Bócio

Visão geral

Um bócio (GOI-tur) é um aumento anormal da glândula tireoide. Sua tireoide é uma glândula em forma de borboleta localizada na base do pescoço, logo abaixo do pomo de Adão. Embora o bócio geralmente seja indolor, um bócio grande pode causar tosse e dificultar a deglutição ou a respiração.

A causa mais comum de bócio em todo o mundo é a falta de iodo na dieta. Nos Estados Unidos, onde o uso de sal iodado é comum, o bócio é mais frequentemente devido à super ou subprodução de hormônios da tireoide ou a nódulos na própria glândula.

O tratamento depende do tamanho da o bócio, seus sintomas e a causa. Bócios pequenos que não são perceptíveis e não causam problemas geralmente não precisam de tratamento.

Sintomas

Nem todos os bócio causam sinais e sintomas. Quando os sinais e sintomas ocorrem, eles podem incluir:

• Um inchaço na base do pescoço que pode ser particularmente óbvio quando você faz a barba ou se maquia
• Uma sensação de aperto na garganta
• Tosse
• Rouquidão
• dificuldade para engolir
• dificuldade para respirar

Causas

Sua glândula tireóide produz dois hormônios principais - tiroxina (T-4) e triiodotironina (T-3). Esses hormônios circulam na corrente sanguínea e ajudam a regular o metabolismo. Eles mantêm a taxa em que seu corpo usa gorduras e carboidratos, ajudam a controlar sua temperatura corporal, influenciam sua freqüência cardíaca e ajudam a regular a produção de proteínas.

Sua glândula tireóide também produz calcitonina - um hormônio que ajuda regula a quantidade de cálcio no sangue.

A glândula pituitária e o hipotálamo controlam a taxa de produção e liberação de T-4 e T-3.

O hipotálamo - uma área na base do cérebro, que atua como um termostato para todo o sistema - sinaliza à glândula pituitária para produzir um hormônio conhecido como hormônio estimulador da tireoide (TSH). A glândula pituitária - também localizada na base do cérebro - libera uma certa quantidade de TSH, dependendo da quantidade de tiroxina e T-3 no sangue. Sua glândula tireoide, por sua vez, regula a produção de hormônios com base na quantidade de TSH que recebe da glândula pituitária.

Ter um bócio não significa necessariamente que sua glândula tireoide não esteja funcionando normalmente. Mesmo quando está aumentada, sua tireoide pode produzir quantidades normais de hormônios. No entanto, ele também pode produzir tiroxina e T-3 em excesso ou de menos.

Várias coisas podem fazer com que a glândula tireoide aumente. Alguns dos mais comuns são:

• Deficiência de iodo. O iodo é essencial para a produção dos hormônios da tireoide e é encontrado principalmente na água do mar e no solo das áreas costeiras. No mundo em desenvolvimento, as pessoas que vivem no interior ou em altitudes elevadas geralmente têm deficiência de iodo e podem desenvolver bócio quando a tireoide aumenta em um esforço para obter mais iodo. A deficiência de iodo pode ser agravada por uma dieta rica em alimentos inibidores de hormônios, como repolho, brócolis e couve-flor.

  Em países onde o iodo é rotineiramente adicionado ao sal de cozinha e outros alimentos, falta de iodo na dieta geralmente não é a causa de bócio.

• Doença de Graves. Às vezes, pode ocorrer bócio quando a glândula tireoide produz muito hormônio tireoidiano (hipertireoidismo). Em alguém com doença de Graves, os anticorpos produzidos pelo sistema imunológico atacam erroneamente a glândula tireoide, fazendo com que ela produza o excesso de tiroxina. Essa estimulação excessiva faz com que a tireoide inche.

Doença de Hashimoto. O bócio também pode resultar de uma tireoide hipoativa (hipotireoidismo). Como a doença de Graves, a doença de Hashimoto é uma doença auto-imune. Mas, em vez de fazer com que sua tireoide produza muito hormônio, o Hashimoto danifica sua tireoide de forma que ela produza muito pouco.

Sentindo um nível baixo de hormônio, sua glândula pituitária produz mais TSH para estimular a tireoide, o que causa a glândula para aumentar.

