Ataque cardíaco

Visão geral

Um ataque cardíaco ocorre quando o fluxo de sangue para o coração é bloqueado. O bloqueio costuma ser um acúmulo de gordura, colesterol e outras substâncias, que formam uma placa nas artérias que alimentam o coração (artérias coronárias).

Às vezes, uma placa pode se romper e formar um coágulo que bloqueia fluxo sanguíneo. O fluxo sangüíneo interrompido pode danificar ou destruir parte do músculo cardíaco.

Um ataque cardíaco, também chamado de infarto do miocárdio, pode ser fatal, mas o tratamento melhorou dramaticamente ao longo dos anos. É crucial ligar para o 911 ou ajuda médica de emergência se você acha que pode estar tendo um ataque cardíaco.

Sintomas

Os sinais e sintomas comuns de ataque cardíaco incluem:

• Pressão, aperto, dor ou sensação de aperto ou dor no peito ou nos braços que podem se espalhar para o pescoço, mandíbula ou costas
• Náusea, indigestão, azia ou dor abdominal
• Falta de ar
• Suor frio
• Fadiga
• Tontura ou tontura repentina

Os sintomas de ataque cardíaco variam

Nem todas as pessoas que sofrem ataques cardíacos apresentam os mesmos sintomas ou a mesma gravidade dos sintomas. Algumas pessoas têm dor leve; outros têm dores mais fortes. Algumas pessoas não tem sintomas. Para outros, o primeiro sinal pode ser parada cardíaca súbita. No entanto, quanto mais sinais e sintomas você tiver, maior será a chance de você ter um ataque cardíaco.

Alguns ataques cardíacos ocorrem repentinamente, mas muitas pessoas apresentam sinais e sintomas de alerta com horas, dias ou semanas de antecedência . O primeiro aviso pode ser dor torácica recorrente ou pressão (angina) que é desencadeada pela atividade e aliviada pelo repouso. A angina é causada por uma diminuição temporária do fluxo sanguíneo para o coração.

Quando consultar um médico

Aja imediatamente. Algumas pessoas esperam muito tempo porque não reconhecem os sinais e sintomas importantes. Execute estas etapas:

• Ligue para obter ajuda médica de emergência. Se você suspeita que está tendo um ataque cardíaco, não hesite. Ligue imediatamente para o 911 ou para o seu número de emergência local. Se você não tiver acesso a serviços médicos de emergência, peça que alguém o leve ao hospital mais próximo.

  Dirija sozinho apenas se não houver outras opções. Como sua condição pode piorar, dirigir sozinho coloca você e outras pessoas em risco.

• Tome nitroglicerina, se prescrito por um médico. Tome-o conforme as instruções enquanto aguarda a ajuda de emergência.

Tome aspirina, se recomendado. Tomar aspirina durante um ataque cardíaco pode reduzir os danos ao coração, ajudando a impedir a coagulação do sangue.

A aspirina pode interagir com outros medicamentos, portanto, não tome aspirina a menos que seu médico ou equipe médica de emergência recomendem isto. Não demore a ligar para o 911 para tomar uma aspirina. Ligue para obter ajuda de emergência primeiro.

O que fazer se você vir alguém que pode estar tendo um ataque cardíaco

Se você vir alguém que está inconsciente e você acredita que está tendo um ataque cardíaco, primeiro ligue para ajuda médica de emergência. Em seguida, verifique se a pessoa está respirando e tem pulso. Se a pessoa não estiver respirando ou você não encontrar pulso, só então deve começar a RCP.

Empurre com força e rápido o peito da pessoa em um ritmo bastante rápido - cerca de 100 a 120 compressões a minuto.

Se você não foi treinado em RCP, os médicos recomendam realizar apenas compressões torácicas. Se você foi treinado em RCP, pode prosseguir com a abertura das vias aéreas e respiração de resgate.

Causas

Um ataque cardíaco ocorre quando uma ou mais de suas artérias coronárias são bloqueadas. Com o tempo, um acúmulo de depósitos de gordura, incluindo colesterol, forma substâncias chamadas placas, que podem estreitar as artérias (aterosclerose). Essa condição, chamada de doença arterial coronariana, causa a maioria dos ataques cardíacos.

Durante um ataque cardíaco, uma placa pode romper e derramar colesterol e outras substâncias na corrente sanguínea. Um coágulo de sangue se forma no local da ruptura. Se o coágulo for grande, ele pode bloquear o fluxo sanguíneo através da artéria coronária, privando o coração de oxigênio e nutrientes (isquemia).

