Gota

Visão geral

A gota é uma forma comum e complexa de artrite que pode afetar qualquer pessoa. É caracterizada por ataques súbitos e intensos de dor, inchaço, vermelhidão e sensibilidade nas articulações, geralmente na articulação da base do dedão do pé.

Um ataque de gota pode ocorrer de repente, muitas vezes acordando você em a meio da noite com a sensação de que o dedão do pé está a arder. A articulação afetada está quente, inchada e sensível que até mesmo o peso do lençol pode parecer intolerável.

Os sintomas da gota podem ir e vir, mas existem maneiras de controlar os sintomas e prevenir crises.

Sintomas

Os sinais e sintomas da gota quase sempre ocorrem de repente, e freqüentemente à noite. Eles incluem:

Dor intensa nas articulações. A gota geralmente afeta a grande articulação do dedão do pé, mas pode ocorrer em qualquer articulação. Outras articulações comumente afetadas incluem tornozelos, joelhos, cotovelos, punhos e dedos. A dor tende a ser mais forte nas primeiras quatro a 12 horas após o início.
Desconforto persistente. Depois que a dor mais intensa passa, algum desconforto nas articulações pode durar de alguns dias a algumas semanas. Os ataques posteriores tendem a durar mais e afetar mais articulações.
Inflamação e vermelhidão. A articulação ou articulações afetadas ficam inchadas, sensíveis, quentes e vermelhas.
Amplitude de movimento limitada. Conforme a gota progride, você pode não conseguir mover as articulações normalmente.

Quando consultar um médico

Se sentir dor súbita e intensa em uma articulação, ligue seu médico. A gota sem tratamento pode piorar a dor e causar danos nas articulações.

Procure atendimento médico imediatamente se tiver febre e a articulação estiver quente e inflamada, o que pode ser um sinal de infecção.

Causas

A gota ocorre quando cristais de urato se acumulam nas articulações, causando a inflamação e a dor intensa de um ataque de gota. Cristais de urato podem se formar quando você tem altos níveis de ácido úrico no sangue.

Seu corpo produz ácido úrico quando decompõe purinas - substâncias que são encontradas naturalmente em seu corpo.

Purinas também são encontradas em certos alimentos, como bife, carnes orgânicas e frutos do mar. Outros alimentos também promovem níveis mais elevados de ácido úrico, como bebidas alcoólicas, especialmente cerveja, e bebidas adoçadas com açúcar de frutas (frutose).

Normalmente, o ácido úrico se dissolve no sangue e passa pelos rins para o urina. Mas às vezes seu corpo produz muito ácido úrico ou seus rins excretam muito pouco ácido úrico. Quando isso acontece, o ácido úrico pode se acumular, formando cristais de urato afiados em forma de agulha em uma articulação ou tecido circundante que causam dor, inflamação e inchaço.

Fatores de risco

Você é mais probabilidade de desenvolver gota se você tiver níveis elevados de ácido úrico no corpo. Os fatores que aumentam o nível de ácido úrico em seu corpo incluem:

Dieta. Comer uma dieta rica em carne e frutos do mar e beber bebidas adoçadas com açúcar de frutas (frutose) aumenta os níveis de ácido úrico, o que aumenta o risco de gota. O consumo de álcool, especialmente de cerveja, também aumenta o risco de gota.
Obesidade. Se você está acima do peso, seu corpo produz mais ácido úrico e seus rins têm mais dificuldade para eliminar o ácido úrico.
Condições médicas. Certas doenças e condições aumentam o risco de gota. Isso inclui hipertensão arterial não tratada e condições crônicas, como diabetes, síndrome metabólica e doenças cardíacas e renais.
Certos medicamentos. O uso de diuréticos tiazídicos - comumente usados para tratar hipertensão - e aspirina em baixas doses também pode aumentar os níveis de ácido úrico. O mesmo pode acontecer com o uso de medicamentos anti-rejeição prescritos para pessoas que se submeteram a um transplante de órgãos.
História familiar de gota. Se outros membros da sua família já tiveram gota, é mais provável que você desenvolva a doença.
Idade e sexo. A gota ocorre com mais frequência em homens, principalmente porque as mulheres tendem a ter níveis mais baixos de ácido úrico. Após a menopausa, no entanto, os níveis de ácido úrico das mulheres se aproximam dos dos homens. Os homens também têm maior probabilidade de desenvolver gota mais cedo - geralmente entre as idades de 30 e 50 anos - enquanto as mulheres geralmente desenvolvem sinais e sintomas após a menopausa.
Cirurgia ou trauma recente. Passar por uma cirurgia ou trauma recente foi associado a um risco aumentado de desenvolver um ataque de gota.

