A síndrome de Guillain-Barré

Visão geral

A síndrome de Guillain-Barre (gee-YAH-buh-RAY) é uma doença rara em que o sistema imunológico do corpo ataca os nervos. Fraqueza e formigamento nas extremidades costumam ser os primeiros sintomas.

Essas sensações podem se espalhar rapidamente, paralisando todo o corpo. Em sua forma mais grave, a síndrome de Guillain-Barré é uma emergência médica. A maioria das pessoas com a doença deve ser hospitalizada para receber tratamento.

A causa exata da síndrome de Guillain-Barré é desconhecida. Mas dois terços dos pacientes relatam sintomas de infecção nas seis semanas anteriores. Isso inclui infecção respiratória ou gastrointestinal ou zika vírus.

Não há cura conhecida para a síndrome de Guillain-Barré, mas vários tratamentos podem aliviar os sintomas e reduzir a duração da doença. Embora a maioria das pessoas se recupere da síndrome de Guillain-Barré, a taxa de mortalidade é de 4% a 7%. Entre 60-80% das pessoas são capazes de andar aos seis meses. Os pacientes podem sentir efeitos persistentes, como fraqueza, dormência ou fadiga.

Sintomas

A síndrome de Guillain-Barré geralmente começa com formigamento e fraqueza começando nos pés e pernas e se espalhando para sua parte superior do corpo e braços. Em cerca de 10% das pessoas com o transtorno, os sintomas começam nos braços ou rosto. Conforme a síndrome de Guillain-Barré progride, a fraqueza muscular pode evoluir para paralisia.

Os sinais e sintomas da síndrome de Guillain-Barré podem incluir:

Sensações de formigamento, alfinetes e agulhas em seu dedos das mãos, pés, tornozelos ou pulsos
Fraqueza nas pernas que se espalha para a parte superior do corpo
Caminhada instável ou incapacidade de andar ou subir escadas
Dificuldade facial movimentos, incluindo falar, mastigar ou engolir
Visão dupla ou incapacidade de mover os olhos
Dor forte que pode causar dor, pontadas ou cólicas e pode piorar à noite
Dificuldade de controle da bexiga ou função intestinal
Freqüência cardíaca rápida
Pressão arterial baixa ou alta
Dificuldade em respirar

Pessoas com síndrome de Guillain-Barré geralmente experimentam sua fraqueza mais significativa dentro de duas semanas após o início dos sintomas.

Tipos

Antes considerada uma doença única, síndrome de Guillain-Barré i s agora conhecido por ocorrer em várias formas. Os principais tipos são:

Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda (AIDP), a forma mais comum na América do Norte e Europa. O sinal mais comum de AIDP é a fraqueza muscular que começa na parte inferior do corpo e se espalha para cima.
Síndrome de Miller Fisher (MFS), na qual a paralisia começa nos olhos. A MFS também está associada à marcha instável. A SMF é menos comum nos EUA, mas mais comum na Ásia.
Neuropatia axonal motora aguda (AMAN) e neuropatia axonal sensorial motora aguda (AMSAN) são menos comuns nos EUA. Mas AMAN e AMSAN são mais frequentes na China, Japão e México.

Quando consultar um médico

Ligue para o seu médico se sentir um formigamento leve nos dedos dos pés ou dedos que não parecem ser espalhando ou piorando. Procure ajuda médica de emergência se tiver algum destes sinais ou sintomas graves:

formigamento que começou nos pés ou dedos dos pés e agora sobe pelo corpo
formigamento ou fraqueza que está se espalhando rapidamente
Dificuldade em recuperar o fôlego ou falta de ar quando deitado
Asfixia com saliva

A síndrome de Guillain-Barré é uma condição séria que requer hospitalização imediata porque pode piorar rapidamente. Quanto mais cedo o tratamento apropriado for iniciado, maiores serão as chances de um bom resultado.

Causas

A causa exata da síndrome de Guillain-Barré não é conhecida. O distúrbio geralmente aparece dias ou semanas após uma infecção do trato respiratório ou digestivo. Raramente, uma cirurgia ou vacinação recente pode desencadear a síndrome de Guillain-Barré. Recentemente, houve casos relatados após a infecção pelo vírus Zika. A síndrome de Guillain-Barré também pode ocorrer após a infecção por COVID-19.