Você pode ter um bloqueio total ou parcial da artéria coronária.

• Um bloqueio completo significa que você teve um infarto do miocárdio com elevação do ST (STEMI).
• Um bloqueio parcial significa que você teve um infarto do miocárdio sem elevação do ST (IAMSSST).

O diagnóstico e o tratamento podem ser diferentes dependendo do tipo que você teve.

Outra causa de um ataque cardíaco é um espasmo de uma artéria coronária que interrompe o sangue fluir para parte do músculo cardíaco. O uso de tabaco e drogas ilícitas, como a cocaína, pode causar espasmos com risco de vida.

A infecção com COVID-19 também pode causar danos ao coração, resultando em um ataque cardíaco.

Fatores de risco

Certos fatores contribuem para o acúmulo indesejado de depósitos de gordura (aterosclerose) que estreitam as artérias por todo o corpo. Você pode melhorar ou eliminar muitos desses fatores de risco para reduzir suas chances de ter um primeiro ou outro ataque cardíaco.

Os fatores de risco de ataque cardíaco incluem:

• Idade. Homens com 45 anos ou mais e mulheres com 55 anos ou mais têm maior probabilidade de ter um ataque cardíaco do que homens e mulheres mais jovens.
• Tabaco. Isso inclui fumo e exposição a longo prazo ao fumo passivo.
• Pressão alta. Com o tempo, a hipertensão pode danificar as artérias que levam ao coração. A hipertensão que ocorre com outras condições, como obesidade, colesterol alto ou diabetes, aumenta ainda mais o risco.
• Níveis elevados de colesterol ou triglicerídeos. Um alto nível de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) (colesterol ruim) tem maior probabilidade de estreitar as artérias. Um alto nível de triglicerídeos, um tipo de gordura no sangue relacionado à dieta, também aumenta o risco de ataque cardíaco. No entanto, um alto nível de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL) (colesterol bom) pode diminuir seu risco.
• Obesidade. A obesidade está associada a níveis elevados de colesterol no sangue, níveis elevados de triglicérides, hipertensão e diabetes. Perder apenas 10% do peso corporal pode diminuir esse risco.
• Diabetes. Não produzir o suficiente de um hormônio secretado pelo seu pâncreas (insulina) ou não responder à insulina adequadamente faz com que os níveis de açúcar no sangue aumentem, aumentando o risco de um ataque cardíaco.
• Síndrome metabólica. Esta síndrome ocorre quando você tem obesidade, pressão alta e açúcar elevado no sangue. Ter síndrome metabólica aumenta a probabilidade de você desenvolver doenças cardíacas do que se não tivesse.
• História familiar de ataques cardíacos. Se seus irmãos, pais ou avós tiveram ataques cardíacos precoces (aos 55 anos para homens e aos 65 anos para mulheres), você pode estar em maior risco.
• Falta de atividade física. Ser inativo contribui para níveis elevados de colesterol no sangue e obesidade. Pessoas que se exercitam regularmente têm melhor saúde cardíaca, incluindo pressão arterial mais baixa.
• Estresse. Você pode reagir ao estresse de maneiras que podem aumentar o risco de um ataque cardíaco.
• Uso de drogas ilícitas. O uso de drogas estimulantes, como cocaína ou anfetaminas, pode desencadear um espasmo das artérias coronárias que pode causar um ataque cardíaco.
• Uma história de pré-eclâmpsia. Esta condição causa pressão alta durante a gravidez e aumenta o risco de doenças cardíacas ao longo da vida.
• Uma condição auto-imune. Ter uma condição como artrite reumatóide ou lúpus pode aumentar o risco de um ataque cardíaco.

Complicações

As complicações geralmente estão relacionadas aos danos causados ​​ao coração durante um ataque cardíaco, que pode levar a:

• Ritmos cardíacos anormais (arritmias). Podem ocorrer curtos-circuitos elétricos, resultando em ritmos cardíacos anormais, alguns dos quais podem ser graves e podem levar à morte.
• Insuficiência cardíaca. Um ataque cardíaco pode danificar tanto o tecido cardíaco que o músculo cardíaco restante não consegue bombear sangue suficiente para fora do coração. A insuficiência cardíaca pode ser temporária ou pode ser uma condição crônica resultante de danos extensos e permanentes ao coração.
• Parada cardíaca súbita. Sem aviso, seu coração para devido a um distúrbio elétrico que causa um ritmo cardíaco anormal (arritmia). Os ataques cardíacos aumentam o risco de parada cardíaca súbita, que pode causar a morte sem tratamento imediato.