Complicações

Pessoas com gota podem desenvolver doenças mais graves, como:

Gota recorrente. Algumas pessoas podem nunca ter mais sinais e sintomas de gota. Outros podem ter gota várias vezes ao ano. Os medicamentos podem ajudar a prevenir ataques de gota em pessoas com gota recorrente. Se não for tratada, a gota pode causar erosão e destruição de uma articulação.
Gota avançada. A gota não tratada pode causar a formação de depósitos de cristais de urato sob a pele em nódulos chamados tofos (TOE-fie). Os tofos podem se desenvolver em várias áreas, como dedos, mãos, pés, cotovelos ou tendões de Aquiles ao longo da parte de trás dos tornozelos. Os tofos geralmente não são dolorosos, mas podem ficar inchados e sensíveis durante os ataques de gota.
Pedras nos rins. Cristais de urato podem se acumular no trato urinário de pessoas com gota, causando cálculos renais. Os medicamentos podem ajudar a reduzir o risco de pedras nos rins.

Prevenção

Durante os períodos sem sintomas, estas orientações dietéticas podem ajudar a proteger contra futuros ataques de gota:

Beba muitos líquidos. Fique bem hidratado, incluindo bastante água. Limite a quantidade de bebidas adoçadas que você bebe, especialmente aquelas adoçadas com xarope de milho rico em frutose.
Limite ou evite o álcool. Converse com seu médico sobre se qualquer quantidade ou tipo de álcool é seguro para você. Evidências recentes sugerem que a cerveja pode aumentar o risco de sintomas de gota, especialmente em homens.
Obtenha sua proteína de laticínios com baixo teor de gordura. Os laticínios com baixo teor de gordura podem, na verdade, ter um efeito protetor contra a gota, portanto, essas são suas melhores fontes de proteína.
Limite a ingestão de carne, peixe e aves. Uma pequena quantidade pode ser tolerável, mas preste muita atenção a quais tipos - e quanto - parecem causar problemas para você.
Mantenha um peso corporal desejável. Escolha porções que permitam manter um peso saudável. A perda de peso pode diminuir os níveis de ácido úrico em seu corpo. Mas evite jejum ou perda rápida de peso, pois isso pode elevar temporariamente os níveis de ácido úrico.

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Diagnóstico

Os testes para ajudar a diagnosticar a gota podem incluir:

Teste de fluido articular. Seu médico pode usar uma agulha para aspirar fluido de sua articulação afetada. Cristais de urato podem ser visíveis quando o fluido é examinado ao microscópio.
Exame de sangue. Seu médico pode recomendar um teste de sangue para medir os níveis de ácido úrico e creatinina no sangue. Os resultados dos exames de sangue podem ser enganosos. Algumas pessoas têm níveis elevados de ácido úrico, mas nunca apresentam gota. E algumas pessoas têm sinais e sintomas de gota, mas não têm níveis incomuns de ácido úrico no sangue.
Imagem de raios-X. Os raios X das articulações podem ser úteis para descartar outras causas de inflamação das articulações.
Ultra-som. A ultrassonografia musculoesquelética pode detectar cristais de urato em uma articulação ou em um tofo. Esta técnica é mais amplamente usada na Europa do que nos Estados Unidos.
Tomografia computadorizada de dupla energia. Esse tipo de imagem pode detectar a presença de cristais de urato em uma articulação, mesmo quando ela não está agudamente inflamada. Este teste não é usado rotineiramente na prática clínica devido aos custos e não está amplamente disponível.

Tratamento

O tratamento para gota geralmente envolve medicamentos. Os medicamentos que você e seu médico escolherão serão baseados em sua saúde atual e em suas próprias preferências.