Na síndrome de Guillain-Barré, seu sistema imunológico - que geralmente ataca apenas organismos invasores - começa a atacar os nervos. Na AIDP, a forma mais comum de síndrome de Guillain-Barre nos EUA, a cobertura protetora dos nervos (bainha de mielina) é danificada. O dano evita que os nervos transmitam sinais ao cérebro, causando fraqueza, dormência ou paralisia.

Fatores de risco

A síndrome de Guillain-Barré pode afetar todas as faixas etárias. Mas o risco aumenta com a idade. Também é mais comum em homens do que mulheres.

A síndrome de Guillain-Barré pode ser desencadeada por:

Mais comumente, infecção por Campylobacter, um tipo de bactéria frequentemente encontrada em aves mal cozidas
Vírus da influenza
Citomegalovírus
vírus Epstein-Barr
vírus Zika
hepatite A, B, C e E
HIV, o vírus que causa AIDS
Mycoplasma pneumonia
Cirurgia
Trauma
Linfoma de Hodgkin
Raramente, vacinação contra influenza ou vacinações infantis
infecção COVID-19

Complicações

A síndrome de Guillain-Barré afeta seus nervos. Como os nervos controlam seus movimentos e funções corporais, as pessoas com Guillain-Barre podem ter:

Dificuldades respiratórias. A fraqueza ou paralisia pode se espalhar para os músculos que controlam sua respiração, uma complicação potencialmente fatal. Até 22% das pessoas com síndrome de Guillain-Barré precisam de ajuda temporária de uma máquina para respirar na primeira semana quando são hospitalizadas para tratamento.
Torpor residual ou outras sensações. A maioria das pessoas com síndrome de Guillain-Barré se recupera completamente ou apresenta apenas fraqueza residual, dormência ou formigamento.
Problemas cardíacos e de pressão arterial. Flutuações da pressão arterial e ritmos cardíacos irregulares (arritmias cardíacas) são efeitos colaterais comuns da síndrome de Guillain-Barré.
Dor. Um terço das pessoas com síndrome de Guillain-Barre experimentam fortes dores nos nervos, que podem ser aliviadas com medicamentos.
Problemas de função intestinal e da bexiga. A função intestinal lenta e a retenção de urina podem resultar da síndrome de Guillain-Barré.
Coágulos sanguíneos. Pessoas imóveis devido à síndrome de Guillain-Barre correm o risco de desenvolver coágulos sanguíneos. Até que você seja capaz de andar sozinho, tomar anticoagulantes e usar meias de apoio pode ser recomendado.
Feridas de pressão. Estar imóvel também o coloca em risco de desenvolver escaras (feridas de pressão). O reposicionamento frequente pode ajudar a evitar esse problema.
Recaída. De 2% a 5% das pessoas com síndrome de Guillain-Barré experimentam uma recaída.

Os primeiros sintomas graves da síndrome de Guillain-Barré aumentam significativamente o risco de complicações graves a longo prazo. Raramente, a morte pode ocorrer por complicações como síndrome de dificuldade respiratória e ataques cardíacos.

Diagnóstico

A síndrome de Guillain-Barré pode ser difícil de diagnosticar em seus estágios iniciais. Seus sinais e sintomas são semelhantes aos de outros distúrbios neurológicos e podem variar de pessoa para pessoa.

É provável que seu médico comece com um histórico médico e um exame físico completo.

Seu o médico pode então recomendar:

punção lombar (punção lombar). Uma pequena quantidade de líquido é retirada do canal espinhal na parte inferior das costas. O fluido é testado para um tipo de alteração que geralmente ocorre em pessoas com síndrome de Guillain-Barre.
Eletromiografia. Eletrodos de agulha fina são inseridos nos músculos que seu médico deseja estudar. Os eletrodos medem a atividade nervosa nos músculos.
Estudos de condução nervosa. Eletrodos são colados na pele acima de seus nervos. Um pequeno choque é passado pelo nervo para medir a velocidade dos sinais nervosos.

Tratamento

Não há cura para a síndrome de Guillain-Barré. Mas dois tipos de tratamento podem acelerar a recuperação e reduzir a gravidade da doença:

Troca de plasma (plasmaférese). A porção líquida de parte do seu sangue (plasma) é removida e separada das células sanguíneas. As células sanguíneas são então colocadas de volta em seu corpo, que fabrica mais plasma para compensar o que foi removido. A plasmaférese pode funcionar livrando o plasma de certos anticorpos que contribuem para o ataque do sistema imunológico aos nervos periféricos.
Terapia com imunoglobulina. A imunoglobulina contendo anticorpos saudáveis de doadores de sangue é administrada através de uma veia (por via intravenosa). Altas doses de imunoglobulina podem bloquear os anticorpos prejudiciais que podem contribuir para a síndrome de Guillain-Barré.

