Insuficiência cardíaca

Visão geral

A insuficiência cardíaca, às vezes conhecida como insuficiência cardíaca congestiva, ocorre quando o músculo cardíaco não bombeia o sangue tão bem quanto deveria. Certas condições, como estreitamento das artérias do coração (doença da artéria coronária) ou pressão alta, gradualmente deixam o coração muito fraco ou rígido para ser preenchido e bombeado com eficiência.

Nem todas as condições que levam à insuficiência cardíaca podem ser revertida, mas os tratamentos podem melhorar os sinais e sintomas da insuficiência cardíaca e ajudar você a viver mais. Mudanças no estilo de vida - como exercícios, redução do sódio na dieta, controle do estresse e perda de peso - podem melhorar sua qualidade de vida.

Uma forma de prevenir a insuficiência cardíaca é prevenir e controlar as condições que causam a insuficiência cardíaca, como doença arterial coronariana, pressão alta, diabetes ou obesidade.

Sintomas

A insuficiência cardíaca pode ser contínua (crônica) ou sua condição pode começar repentinamente (aguda).

Os sinais e sintomas de insuficiência cardíaca podem incluir:

• Falta de ar (dispneia) ao fazer esforço ou ao se deitar
• Fadiga e fraqueza
• Inchaço (edema) nas pernas, tornozelos e pés
• Batimento cardíaco rápido ou irregular
• Capacidade reduzida de exercícios
• Tosse persistente ou respiração ofegante com catarro branco ou rosa tingido de sangue
• Maior necessidade de urinar à noite
• Inchaço do abdômen (ascite)
• Ganho de peso muito rápido devido à retenção de líquidos
• Falta de apetite e náuseas
• Dificuldade de concentração ou diminuição do estado de alerta
• Súbita e grave falta de ar e tosse com muco rosado e espumoso
• Dor no peito se sua insuficiência cardíaca é causada por um ataque cardíaco

Quando consultar um médico

Consulte seu médico se você acha que pode estar tendo sinais ou sintomas de insuficiência cardíaca. Procure tratamento de emergência se sentir algum dos seguintes:

• Dor no peito
• Desmaios ou fraqueza intensa
• Batimento cardíaco rápido ou irregular associado a falta de ar , dor no peito ou desmaio

Embora esses sinais e sintomas possam ser causados ​​por insuficiência cardíaca, existem muitas outras causas possíveis, incluindo outras doenças cardíacas e pulmonares com risco de vida. Não tente se diagnosticar. Ligue para o 911 ou o número de emergência local para obter ajuda imediata. Os médicos do pronto-socorro tentarão estabilizar sua condição e determinar se seus sintomas são causados ​​por insuficiência cardíaca ou outra coisa.

Se você tiver um diagnóstico de insuficiência cardíaca e se algum dos sintomas piorar repentinamente ou se você desenvolver um novo sinal ou sintoma, pode significar que a insuficiência cardíaca existente está piorando ou não responde ao tratamento. Este também pode ser o caso se você ganhar 5 libras (2,3 kg) ou mais em alguns dias. Entre em contato com seu médico imediatamente.

Causas

A insuficiência cardíaca freqüentemente se desenvolve após outras condições terem danificado ou enfraquecido seu coração. No entanto, o coração não precisa ser enfraquecido para causar insuficiência cardíaca. Também pode ocorrer se o coração ficar muito rígido.

Na insuficiência cardíaca, as principais câmaras de bombeamento do coração (os ventrículos) podem ficar rígidas e não se encher adequadamente entre os batimentos. Em alguns casos de insuficiência cardíaca, o músculo cardíaco pode ser danificado e enfraquecido, e os ventrículos esticar (dilatar) a ponto de o coração não conseguir bombear o sangue com eficiência por todo o corpo.

Com o tempo, o o coração não consegue mais acompanhar as demandas normais colocadas nele para bombear sangue para o resto do seu corpo.

Uma fração de ejeção é uma medida importante de quão bem o seu coração está bombeando e é usada para ajudar a classificar insuficiência cardíaca e orientar o tratamento. Em um coração saudável, a fração de ejeção é de 50 por cento ou mais - o que significa que mais da metade do sangue que enche o ventrículo é bombeado a cada batimento.

Mas a insuficiência cardíaca pode ocorrer mesmo com uma ejeção normal fração. Isso acontece se o músculo cardíaco fica rígido devido a condições como hipertensão.

A insuficiência cardíaca pode envolver o lado esquerdo (ventrículo esquerdo), o lado direito (ventrículo direito) ou ambos os lados do coração. Geralmente, a insuficiência cardíaca começa no lado esquerdo, especificamente no ventrículo esquerdo - a principal câmara de bombeamento do seu coração.