Os medicamentos para gota podem ser usados para tratar ataques agudos e prevenir ataques futuros. Os medicamentos também podem reduzir o risco de complicações da gota, como o desenvolvimento de tofos a partir de depósitos de cristal de urato.

Medicamentos para tratar os ataques de gota

Medicamentos usados para tratar ataques agudos e prevenir futuros os ataques incluem:

Fármacos antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Os AINEs incluem opções de venda livre, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno sódico (Aleve), bem como AINEs de prescrição mais potentes, como indometacina (Indocin) ou celecoxibe (Celebrex).
Seu médico pode prescrever uma dose mais alta para interromper um ataque agudo, seguida de uma dose diária mais baixa para prevenir ataques futuros.
Os AINEs apresentam riscos de dor de estômago, sangramento e úlceras.
Colchicina. Seu médico pode recomendar colchicina (Colcrys, Mitigare), um tipo de analgésico que reduz com eficácia a dor da gota. A eficácia do medicamento pode ser compensada, no entanto, por efeitos colaterais como náuseas, vômitos e diarreia, especialmente se tomado em grandes doses.
Depois que um ataque agudo de gota for resolvido, seu médico pode prescrever uma dose diária baixa de colchicina para prevenir ataques futuros.
Corticosteróides. Os medicamentos corticosteróides, como o medicamento prednisona, podem controlar a inflamação e a dor da gota. Os corticosteróides podem estar na forma de pílulas ou podem ser injetados na sua articulação.
Os corticosteroides geralmente são usados apenas em pessoas com gota que não podem tomar AINEs ou colchicina. Os efeitos colaterais dos corticosteroides podem incluir alterações de humor, aumento dos níveis de açúcar no sangue e elevação da pressão arterial.

Medicamentos para prevenir complicações de gota

Se você tiver vários ataques de gota a cada ano, ou se seus ataques de gota forem menos frequentes, mas particularmente dolorosos, seu médico pode recomendar medicamentos para reduzir o risco de complicações relacionadas à gota. Se você já tiver evidências de danos causados pela gota nas radiografias das articulações, ou se tiver tofos, doença renal crônica ou cálculos renais, podem ser recomendados medicamentos para reduzir o nível de ácido úrico em seu corpo. As opções incluem:

Medicamentos que bloqueiam a produção de ácido úrico. Drogas chamadas inibidores da xantina oxidase (XOIs), incluindo alopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) e febuxostate (Uloric), limitam a quantidade de ácido úrico que seu corpo produz. Isso pode diminuir o nível de ácido úrico no sangue e reduzir o risco de gota.

Os efeitos colaterais do alopurinol incluem erupção na pele e baixos níveis sanguíneos. Os efeitos colaterais do Febuxostat incluem erupção na pele, náuseas, redução da função hepática e aumento do risco de morte relacionada ao coração.

Medicamento que melhora a remoção do ácido úrico. Esses medicamentos, chamados uricosúricos, incluem probenecida (Probalan) e lesinurad (Zurampic). Os medicamentos uricosúricos melhoram a capacidade dos rins de remover o ácido úrico do corpo. Isso pode diminuir seus níveis de ácido úrico e reduzir o risco de gota, mas o nível de ácido úrico na urina aumenta. Os efeitos colaterais incluem erupção na pele, dor de estômago e pedras nos rins. O lesinurad só pode ser tomado junto com um XOI.

Estilo de vida e remédios caseiros

Os medicamentos costumam ser a forma mais eficaz de tratar a gota aguda e podem prevenir ataques recorrentes de gota . No entanto, fazer certas mudanças no estilo de vida também é importante, como:

Limitar bebidas alcoólicas e bebidas adoçadas com açúcar de frutas (frutose). Em vez disso, beba muitas bebidas não alcoólicas, especialmente água.
Limite a ingestão de alimentos ricos em purinas, como carne vermelha, carnes orgânicas e frutos do mar.
Pratique exercícios regularmente e perca peso. Manter seu corpo com um peso saudável reduz o risco de gota.

Medicina alternativa

Se os tratamentos contra a gota não estão funcionando tão bem quanto você esperava, você pode estar interessado em tentar uma abordagem alternativa. Antes de tentar esse tipo de tratamento por conta própria, converse com seu médico - para avaliar os benefícios e riscos e saber se o tratamento pode interferir na sua medicação para a gota.