Esses tratamentos são igualmente eficazes. Misturá-los ou administrar um após o outro não é mais eficaz do que usar qualquer um dos métodos isoladamente.

Também é provável que você receba medicação para:

aliviar a dor, o que pode ser grave
Previna a formação de coágulos sanguíneos, que podem se desenvolver enquanto você está imóvel.

Pessoas com síndrome de Guillain-Barré precisam de ajuda física e terapia antes e durante a recuperação. Seus cuidados podem incluir:

Movimento de seus braços e pernas pelos cuidadores antes da recuperação, para ajudar a manter seus músculos flexíveis e fortes
Fisioterapia durante a recuperação para ajudá-lo a lidar com fadiga e recuperar a força e o movimento adequado
Treinar com dispositivos adaptativos, como cadeiras de rodas ou suspensórios, para proporcionar mobilidade e habilidades de autocuidado

Recuperação

Embora algumas pessoas possam levar meses e até anos para se recuperar, a maioria das pessoas com síndrome de Guillain-Barré apresenta este cronograma geral:

Após os primeiros sinais e sintomas, a condição tende a piorar progressivamente por cerca de duas semanas
Os sintomas atingem um platô em quatro semanas
A recuperação começa, geralmente durando de seis a 12 meses, embora para algumas pessoas possa levar até três anos

Entre adultos se recuperando da síndrome de Guillain-Barré:

Cerca de 80% podem andar independentemente seis meses após o diagnóstico
Cerca de 60% recuperam totalmente o motor força um ano após o diagnóstico
Cerca de 5% a 10% têm recuperação muito retardada e incompleta

As crianças, que raramente desenvolvem a síndrome de Guillain-Barré, geralmente se recuperam mais completamente do que adultos.

Enfrentamento e apoio

Um diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré pode ser emocionalmente difícil. Embora a maioria das pessoas eventualmente se recupere totalmente, a condição geralmente é dolorosa e requer hospitalização e meses de reabilitação. Você deve se ajustar à mobilidade limitada e à fadiga.

Para gerenciar o estresse da recuperação da síndrome de Guillain-Barré, considere estas sugestões:

Mantenha um forte sistema de apoio de amigos e família
Contate um grupo de apoio, para você ou para membros da família
Discuta seus sentimentos e preocupações com um conselheiro

Preparando-se para sua consulta
Você pode ser encaminhado a um médico especialista em distúrbios do cérebro e do sistema nervoso (neurologista).

O que você pode fazer

Escreva seus sintomas, incluindo aqueles que podem parecer não relacionados ao motivo pelo qual você marcou a consulta.
Faça uma lista de todos os seus medicamentos, vitaminas e suplementos.
Anote suas principais informações médicas , incluindo outras condições.
Anote as principais informações pessoais, incluindo quaisquer mudanças recentes ou fatores estressantes em sua vida.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico.
UMA pedir a um parente ou amigo para acompanhá-lo, para ajudá-lo a lembrar o que o médico diz.

Perguntas a fazer ao seu médico

Qual é a causa mais provável de meus sintomas?
Que tipos de exames eu preciso?
Que tipo de tratamento eu preciso?
Quando você espera que meus sintomas melhorem com tratamento?
Até que ponto você espera que eu me recupere?
Quanto tempo levará a recuperação?
Corro o risco de complicações de longo prazo?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode dar tempo para revisar os pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Você pode ser questionado:

Quais são os seus sintomas e quais partes do seu corpo são afetadas?
Quando você começou a sentir os sintomas? Começaram repentinamente ou gradualmente?
Seus sintomas parecem estar se espalhando ou piorando?
Se você está sentindo fraqueza, isso afeta um ou ambos os lados do corpo?
Você teve problemas com o controle da bexiga ou intestino?
Você teve algum problema de visão, respiração, mastigação ou deglutição?
Recentemente, você teve um infeccioso doença?
Você recentemente passou um tempo em uma área florestal ou viajou para o exterior?
Você recentemente passou por algum procedimento médico, incluindo vacinação?