• Bócio multinodular. Nessa condição, vários nódulos sólidos ou cheios de líquido, chamados de nódulos, se desenvolvem em ambos os lados da tireoide, resultando no aumento geral da glândula.
• Nódulos solitários da tireoide. Nesse caso, um único nódulo se desenvolve em uma parte da glândula tireoide. A maioria dos nódulos não é cancerosa (benigna) e não leva ao câncer.
• Câncer de tireoide. O câncer de tireoide é muito menos comum do que os nódulos benignos da tireoide. A biópsia de um nódulo da tireoide é muito precisa para determinar se ele é canceroso.
• Gravidez. Um hormônio produzido durante a gravidez, a gonadotrofina coriônica humana (HCG), pode fazer com que sua glândula tireoide aumente ligeiramente.
• Inflamação. A tireoidite é uma doença inflamatória que pode causar dor e inchaço na tireoide. Também pode fazer com que o corpo produza muita ou pouca tiroxina.

Fatores de risco

Bócio pode afetar qualquer pessoa. Eles podem estar presentes no nascimento e ocorrer a qualquer momento ao longo da vida. Alguns fatores de risco comuns para bócio incluem:

• Falta de iodo na dieta. Pessoas que vivem em áreas onde o iodo é escasso e que não têm acesso a suplementos de iodo correm alto risco de bócio.
• Ser mulher. Como as mulheres são mais propensas a distúrbios da tireoide, elas também têm maior probabilidade de desenvolver bócio.
• Sua idade. Bócio são mais comuns após os 40 anos.
• Histórico médico. Uma história pessoal ou familiar de doença autoimune aumenta seu risco.
• Gravidez e menopausa. Por razões que não são totalmente claras, os problemas de tireoide são mais prováveis ​​de ocorrer durante a gravidez e a menopausa.
• Certos medicamentos. Alguns tratamentos médicos, incluindo o medicamento para o coração amiodarona (Pacerone, outros) e o medicamento psiquiátrico lítio (Lithobid, outros), aumentam o risco.
• Exposição à radiação. O risco aumenta se você fez tratamentos de radiação no pescoço ou na área do peito ou foi exposto à radiação em uma instalação nuclear, teste ou acidente.

Complicações

Pequenos bócio que não causam problemas físicos ou cosméticos não são uma preocupação. Mas bócio grande pode dificultar a respiração ou a deglutição e pode causar tosse e rouquidão.

O bócio resultante de outras condições, como hipotireoidismo ou hipertireoidismo, pode estar associado a uma série de sintomas, desde fadiga e ganho de peso para perda de peso não intencional, irritabilidade e dificuldade para dormir.

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Diagnóstico

Seu médico pode descobrir um glândula tireoide aumentada simplesmente pela sensação do pescoço e pelo fato de você engolir durante um exame físico de rotina. Em alguns casos, seu médico também pode ser capaz de sentir a presença de nódulos.

O diagnóstico de um bócio também pode envolver:

Um teste de hormônio. Os exames de sangue podem determinar a quantidade de hormônios produzidos pelas glândulas tireóide e pituitária. Se sua tireoide estiver hipoativa, o nível de hormônio tireoidiano estará baixo. Ao mesmo tempo, o nível do hormônio estimulador da tireoide (TSH) será elevado porque sua glândula pituitária tenta estimular a glândula tireoide a produzir mais hormônio da tireoide.

Um bócio associado a uma tireoide hiperativa geralmente envolve um alto nível de hormônio tireoidiano no sangue e um nível de TSH abaixo do normal.

• Um teste de anticorpos. Algumas causas do bócio envolvem a produção de anticorpos anormais. Um exame de sangue pode confirmar a presença desses anticorpos.
• Ultrassonografia. Um dispositivo em forma de varinha (transdutor) é segurado em seu pescoço. As ondas sonoras atingem seu pescoço e costas, formando imagens na tela do computador. As imagens revelam o tamanho da sua glândula tireoide e se ela contém nódulos que seu médico pode não ter sido capaz de sentir.

