Diabetes gestacional

Visão geral

O diabetes gestacional é o diabetes diagnosticado pela primeira vez durante a gravidez (gestação). Como outros tipos de diabetes, o diabetes gestacional afeta o modo como as células usam o açúcar (glicose). O diabetes gestacional causa alto nível de açúcar no sangue que pode afetar a gravidez e a saúde do bebê.

Embora qualquer complicação na gravidez seja preocupante, há boas notícias. As mulheres grávidas podem ajudar a controlar o diabetes gestacional comendo alimentos saudáveis, praticando exercícios e, se necessário, tomando medicamentos. O controle do açúcar no sangue pode manter você e seu bebê saudáveis ​​e prevenir um parto difícil.

Em mulheres com diabetes gestacional, o açúcar no sangue geralmente volta ao normal logo após o parto. Mas se você teve diabetes gestacional, tem um risco maior de contrair diabetes tipo 2. Você precisará ser testado para alterações no açúcar no sangue com mais frequência.

Sintomas

Para a maioria das mulheres, o diabetes gestacional não causa sinais ou sintomas perceptíveis. Sede aumentada e micção mais frequente são sintomas possíveis.

Quando consultar um médico

Se possível, procure atendimento médico logo - quando você pensar em engravidar pela primeira vez - então O médico pode verificar o risco de diabetes gestacional junto com seu bem-estar geral. Quando você estiver grávida, seu médico irá verificar se você tem diabetes gestacional como parte de seus cuidados pré-natais.

Se você desenvolver diabetes gestacional, pode precisar de exames com mais frequência. É mais provável que ocorram durante os últimos três meses de gravidez, quando seu médico monitorará seu nível de açúcar no sangue e a saúde de seu bebê.

Causas

Os pesquisadores ainda não sabem por quê algumas mulheres têm diabetes gestacional e outras não. O excesso de peso antes da gravidez geralmente desempenha um papel.

Normalmente, vários hormônios funcionam para manter os níveis de açúcar no sangue sob controle. Mas, durante a gravidez, os níveis hormonais mudam, tornando mais difícil para o corpo processar o açúcar no sangue de forma eficiente. Isso faz o açúcar no sangue aumentar.

Fatores de risco

Algumas mulheres têm um risco maior de diabetes gestacional. Os fatores de risco para diabetes gestacional incluem:

• Sobrepeso e obesidade.
• Falta de atividade física.
• Diabetes gestacional anterior ou pré-diabetes.
• Síndrome do ovário policístico.
• Diabetes em um membro imediato da família.
• Parto anterior de um bebê com mais de 4,1 kg (9 libras).
• Raça - Mulheres negras, hispânicas, indianas americanas e asiático-americanas têm maior risco de desenvolver diabetes gestacional.

Complicações

Diabetes gestacional que não é cuidadosamente administrado. pode levar a níveis elevados de açúcar no sangue. Açúcar elevado no sangue pode causar problemas para você e seu bebê, incluindo uma maior probabilidade de precisar de uma cesariana para o parto.

Complicações que podem afetar seu bebê

Se você tem diabetes gestacional , seu bebê pode ter maior risco de:

• Excesso de peso ao nascer. Nível de açúcar no sangue acima do normal nas mães pode fazer com que seus bebês cresçam muito. Bebês muito grandes - aqueles que pesam 4 quilos ou mais - têm maior probabilidade de ficar presos no canal do parto, ter ferimentos de parto ou precisar de parto cesáreo.
• Nascimento precoce (prematuro). O açúcar elevado no sangue pode aumentar o risco de parto prematuro e parto antes da data prevista. Ou o parto antecipado pode ser recomendado porque o bebê é grande.
• Dificuldades respiratórias graves. Bebês nascidos precocemente de mães com diabetes gestacional podem apresentar síndrome da angústia respiratória - uma condição que dificulta a respiração.
• Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia). Às vezes, bebês de mães com diabetes gestacional apresentam baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia) logo após o nascimento. Episódios graves de hipoglicemia podem causar convulsões no bebê. Alimentações imediatas e, às vezes, uma solução intravenosa de glicose podem retornar o nível de açúcar no sangue do bebê ao normal.
• Obesidade e diabetes tipo 2 mais tarde na vida. Bebês de mães com diabetes gestacional têm maior risco de desenvolver obesidade e diabetes tipo 2 mais tarde na vida.
• Natimortos. O diabetes gestacional não tratado pode resultar na morte do bebê antes ou logo após o nascimento.

Complicações que podem afetá-lo

O diabetes gestacional também pode aumentar o risco de:

• Pressão alta e pré-eclâmpsia. O diabetes gestacional aumenta o risco de hipertensão, bem como de pré-eclâmpsia - uma complicação séria da gravidez que causa hipertensão e outros sintomas que podem ameaçar a vida da mãe e do bebê.
• Ter um parto cirúrgico (Seção C). É mais provável que você faça uma cesariana se tiver diabetes gestacional.
• Diabetes no futuro. Se você tem diabetes gestacional, é mais provável que tenha novamente durante uma gravidez futura. Você também tem um risco maior de diabetes tipo 2 conforme envelhece.