Prevenção

Nunca é tarde demais para tomar medidas para prevenir um ataque cardíaco - mesmo se você já tiver um. Aqui estão as maneiras de prevenir um ataque cardíaco.

• Medicamentos. Tomar medicamentos pode reduzir o risco de um ataque cardíaco subsequente e ajudar a melhorar o funcionamento do coração danificado. Continue a tomar o que seu médico prescreve e pergunte a ele com que freqüência você precisa ser monitorado.
• Fatores de estilo de vida. Você conhece o procedimento: mantenha um peso saudável com uma dieta saudável para o coração, não fume, faça exercícios regularmente, controle o estresse e controle as condições que podem levar a um ataque cardíaco, como pressão alta, colesterol alto e diabetes.

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Diagnóstico

Idealmente, seu médico deve rastreá-lo durante exames físicos regulares para fatores de risco que podem levar a um ataque cardíaco.

Se você estiver em um ambiente de emergência devido a sintomas de ataque cardíaco, será questionado sobre seus sintomas e sua pressão arterial, pulso e temperatura serão verificados. Você será conectado a um monitor cardíaco e fará testes para verificar se está tendo um ataque cardíaco.

Os testes para diagnosticar um ataque cardíaco incluem:

• Eletrocardiograma (ECG). Esse primeiro teste feito para diagnosticar um ataque cardíaco registra os sinais elétricos conforme eles viajam pelo coração. Patches pegajosos (eletrodos) são fixados no tórax e nos membros. Os sinais são registrados como ondas exibidas em um monitor ou impressas em papel. Como o músculo cardíaco lesado não conduz impulsos elétricos normalmente, o ECG pode mostrar que um ataque cardíaco ocorreu ou está em andamento.
• Exames de sangue. Certas proteínas do coração vazam lentamente para o sangue após lesão cardíaca causada por ataque cardíaco. Os médicos do pronto-socorro colherão amostras de seu sangue para verificar a presença dessas proteínas ou enzimas.

Testes adicionais

Se você teve ou está tendo um ataque cardíaco, os médicos tomarão medidas imediatas para tratar sua condição. Você também pode fazer esses testes adicionais.

• Raio-X de tórax. Uma imagem de raio-X de seu tórax permite que seu médico verifique o tamanho de seu coração e seus vasos sanguíneos e procure fluido em seus pulmões.
• Ecocardiograma. As ondas sonoras (ultrassom) criam imagens do coração em movimento. Seu médico pode usar este teste para ver como as câmaras e válvulas do seu coração bombeiam o sangue pelo seu coração. Um ecocardiograma pode ajudar a identificar se uma área do seu coração foi danificada.
• Cateterismo coronário (angiograma). Um corante líquido é injetado nas artérias do coração por meio de um tubo longo e fino (cateter) que é alimentado por uma artéria, geralmente na perna ou virilha, até as artérias no coração. O corante torna as artérias visíveis na radiografia, revelando áreas de bloqueio.
• TC ou RNM cardíaca. Esses testes criam imagens do seu coração e do seu peito. A tomografia computadorizada cardíaca usa raios-X. A ressonância magnética cardíaca usa um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens do seu coração. Para ambos os testes, você se deita em uma mesa que desliza dentro de uma longa máquina semelhante a um tubo. Cada um pode ser usado para diagnosticar problemas cardíacos, incluindo a extensão dos danos causados ​​por ataques cardíacos.

Tratamento

Tratamento de ataques cardíacos em um hospital

A cada minuto após um ataque cardíaco, mais tecido cardíaco se deteriora ou morre. Restaurar o fluxo sanguíneo rapidamente ajuda a prevenir danos ao coração.

Medicamentos

Os medicamentos para tratar um ataque cardíaco podem incluir:

• Aspirina. A operadora do 911 pode dizer para você tomar aspirina, ou a equipe médica de emergência pode lhe dar aspirina imediatamente. A aspirina reduz a coagulação do sangue, ajudando assim a manter o fluxo sanguíneo através de uma artéria estreitada.
• Trombolíticos. Essas drogas, também chamadas de destruidores de coágulos, ajudam a dissolver um coágulo sanguíneo que está bloqueando o fluxo sanguíneo para o coração. Quanto mais cedo você receber uma droga trombolítica após um ataque cardíaco, maior será a chance de você sobreviver e ter menos danos ao coração.
• Agentes antiplaquetários. Os médicos do pronto-socorro podem prescrever outros medicamentos conhecidos como inibidores da agregação plaquetária para ajudar a prevenir novos coágulos e impedir que os coágulos existentes cresçam.
• Outros medicamentos para afinar o sangue. Provavelmente, você receberá outros medicamentos, como heparina, para tornar o sangue menos pegajoso e menos propenso a formar coágulos. A heparina é administrada por via intravenosa ou por injeção sob a pele.
• Analgésicos. Você pode receber um analgésico, como morfina.
• Nitroglicerina. Este medicamento, usado para tratar a dor no peito (angina), pode ajudar a melhorar o fluxo sanguíneo para o coração alargando (dilatando) os vasos sanguíneos.
• Betabloqueadores. Esses medicamentos ajudam a relaxar o músculo cardíaco, diminuir os batimentos cardíacos e diminuir a pressão arterial, facilitando o trabalho do coração. Os bloqueadores beta podem limitar a quantidade de danos ao músculo cardíaco e prevenir ataques cardíacos futuros.
• Inibidores da ECA. Esses medicamentos baixam a pressão arterial e reduzem o estresse no coração.
• Estatinas. Esses medicamentos ajudam a controlar o colesterol no sangue.

Cirúrgicos e outros procedimentos

Além de medicamentos, você pode ter um destes procedimentos para tratar seu ataque cardíaco:

Angioplastia coronária e colocação de stent. Neste procedimento, também conhecido como intervenção coronária percutânea (ICP), os médicos conduzem um tubo longo e fino (cateter) através de uma artéria em sua virilha ou punho até uma artéria bloqueada em seu coração. Se você teve um ataque cardíaco, esse procedimento é geralmente feito imediatamente após um cateterismo cardíaco, um procedimento usado para encontrar bloqueios.

O cateter tem um balão especial que, uma vez posicionado, é insuflado brevemente para abrir uma artéria coronária bloqueada. Um stent de malha de metal quase sempre é inserido na artéria para mantê-la aberta por longo prazo, restaurando o fluxo sanguíneo para o coração. Normalmente, você obtém um stent revestido com um medicamento de liberação lenta para ajudar a manter sua artéria aberta.

Cirurgia de bypass da artéria coronária. Em alguns casos, os médicos realizam uma cirurgia de ponte de safena de emergência no momento de um ataque cardíaco. Se possível, no entanto, você pode fazer uma cirurgia de ponte de safena depois que seu coração tiver tempo - cerca de três a sete dias - para se recuperar do ataque cardíaco.

A cirurgia de ponte de safena envolve costurar veias ou artérias além de um ou artéria coronária estreitada, permitindo que o fluxo sanguíneo para o coração contorne a seção estreitada.

Você provavelmente permanecerá no hospital por vários dias depois que o fluxo sanguíneo para o coração for restaurado e sua condição estiver estável.

Reabilitação cardíaca

A maioria dos hospitais oferece programas que podem começar enquanto você estiver no hospital e continuar por semanas a alguns meses depois de voltar para casa. Os programas de reabilitação cardíaca geralmente se concentram em quatro áreas principais - medicamentos, mudanças no estilo de vida, problemas emocionais e um retorno gradual às atividades normais.

É extremamente importante participar deste programa. Pessoas que frequentam a reabilitação cardíaca após um ataque cardíaco geralmente vivem mais e são menos propensas a ter outro ataque cardíaco ou complicações decorrentes do ataque cardíaco. Se a reabilitação cardíaca não for recomendada durante a sua hospitalização, pergunte ao seu médico sobre isso.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Para melhorar a saúde do seu coração, tome as seguintes etapas:

