o uso de:

Grupos de apoio de pares
Terapia de voz e comunicação para desenvolver características vocais compatíveis com seu gênero experiente ou expresso
Remoção de cabelo ou transplante
Dobragem genital
Mama encadernação
Preenchimento de seios
Embalagem
Serviços de estética, como aplicação de maquiagem ou consultoria de guarda-roupa
Serviços jurídicos, como diretivas avançadas, testamentos em vida ou documentação legal
Serviços sociais e comunitários para lidar com questões no local de trabalho, estresse de minorias ou questões parentais

Ensaios clínicos

Enfrentamento e apoio

A disforia de gênero pode ser diminuída por ambientes de apoio e conhecimento sobre o tratamento para reduzir a diferença entre sua identidade de gênero interna e sexo atribuído no nascimento ou características físicas relacionadas ao sexo.

Apoio social de família, amigos e colegas podem ser um fator de proteção contra o desenvolvimento de depressão, ideação suicida, tentativas de suicídio, ansiedade ou comportamentos de alto risco.

Outras opções de apoio incluem:

Manter sua saúde mental. Você pode consultar um profissional de saúde mental para explorar seu gênero, falar sobre problemas de relacionamento ou falar sobre ansiedade ou depressão que está enfrentando.
Procure grupos de apoio. Conversar com outras pessoas transexuais ou que não se conformam com o gênero pode ajudá-lo a se sentir menos sozinho. Alguns centros comunitários ou LGBTQ possuem grupos de apoio. Ou você pode procurar online.
Priorize o autocuidado. Durma bastante. Alimente-se bem e faça exercícios. Arranje tempo para relaxar e fazer as atividades que você gosta.
Medite ou ore. Você pode encontrar conforto e apoio em suas comunidades de espiritualidade ou fé.
Envolva-se. Retribua à sua comunidade oferecendo-se como voluntário, inclusive em organizações LGBTQ.

Preparando-se para sua consulta

Você pode começar consultando seu prestador de cuidados primários. Ou você pode ser encaminhado a um profissional de saúde comportamental.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

O que você pode fazer

Antes sua consulta, faça uma lista de:

Seus sintomas, incluindo qualquer um que pareça não relacionado ao motivo da consulta
Informações pessoais importantes, incluindo grandes tensões, mudanças recentes na vida e histórico médico familiar
Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo as doses
Perguntas a fazer ao seu médico

Para disforia de gênero , algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

O que provavelmente está causando meus sintomas?
Além da causa mais provável, quais são as outras causas possíveis para os meus sintomas?
Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
Qual é o melhor curso de ação?
Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
eu tenho esses outros h condições de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
Devo consultar um especialista?
Posso ter brochuras ou outro material impresso? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas, como:

Quando começaram seus sintomas?
Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
Qual é a gravidade dos seus sintomas?
O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?
Você já sentiu vontade de se machucar ou acabar com a vida devido aos seus sintomas?