Prevenção

Não há garantias quando se trata de prevenção do diabetes gestacional - mas quanto mais hábitos saudáveis ​​você adotar antes da gravidez, melhor. Se você já teve diabetes gestacional, essas escolhas saudáveis ​​também podem reduzir o risco de ter novamente em gestações futuras ou de desenvolver diabetes tipo 2.

• Coma alimentos saudáveis. Escolha alimentos ricos em fibras e com baixo teor de gordura e calorias. Concentre-se em frutas, vegetais e grãos inteiros. Esforce-se para obter variedade para ajudá-lo a atingir seus objetivos sem comprometer o sabor ou a nutrição. Observe o tamanho das porções.
• Mantenha-se ativo. Praticar exercícios antes e durante a gravidez pode ajudar a protegê-la do desenvolvimento de diabetes gestacional. Procure fazer 30 minutos de atividade moderada na maioria dos dias da semana. Faça uma caminhada diária rápida. Ande na sua bicicleta. Nade voltas. Pequenos períodos de atividade - como estacionar longe da loja quando você está fazendo recados ou fazendo uma pequena pausa para caminhada - tudo isso também contribui.
• Comece a gravidez com um peso saudável. Se você está planejando engravidar, perder peso extra antecipadamente pode ajudá-la a ter uma gravidez mais saudável. Concentre-se em fazer mudanças duradouras em seus hábitos alimentares que possam ajudá-la durante a gravidez, como comer mais vegetais e frutas.
• Não ganhe mais peso do que o recomendado. Ganhar algum peso durante a gravidez é normal e saudável. Mas ganhar peso muito rapidamente pode aumentar o risco de diabetes gestacional. Pergunte ao seu médico qual é a quantidade razoável de ganho de peso para você.

Diagnóstico

Se você ' você tem risco médio de diabetes gestacional, provavelmente você fará um teste de rastreamento durante o segundo trimestre - entre 24 e 28 semanas de gravidez.

Se você tem alto risco de diabetes - por exemplo, se você está com sobrepeso ou obeso antes da gravidez ou tem mãe, pai, irmão ou filho com diabetes - seu médico pode fazer um teste de diabetes no início da gravidez, provavelmente na sua primeira consulta pré-natal.

Rastreio de rotina para gestação diabetes

Os testes de rastreamento podem variar um pouco dependendo do seu provedor de cuidados de saúde, mas geralmente incluem:

• Teste inicial de teste de glicose. Você vai beber uma solução de glicose com xarope. Uma hora depois, você fará um exame de sangue para medir seu nível de açúcar no sangue. Um nível de açúcar no sangue de 190 miligramas por decilitro (mg / dL) ou 10,6 milimoles por litro (mmol / L) indica diabetes gestacional.

  Um açúcar no sangue abaixo de 140 mg / dL (7,8 mmol / L) geralmente é considerado normal em um teste de teste de glicose, embora isso possa variar de acordo com a clínica ou laboratório. Se o seu nível de açúcar no sangue estiver mais alto do que o normal, você precisará de outro teste de tolerância à glicose para determinar se tem a condição.

• Teste de tolerância à glicose de acompanhamento. Este teste é semelhante ao teste inicial - exceto que a solução doce terá ainda mais açúcar e seu açúcar no sangue será verificado a cada hora durante três horas. Se pelo menos duas das leituras de açúcar no sangue forem mais altas do que o esperado, você será diagnosticado com diabetes gestacional.

Tratamento

O tratamento para diabetes gestacional inclui:

• Mudanças no estilo de vida
• Monitoramento de açúcar no sangue
• Medicação, se necessário

Gerenciar seus níveis de açúcar no sangue ajuda a mantê-lo e seu bebê saudável. Uma gestão cuidadosa também pode ajudar a evitar complicações durante a gravidez e o parto.

Mudanças no estilo de vida

Seu estilo de vida - como você se alimenta e se movimenta - é uma parte importante para manter os níveis de açúcar no sangue em um intervalo saudável. Os médicos não aconselham perder peso durante a gravidez - seu corpo está trabalhando muito para sustentar o crescimento do bebê. Mas seu médico pode ajudá-lo a definir metas de ganho de peso com base no seu peso antes da gravidez.

Dieta saudável

Uma dieta saudável se concentra em frutas, vegetais, grãos inteiros e proteínas magras - alimentos que são ricos em nutrientes e fibras e pobres em gordura e calorias - e limitam os carboidratos altamente refinados, incluindo doces. Um nutricionista registrado ou um educador em diabetes pode ajudá-lo a criar um plano de refeições com base em seu peso atual, metas de ganho de peso durante a gravidez, nível de açúcar no sangue, hábitos de exercício, preferências alimentares e orçamento.

Mantenha-se ativo

A atividade física regular desempenha um papel fundamental no plano de bem-estar de todas as mulheres antes, durante e depois da gravidez. Os exercícios reduzem o açúcar no sangue e, como bônus adicional, os exercícios regulares podem ajudar a aliviar alguns desconfortos comuns da gravidez, incluindo dores nas costas, cãibras musculares, inchaço, constipação e dificuldade para dormir.