• Evite fumar. A coisa mais importante que você pode fazer para melhorar a saúde do seu coração é não fumar. Além disso, evite ficar perto do fumo passivo. Se você precisar parar, peça ajuda ao seu médico.
• Controle a pressão arterial e os níveis de colesterol. Se um ou ambos os níveis estiverem altos, seu médico pode prescrever mudanças em sua dieta e medicamentos. Pergunte ao seu médico com que frequência você precisa monitorar sua pressão arterial e níveis de colesterol.
• Faça exames médicos regulares. Alguns dos principais fatores de risco para um ataque cardíaco - colesterol alto, pressão alta e diabetes - não causam sintomas no início. Seu médico pode fazer um teste para essas condições e pode ajudá-lo a controlá-las, se necessário.
• Exercício. O exercício regular ajuda a melhorar a função do músculo cardíaco após um ataque cardíaco e ajuda a prevenir um ataque cardíaco. Faça pelo menos 150 minutos de atividade aeróbica moderada ou 75 minutos de atividade aeróbica vigorosa por semana, ou uma combinação de atividade moderada e vigorosa.
• Mantenha um peso saudável. O excesso de peso sobrecarrega o coração e pode contribuir para o colesterol alto, pressão alta e diabetes.
• Faça uma dieta saudável para o coração. Gordura saturada, gorduras trans e colesterol em sua dieta podem estreitar as artérias até o coração, e muito sal pode aumentar a pressão arterial. Faça uma dieta saudável para o coração que inclua proteínas magras, como peixe e feijão, e frutas e vegetais e grãos inteiros.
• Controle o diabetes. Exercícios regulares, alimentação saudável e perda de peso ajudam a manter os níveis de açúcar no sangue em níveis mais desejáveis. Muitas pessoas também precisam de medicamentos para controlar o diabetes.
• Controle o estresse. Reduza o estresse em suas atividades do dia a dia. Repense os hábitos do workaholic e encontre maneiras saudáveis ​​de minimizar ou lidar com eventos estressantes em sua vida.
• Evite ou limite o álcool. Se você optar por beber álcool, faça-o com moderação. Para adultos saudáveis, isso significa até um drinque por dia para mulheres e até dois drinques por dia para homens.

Enfrentamento e apoio

Ter um ataque cardíaco é assustador, e você pode se perguntar como isso afetará sua vida e se você terá outra.

Medo, raiva, culpa e depressão são comuns após um ataque cardíaco. Discuti-los com seu médico, um membro da família ou um amigo pode ajudar. Ou considere falar com um profissional de saúde mental ou ingressar em um grupo de apoio.

É importante mencionar os sinais ou sintomas de depressão ao seu médico. Os programas de reabilitação cardíaca podem ser eficazes na prevenção ou no tratamento da depressão após um ataque cardíaco.

Sexo após um ataque cardíaco

Algumas pessoas se preocupam em fazer sexo após um ataque cardíaco, mas a maioria das pessoas pode retornar com segurança à atividade sexual após a recuperação. Quando você poderá retomar a atividade sexual dependerá do seu conforto físico, prontidão emocional e atividade sexual anterior. Pergunte ao seu médico quando é seguro fazer sexo.

Alguns medicamentos para o coração podem afetar a função sexual. Se você está tendo problemas com disfunção sexual, converse com seu médico.

Preparação para sua consulta

Um ataque cardíaco geralmente é diagnosticado em um ambiente de emergência. No entanto, se você está preocupado com o risco de ataque cardíaco, consulte seu médico para verificar seus fatores de risco e falar sobre prevenção. Se o risco for alto, você pode ser encaminhado a um cardiologista (cardiologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

O que você pode fazer

Quando marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como restringir sua dieta. Você pode precisar de jejuar antes de um teste de colesterol, por exemplo.

Faça uma lista de:

• Seus sintomas, incluindo aqueles que parecem não relacionados à doença arterial coronariana, e quando eles começaram
• informações pessoais importantes, incluindo histórico familiar de doenças cardíacas, derrame, hipertensão ou diabetes, e grandes estresses recentes ou mudanças recentes na vida
• Todos os medicamentos, vitaminas e outros suplementos que você toma, incluindo doses
• Perguntas para fazer ao seu médico

Leve um amigo ou parente junto, se possível, para ajudá-lo a se lembrar das informações que você recebeu.

Algumas perguntas a fazer ao seu médico sobre a prevenção de ataques cardíacos incluem:

• Quais testes eu preciso para determinar minha saúde cardíaca atual?
• Quais alimentos devo comer ou evitar?
• Qual é o nível apropriado de atividade física?
• Com que frequência devo ser rastreado para doenças cardíacas?
• Tenho outros problemas de saúde . Qual é a melhor maneira de administrar essas condições em conjunto?
• Há brochuras ou outro material impresso que eu possa ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas também.

O que esperar do seu médico

Seu o médico provavelmente fará perguntas, incluindo:

• Qual é a gravidade dos seus sintomas?
• Eles são constantes ou aparecem e desaparecem?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas? Se você tem dor no peito, ela melhora com o repouso?
• O que piora seus sintomas, se houver alguma coisa? Se você tem dor no peito, a atividade extenuante piora?
• Você foi diagnosticado com hipertensão, diabetes ou colesterol alto?

O que você pode fazer em entretanto

Nunca é cedo demais para fazer mudanças no estilo de vida saudável, como parar de fumar, comer alimentos saudáveis ​​e se tornar mais ativo. Estas são as principais linhas de defesa contra um ataque cardíaco.