Tipo de insuficiência cardíaca Descrição Insuficiência cardíaca do lado esquerdo O fluido pode voltar aos pulmões, causando falta de ar. Insuficiência cardíaca do lado direito O fluido pode voltar para o abdômen, pernas e pés, causando inchaço. Insuficiência cardíaca sistólica O ventrículo esquerdo não consegue se contrair vigorosamente, indicando um problema de bombeamento. Insuficiência cardíaca diastólica (também chamada de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada) O ventrículo esquerdo não consegue relaxar ou encher totalmente, indicando um problema de enchimento.

Qualquer uma das seguintes condições pode danificar ou enfraquecer o seu coração e pode causar insuficiência cardíaca. Alguns deles podem estar presentes sem que você saiba:

• Doença arterial coronariana e ataque cardíaco. A doença arterial coronariana é a forma mais comum de doença cardíaca e a causa mais comum de insuficiência cardíaca. A doença resulta do acúmulo de depósitos de gordura (placas) nas artérias, que reduzem o fluxo sanguíneo e podem levar a um ataque cardíaco.

Pressão alta (hipertensão). Se sua pressão arterial estiver alta, seu coração terá que trabalhar mais do que deveria para fazer o sangue circular por todo o corpo. Com o tempo, esse esforço extra pode tornar o músculo cardíaco muito rígido ou muito fraco para bombear o sangue com eficácia.

Válvulas cardíacas com defeito. As válvulas do seu coração mantêm o sangue fluindo na direção correta através do coração. Uma válvula danificada - devido a um defeito cardíaco, doença da artéria coronária ou infecção cardíaca - força seu coração a trabalhar mais, o que pode enfraquecê-lo com o tempo.

Danos ao músculo cardíaco (cardiomiopatia). Os danos ao músculo cardíaco (cardiomiopatia) podem ter várias causas, incluindo várias doenças, infecções, abuso de álcool e o efeito tóxico de drogas, como a cocaína ou algumas drogas usadas para quimioterapia. Fatores genéticos também podem desempenhar um papel.

Miocardite. A miocardite é uma inflamação do músculo cardíaco. É mais comumente causado por um vírus, incluindo COVID-19, e pode levar à insuficiência cardíaca do lado esquerdo.

Defeitos cardíacos com que você nasceu (defeitos cardíacos congênitos). Se o seu coração e suas câmaras ou válvulas não se formaram corretamente, as partes saudáveis ​​do coração têm que trabalhar mais para bombear o sangue pelo coração, o que, por sua vez, pode levar à insuficiência cardíaca.

Anormal ritmos cardíacos (arritmias cardíacas). Ritmos cardíacos anormais podem fazer com que seu coração bata muito rápido, criando um trabalho extra para o coração. Um batimento cardíaco lento também pode levar à insuficiência cardíaca.

Outras doenças. Doenças crônicas - como diabetes, HIV, hipertireoidismo, hipotireoidismo ou acúmulo de ferro (hemocromatose) ou proteína (amiloidose) - também podem contribuir para a insuficiência cardíaca.

As causas da insuficiência cardíaca aguda incluem vírus que atacam o músculo cardíaco, infecções graves, reações alérgicas, coágulos sanguíneos nos pulmões, o uso de certos medicamentos ou qualquer doença que afete todo o corpo.

Fatores de risco

Um único fator de risco pode ser suficiente para causar insuficiência cardíaca, mas uma combinação de fatores também aumenta o risco.

Os fatores de risco incluem:

Pressão alta. Seu coração trabalha mais do que deveria se sua pressão arterial estiver alta.

Doença da artéria coronária. Artérias estreitas podem limitar o suprimento de sangue rico em oxigênio ao coração, resultando no enfraquecimento do músculo cardíaco.

Ataque cardíaco. Um ataque cardíaco é uma forma de doença coronariana que ocorre repentinamente. Danos no músculo cardíaco por um ataque cardíaco podem fazer com que seu coração não bombeie mais tão bem quanto deveria.

Diabetes. Ter diabetes aumenta o risco de hipertensão e doença arterial coronariana.

Alguns medicamentos para diabetes. Os medicamentos para diabetes rosiglitazona (Avandia) e pioglitazona (Actos) aumentam o risco de insuficiência cardíaca em algumas pessoas. Porém, não pare de tomar esses medicamentos por conta própria. Se estiver tomando, converse com seu médico se você precisa fazer alguma alteração.

Certos medicamentos. Alguns medicamentos podem causar insuficiência cardíaca ou problemas cardíacos. Os medicamentos que podem aumentar o risco de problemas cardíacos incluem antiinflamatórios não esteróides (AINEs); certos medicamentos anestésicos; alguns medicamentos antiarrítmicos; certos medicamentos usados ​​para tratar hipertensão, câncer, doenças do sangue, condições neurológicas, condições psiquiátricas, condições pulmonares, condições urológicas, condições inflamatórias e infecções; e outros medicamentos prescritos e sem receita.