Com o OK do seu médico, mire por 30 minutos de exercícios moderados na maioria dos dias da semana. Se você não está ativo há algum tempo, comece devagar e aumente gradualmente. Caminhar, andar de bicicleta e nadar são boas escolhas durante a gravidez. Atividades cotidianas, como trabalho doméstico e jardinagem, também contam.

Monitore o açúcar no sangue

Enquanto você está grávida, sua equipe de saúde pode pedir-lhe para verificar o seu açúcar no sangue quatro ou mais vezes por dia - logo de manhã e após as refeições - para se certificar de que o seu nível se mantém dentro de um intervalo saudável.

Medicação

Se dieta e exercícios não são suficientes, você pode precisar de injeções de insulina para baixar o açúcar no sangue. Entre 10% e 20% das mulheres com diabetes gestacional precisam de insulina para atingir seus objetivos de açúcar no sangue. Alguns médicos prescrevem um medicamento oral para controlar o açúcar no sangue, enquanto outros acreditam que mais pesquisas são necessárias para confirmar que os medicamentos orais são tão seguros e eficazes quanto a insulina injetável para controlar o diabetes gestacional.

Monitoramento de seu bebê

Uma parte importante do seu plano de tratamento é a observação cuidadosa do seu bebê. O médico pode verificar o crescimento e o desenvolvimento do seu bebê com ultrassonografias repetidas ou outros testes. Se você não entrar em trabalho de parto na data prevista - ou às vezes antes - seu médico pode induzir o parto. O parto após a data prevista pode aumentar o risco de complicações para você e seu bebê.

Acompanhamento após o parto

Seu médico verificará o açúcar no sangue após o parto e novamente em seis a 12 semanas para se certificar de que seu nível voltou ao normal. Se seus testes forem normais - e a maioria está - você precisará ter seu risco de diabetes avaliado pelo menos a cada três anos.

Se testes futuros indicarem diabetes tipo 2 ou pré-diabetes, converse com seu médico sobre como aumentar seu esforços de prevenção ou início de um plano de controle do diabetes.

Ensaios clínicos

Enfrentamento e apoio

É estressante saber que você tem uma doença que pode afetar a saúde do seu bebê em gestação . Mas as etapas que ajudarão a controlar seu nível de açúcar no sangue - como comer alimentos saudáveis ​​e praticar exercícios regularmente - podem ajudar a aliviar o estresse, nutrir seu bebê e ajudar a prevenir diabetes tipo 2 no futuro.

Você pode se sentir melhor se você aprender o máximo que puder sobre o diabetes gestacional. Converse com sua equipe de saúde ou leia livros e artigos sobre diabetes gestacional. Algumas mulheres consideram útil um grupo de apoio para mulheres com diabetes gestacional.

Preparação para sua consulta

Você provavelmente descobrirá que tem diabetes gestacional por meio de exames de rotina durante a gravidez. Seu médico pode encaminhá-lo a outros profissionais de saúde especializados em diabetes, como um endocrinologista, um nutricionista registrado ou um educador em diabetes. Eles podem ajudá-lo a aprender a controlar seu nível de açúcar no sangue durante a gravidez.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta e saber o que esperar de seu médico ou outro profissional de saúde.

O que você pode fazer

• Esteja ciente das restrições pré-agendamento. Quando marcar sua consulta, pergunte se precisa de jejum para os testes de laboratório ou qualquer outra coisa para se preparar para os testes de diagnóstico.
• Anote os sintomas que está tendo, incluindo aqueles que podem parecer não relacionados ao diabetes gestacional. Você pode não ter sintomas perceptíveis, mas é bom manter um registro de qualquer coisa incomum que você notar.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo grandes tensões ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, incluindo medicamentos de venda livre e vitaminas ou suplementos que você está tomando.
• Leve um membro da família ou amigo, se possível. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.

Perguntas a fazer ao seu médico

Faça uma lista de perguntas para ajudar a aproveitar ao máximo o seu tempo com seu médico. Para diabetes gestacional, algumas perguntas básicas a fazer ao seu médico incluem:

• O que posso fazer para ajudar a controlar minha condição?
• Você pode recomendar um nutricionista ou educador em diabetes que possa me ajuda a planejar refeições, um programa de exercícios e estratégias de enfrentamento?
• Vou precisar de medicação para controlar meu açúcar no sangue?
• Quais sintomas devem me levar a procurar atendimento médico?
• Existem brochuras ou outros materiais impressos que posso levar? Quais sites você recomenda?

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico também tenha perguntas para você, especialmente se você estiver vendo ele ou ela pela primeira vez. Seu médico pode perguntar:

• Você sentiu um aumento da sede ou micção excessiva? Em caso afirmativo, quando esses sintomas começaram? Com que frequência você os tem?
• Você notou outros sintomas incomuns?
• Você tem pais ou irmãos que já foram diagnosticados com diabetes?
• Você tem você esteve grávida antes? Você teve diabetes gestacional durante suas gestações anteriores?
• Você teve outros problemas em gestações anteriores?
• Se você teve outros filhos, quanto pesava cada um ao nascer?