Glomerulonefrite

Visão geral

Glomerulonefrite (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis) é a inflamação dos minúsculos filtros nos rins (glomérulos). Os glomérulos removem o excesso de fluido, eletrólitos e resíduos da corrente sanguínea e os passam para a urina. A glomerulonefrite pode surgir repentinamente (aguda) ou gradualmente (crônica).

A glomerulonefrite ocorre sozinha ou como parte de outra doença, como lúpus ou diabetes. A inflamação grave ou prolongada associada à glomerulonefrite pode causar danos aos rins. O tratamento depende do tipo de glomerulonefrite que você tem.

Sintomas

Os sinais e sintomas da glomerulonefrite dependem se você tem a forma aguda ou crônica e a causa. Sua primeira indicação de que algo está errado pode vir dos sintomas ou dos resultados de um exame de urina de rotina.

Os sinais e sintomas de glomerulonefrite incluem:

• Urina rosa ou cor de cola de glóbulos vermelhos na urina (hematúria)
• urina espumosa devido ao excesso de proteína (proteinúria)
• pressão alta (hipertensão)
• retenção de líquidos (edema) com inchaço evidente em seu rosto, mãos, pés e abdômen

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico imediatamente se tiver sinais ou sintomas que os preocupem você.

Causas

Muitas condições podem causar glomerulonefrite. Às vezes, a doença ocorre em famílias e às vezes a causa é desconhecida. As condições que podem levar à inflamação dos glomérulos dos rins incluem:

Infecções

• Glomerulonefrite pós-estreptocócica. A glomerulonefrite pode se desenvolver uma ou duas semanas após a recuperação de uma infecção de garganta por estreptococos ou, raramente, uma infecção de pele (impetigo). Para combater a infecção, seu corpo produz anticorpos extras que podem eventualmente se estabelecer nos glomérulos, causando inflamação.

  As crianças têm maior probabilidade de desenvolver glomerulonefrite pós-estreptocócica do que os adultos, e também têm maior probabilidade de desenvolver recupere rapidamente.

• Endocardite bacteriana. Ocasionalmente, as bactérias podem se espalhar pela corrente sangüínea e se alojar no coração, causando infecção em uma ou mais válvulas cardíacas. Você corre maior risco de ter essa doença se tiver um defeito cardíaco, como uma válvula cardíaca danificada ou artificial. A endocardite bacteriana está associada à doença glomerular, mas a conexão entre as duas não é clara.
• Infecções virais. Infecções virais, como o vírus da imunodeficiência humana (HIV), hepatite B e hepatite C, podem desencadear a glomerulonefrite.

Doenças imunológicas

• Lúpus. Uma doença inflamatória crônica, o lúpus pode afetar muitas partes do corpo, incluindo pele, articulações, rins, células sanguíneas, coração e pulmões.
• Síndrome de Goodpasture. Uma doença pulmonar imunológica rara que pode mimetizar a pneumonia, a síndrome de Goodpasture causa sangramento nos pulmões, bem como glomerulonefrite.
• Nefropatia por IgA. Caracterizada por episódios recorrentes de sangue na urina, esta doença glomerular primária resulta de depósitos de imunoglobulina A (IgA) nos glomérulos. A nefropatia por IgA pode progredir por anos sem sintomas perceptíveis.

Vasculite

• Poliarterite. Esta forma de vasculite afeta os vasos sanguíneos pequenos e médios em muitas partes do corpo, como coração, rins e intestinos.
• Granulomatose com poliangiite. Esta forma de vasculite, anteriormente conhecida como granulomatose de Wegener, afeta vasos sanguíneos pequenos e médios em seus pulmões, vias aéreas superiores e rins.

Condições que podem causar cicatrizes nos glomérulos

• Pressão alta. Isso pode causar danos aos rins e prejudicar sua capacidade de funcionar normalmente. A glomerulonefrite também pode causar hipertensão porque reduz a função renal e pode influenciar o modo como os rins lidam com o sódio.
• Doença renal diabética (nefropatia diabética). Isso pode afetar qualquer pessoa com diabetes, geralmente levando anos para se desenvolver. Um bom controle dos níveis de açúcar no sangue e da pressão arterial pode prevenir ou retardar o dano renal.
• Glomeruloesclerose segmentar focal. Caracterizada por cicatrizes dispersas de alguns dos glomérulos, essa condição pode resultar de outra doença ou ocorrer sem motivo conhecido.

Raramente, a glomerulonefrite crônica ocorre em famílias. Uma forma hereditária, a síndrome de Alport, também pode prejudicar a audição ou a visão.

Além das causas listadas acima, a glomerulonefrite está associada a certos tipos de câncer, como mieloma múltiplo, câncer de pulmão e leucemia linfocítica crônica.

Complicações

A glomerulonefrite pode danificar os rins, fazendo com que percam a capacidade de filtragem. Como resultado, níveis perigosos de fluidos, eletrólitos e resíduos se acumulam em seu corpo.

As possíveis complicações da glomerulonefrite incluem:

• Insuficiência renal aguda. A perda de função na parte de filtragem do néfron pode resultar no rápido acúmulo de produtos residuais. Você pode precisar de diálise de emergência - um meio artificial de remover fluidos extras e resíduos de seu sangue - normalmente por uma máquina de rim artificial.
• Doença renal crônica. Os rins perdem gradualmente a capacidade de filtragem. A função renal que se deteriora para menos de 10 por cento da capacidade normal resulta em doença renal em estágio terminal, que requer diálise ou transplante de rim para manter a vida.
• Pressão alta. Danos aos rins e o resultante acúmulo de resíduos na corrente sanguínea podem aumentar sua pressão arterial.
• Síndrome nefrótica. Com esta síndrome, muita proteína na urina resulta em pouca proteína no sangue. A síndrome nefrótica pode estar associada a colesterol alto e inchaço (edema) das pálpebras, pés e abdômen.