Uma varredura da tireoide. Durante uma varredura da tireoide, um isótopo radioativo é injetado na veia na parte interna do cotovelo. Você fica deitado em uma mesa com a cabeça esticada para trás enquanto uma câmera especial produz uma imagem da sua tireoide na tela do computador.

O tempo necessário para o procedimento pode variar, dependendo de quanto tempo leva para o isótopo alcance sua glândula tireóide. As varreduras da tireoide fornecem informações sobre a natureza e o tamanho da sua tireoide, mas são mais invasivas, demoradas e caras do que os exames de ultrassom.

• Uma biópsia. Durante uma biópsia aspirativa com agulha fina, a ultrassonografia é usada para guiar uma agulha na sua tireoide para obter uma amostra de tecido ou fluido para teste.

Tratamento

O tratamento do bócio depende no tamanho do bócio, seus sinais e sintomas e a causa subjacente. Seu médico pode recomendar:

• Observação. Se o seu bócio é pequeno e não causa problemas, e sua tireoide está funcionando normalmente, o médico pode sugerir uma abordagem do tipo esperar para ver.

Medicamentos. Se você tem hipotireoidismo, a reposição do hormônio tireoidiano com levotiroxina (Levoxyl, Synthroid, Tirosint) resolverá os sintomas de hipotireoidismo e também retardará a liberação do hormônio estimulador da tireoide pela hipófise, geralmente diminuindo o tamanho do bócio.

Para inflamação da glândula tireoide, o médico pode sugerir aspirina ou um medicamento corticosteroide para tratar a inflamação. Se você tiver um bócio associado ao hipertireoidismo, pode precisar de medicamentos para normalizar os níveis hormonais.

Cirurgia. A remoção total ou parcial da glândula tireoide (tireoidectomia total ou parcial) é uma opção se você tiver um bócio grande que seja desconfortável ou cause dificuldade para respirar ou engolir ou, em alguns casos, se você tiver um bócio nodular que causa hipertireoidismo.

A cirurgia também é o tratamento para o câncer de tireoide.

Pode ser necessário tomar levotiroxina após a cirurgia, dependendo da quantidade de tireoide removida.

• Iodo radioativo. Em alguns casos, o iodo radioativo é usado para tratar uma glândula tireoide hiperativa. O iodo radioativo é administrado por via oral e chega à glândula tireoide através da corrente sanguínea, destruindo as células da tireoide. O tratamento resulta em uma diminuição do tamanho do bócio, mas eventualmente também pode causar uma glândula tireoide hipoativa.

Estilo de vida e remédios caseiros

Se o seu bócio for causado por sua dieta, estas sugestões podem ajudar:

Obtenha iodo suficiente. Para garantir que você obtenha iodo suficiente, use sal iodado ou coma frutos do mar ou algas marinhas - o sushi é uma boa fonte de algas marinhas - cerca de duas vezes por semana. O camarão e outros crustáceos são particularmente ricos em iodo. Se você mora perto da costa, frutas e vegetais cultivados localmente provavelmente contêm um pouco de iodo, assim como o leite de vaca e o iogurte.

Todo mundo precisa de cerca de 150 microgramas de iodo por dia (a quantidade é um pouco menos mais de meia colher de chá de sal iodado). Mas quantidades adequadas são especialmente importantes para mulheres grávidas e lactantes e para bebês e crianças.

• Evite o consumo excessivo de iodo. Embora seja incomum, ingerir muito iodo às vezes causa bócio. Se o excesso de iodo for um problema, evite suplementos de sal fortificado com iodo, frutos do mar, algas marinhas e iodo.

Preparando-se para sua consulta

Se você foi diagnosticado com um bócio, é provável que você faça mais exames para determinar a causa. Você pode achar útil fazer uma lista de perguntas para fazer ao seu médico, como:

• O que causou o desenvolvimento do bócio?
• É sério?
• O que pode ser feito para tratar a causa subjacente?
• Tenho esses outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Quais são as alternativas para o tratamento principal que você está propondo?
• O que acontecerá se eu decidir não fazer nada?
• O bócio continuará a aumentar?
• O tratamento que você está sugerindo melhorará a aparência do bócio?
• Terei que tomar remédios? Por quanto tempo?