Porque não há muitas pesquisas sobre alternativas terapias para a gota, no entanto, em alguns casos os riscos não são conhecidos.

Certos alimentos foram estudados por seu potencial de reduzir os níveis de ácido úrico, incluindo:

Café . Estudos descobriram uma associação entre o consumo de café - tanto o café regular quanto o descafeinado - e os níveis mais baixos de ácido úrico, embora nenhum estudo tenha demonstrado como ou por que o café pode ter tal efeito.

As evidências disponíveis não são suficientes. para encorajar quem não bebe café a começar, mas pode dar pistas aos pesquisadores para novas maneiras de tratar a gota no futuro.

Suplementos de vitamina C que contêm vitamina C podem reduzir os níveis de ácido úrico no sangue. No entanto, nenhum estudo demonstrou que a vitamina C afeta a frequência ou a gravidade dos ataques de gota.

Converse com seu médico sobre o que pode ser uma dose razoável de vitamina C. E não se esqueça de que você pode aumentar a ingestão de vitamina C comendo mais vegetais e frutas, especialmente laranjas.

Cerejas. Foi relatado que as cerejas reduzem os níveis de ácido úrico, bem como reduzem o número de ataques de gota. No entanto, mais pesquisas precisam ser feitas para confirmar isso. Comer mais cerejas e beber extrato de cereja pode ser uma maneira segura de complementar seu tratamento de gota, mas discuta isso com seu médico primeiro.

Outros tratamentos de medicina alternativa e complementar podem ajudá-lo a lidar com a gota a dor diminui ou seus medicamentos fazem efeito. Por exemplo, técnicas de relaxamento, como exercícios de respiração profunda e meditação, podem ajudá-lo a esquecer sua dor.

Preparando-se para a consulta

Marque uma consulta com seu médico, se você apresentam sintomas comuns à gota. Após um exame inicial, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista no diagnóstico e tratamento de artrite e outras condições inflamatórias das articulações (reumatologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Anote seus sintomas, incluindo quando começaram e com que frequência ocorrem.
Anote informações pessoais importantes, como quaisquer mudanças recentes ou fatores estressantes em sua vida.
Faça uma lista de suas principais informações médicas, incluindo quaisquer outras doenças para as quais esteja sendo tratado e os nomes de quaisquer medicamentos, vitaminas ou suplementos que esteja tomando. Seu médico também vai querer saber se você tem algum histórico familiar de gota.
Leve um membro da família ou amigo, se possível. Às vezes, pode ser difícil lembrar de todas as informações fornecidas a você durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico. Criar sua lista de perguntas com antecedência pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo com seu médico.

As perguntas a serem feitas ao médico na consulta inicial incluem:

Quais são as possíveis causas dos meus sintomas ou condição?
Quais testes você recomenda?
Há algum tratamento ou mudança no estilo de vida que possa ajudar meus sintomas agora?
Devo consultar um especialista?

As perguntas a serem feitas se você for encaminhado a um reumatologista incluem:

Quais são os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos que você está prescrevendo?
Quando meus sintomas devem começar a melhorar após o início do tratamento?
Preciso tomar medicamentos por um longo prazo?
Eu tenho esses outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de controlá-los juntos?
Você recomenda alguma mudança em minha dieta?
É seguro beber álcool?
Existe algum folhetos ou sites que você recomendaria para eu aprender mais sobre minha condição?

Se você tiver mais perguntas durante as consultas médicas, não hesite em perguntar.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar um tempo para repassar quaisquer pontos sobre os quais deseja falar em profundidade. Seu médico pode perguntar:

Quais são os seus sintomas?
Quando você experimentou esses sintomas pela primeira vez?
Seus sintomas aparecem e desaparecem? Com que frequência?
Algo em particular parece desencadear seus sintomas, como certos alimentos ou estresse físico ou emocional?
Você está sendo tratado para alguma outra condição médica?
Quais medicamentos você está tomando atualmente, incluindo medicamentos de venda livre e controlados, bem como vitaminas e suplementos?
Algum de seus parentes de primeiro grau - como um pai ou irmão - tem histórico de gota?
O que você come em um dia normal?
Você bebe álcool? Em caso afirmativo, quanto e com que frequência?