Prevenção

Pode não haver maneira de prevenir a maioria das formas de glomerulonefrite. No entanto, aqui estão alguns passos que podem ser benéficos:

• Procure tratamento imediato para infecção por estreptococos com dor de garganta ou impetigo.
• Para prevenir infecções que podem causar alguns formas de glomerulonefrite, como HIV e hepatite, siga as diretrizes de sexo seguro e evite o uso de drogas intravenosas.
• Controle a pressão alta, que diminui a probabilidade de danos aos rins causados ​​pela hipertensão.
• Controle o açúcar no sangue para ajudar a prevenir a nefropatia diabética.

Diagnóstico

A glomerulonefrite costuma vir à tona quando uma urinálise de rotina é anormal. Os testes para avaliar a função renal e fazer um diagnóstico de glomerulonefrite incluem:

• Teste de urina. Um exame de urina pode mostrar glóbulos vermelhos e cilindros de glóbulos vermelhos na urina, um indicador de possível dano aos glomérulos. Os resultados do exame de urina também podem mostrar glóbulos brancos, um indicador comum de infecção ou inflamação, e aumento de proteína, o que pode indicar dano ao néfron. Outros indicadores, como níveis elevados de creatinina ou ureia no sangue, são sinais de alerta.
• Exames de sangue. Eles podem fornecer informações sobre danos renais e comprometimento dos glomérulos medindo os níveis de produtos residuais, como creatinina e nitrogênio ureico no sangue.
• Testes de imagem. Se o seu médico detectar evidências de danos, ele pode recomendar estudos de diagnóstico que permitem a visualização dos seus rins, como uma radiografia renal, um exame de ultrassom ou uma tomografia computadorizada.
• Biópsia renal. Este procedimento envolve o uso de uma agulha especial para extrair pequenos pedaços de tecido renal para exame microscópico para ajudar a determinar a causa da inflamação. Uma biópsia renal é quase sempre necessária para confirmar um diagnóstico de glomerulonefrite.

Tratamento

O tratamento de glomerulonefrite e seu resultado dependem de:

• Se você tem uma forma aguda ou crônica da doença
• A causa subjacente
• O tipo e a gravidade dos seus sinais e sintomas

Alguns casos de glomerulonefrite aguda, especialmente aqueles que seguem uma infecção estreptocócica, podem melhorar por conta própria e não exigir tratamento. Se houver uma causa subjacente, como pressão alta, infecção ou doença auto-imune, o tratamento será direcionado à causa subjacente.

Em geral, o objetivo do tratamento é proteger os rins de danos posteriores .

Terapias para insuficiência renal associada

Para glomerulonefrite aguda e insuficiência renal aguda, a diálise pode ajudar a remover o excesso de fluido e controlar a hipertensão. As únicas terapias de longo prazo para a doença renal em estágio terminal são a diálise e o transplante renal. Quando um transplante não é possível, geralmente devido a problemas de saúde geral, a diálise é a única opção.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Se você tem doença renal, seu médico pode recomendar certas mudanças no estilo de vida:

• Restringir a ingestão de sal para prevenir ou minimizar a retenção de líquidos, inchaço e hipertensão
• Consumir menos proteína e potássio para desacelerar o acúmulo de resíduos no sangue
• Mantenha um peso saudável
• Controle o nível de açúcar no sangue se você tem diabetes
• Pare de fumar

Lidar e apoiar

Viver com uma doença crônica pode sobrecarregar seus recursos emocionais. Se você tem glomerulonefrite crônica ou insuficiência renal crônica, pode se beneficiar ao aderir a um grupo de apoio. Um grupo de apoio pode fornecer informações úteis e compreensão compreensiva.

Para encontrar um grupo de apoio, peça uma recomendação ao seu médico ou entre em contato com a National Kidney Foundation para encontrar o capítulo mais próximo de você.

Preparação para seu compromisso

Você provavelmente começará consultando seu médico de atenção primária. Se os exames de laboratório revelarem que você tem danos renais, você pode ser encaminhado a um médico especialista em problemas renais (nefrologista).

O que você pode fazer

Para se preparar para a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como limitar o que você come e bebe. Em seguida, faça uma lista de:

• Seus sintomas, incluindo aqueles que não parecem relacionados aos seus rins ou função urinária, e quando eles começaram
• Todos os seus medicamentos e doses, incluindo vitaminas ou outros suplementos que você toma
• Seu histórico médico principal, incluindo quaisquer outras condições médicas e histórico médico familiar
• Perguntas a fazer ao seu médico

Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a lembrar as informações que você recebeu.

Para glomerulonefrite, algumas perguntas para fazer ao seu médico incluem:

• Até que ponto meus rins parecem estar afetados?
• Quais exames eu preciso?
• Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
• Vou precisar de diálise?
• Tenho outros problemas médicos. Como posso tratá-los junto com esta condição?
• Que restrições devo seguir?
• Devo consultar um especialista?
• Existem brochuras ou outros material impresso que posso ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico para fazer-lhe perguntas, como:

• Os seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Algo parece melhorar ou piorar os seus sintomas?
• Alguém na sua família tem histórico de glomerulonefrite ou outra doença renal?
• Você tem histórico de hipertensão ou diabetes mellitus?