Não pare de tomar nenhum medicamento por conta própria. Se você tiver dúvidas sobre os medicamentos que está tomando, converse com seu médico se ele recomenda alguma mudança.

Apnéia do sono. A incapacidade de respirar adequadamente durante o sono à noite resulta em níveis baixos de oxigênio no sangue e aumento do risco de ritmos cardíacos anormais. Ambos os problemas podem enfraquecer o coração.

Defeitos cardíacos congênitos. Algumas pessoas que desenvolvem insuficiência cardíaca nasceram com defeitos cardíacos estruturais.

Doença cardíaca valvular. Pessoas com valvopatia têm maior risco de insuficiência cardíaca.

Vírus. Uma infecção viral pode ter danificado o músculo cardíaco.

Uso de álcool. Beber muito álcool pode enfraquecer o músculo cardíaco e levar à insuficiência cardíaca.

Uso de tabaco. O tabagismo pode aumentar o risco de insuficiência cardíaca.

Obesidade. Pessoas obesas têm maior risco de desenvolver insuficiência cardíaca.

Batimentos cardíacos irregulares. Esses ritmos anormais, especialmente se forem muito frequentes e rápidos, podem enfraquecer o músculo cardíaco e causar insuficiência cardíaca.

Complicações

Se você tem insuficiência cardíaca, sua perspectiva depende da causa e da gravidade, de sua saúde geral e de outros fatores, como idade. As complicações podem incluir:

• Dano ou insuficiência renal. A insuficiência cardíaca pode reduzir o fluxo sanguíneo para os rins, o que pode causar insuficiência renal se não for tratada. Lesões renais por insuficiência cardíaca podem exigir diálise para tratamento.
• Problemas nas válvulas cardíacas. As válvulas do seu coração, que mantêm o sangue fluindo na direção correta através do seu coração, podem não funcionar corretamente se o seu coração estiver dilatado ou se a pressão no seu coração estiver muito alta devido à insuficiência cardíaca.
• Coração problemas de ritmo. Problemas de ritmo cardíaco (arritmias) podem ser uma complicação potencial da insuficiência cardíaca.
• Danos no fígado. A insuficiência cardíaca pode levar ao acúmulo de líquido que coloca muita pressão no fígado. Esse reserva de fluidos pode causar cicatrizes, o que torna mais difícil o funcionamento adequado do fígado.

Os sintomas e a função cardíaca de algumas pessoas melhoram com o tratamento adequado. No entanto, a insuficiência cardíaca pode ser fatal. Pessoas com insuficiência cardíaca podem ter sintomas graves e alguns podem precisar de transplante de coração ou suporte com um dispositivo de assistência ventricular.

Prevenção

A chave para prevenir a insuficiência cardíaca é reduzir os fatores de risco . Você pode controlar ou eliminar muitos dos fatores de risco para doenças cardíacas - pressão alta e doença arterial coronariana, por exemplo - fazendo mudanças no estilo de vida junto com a ajuda de quaisquer medicamentos necessários.

Mudanças no estilo de vida que você pode fazer para ajudar a prevenir a insuficiência cardíaca incluem:

• Não fumar
• controlar certas condições, como hipertensão e diabetes
• Manter-se fisicamente ativo
• Comer alimentos saudáveis ​​
• Manter um peso saudável
• Reduzir e controlar o estresse

conteúdo:

Diagnóstico

Para diagnosticar a insuficiência cardíaca, seu médico fará um histórico médico cuidadoso, revisará seus sintomas e fará um exame físico. Seu médico também verificará a presença de fatores de risco, como pressão alta, doença arterial coronariana ou diabetes.

Usando um estetoscópio, o médico pode ouvir seus pulmões em busca de sinais de congestão. O estetoscópio também capta sons cardíacos anormais que podem sugerir insuficiência cardíaca. O médico pode examinar as veias do pescoço e verificar se há acúmulo de líquido no abdômen e nas pernas.

Após o exame físico, o médico também pode solicitar alguns destes exames:

Exames de sangue. Seu médico pode tirar uma amostra de sangue para procurar sinais de doenças que podem afetar o coração. Ele ou ela também pode verificar a existência de uma substância química chamada peptídeo natriurético tipo N-terminal pró-B (NT-proBNP) se o seu diagnóstico não for certo após outros exames. As imagens de raios-X ajudam o médico a ver a condição de seus pulmões e coração. Seu médico também pode usar um raio-X para diagnosticar outras condições além da insuficiência cardíaca que podem explicar seus sinais e sintomas.

Eletrocardiograma (ECG). Este teste registra a atividade elétrica do coração por meio de eletrodos colocados na pele. Ajuda o médico a diagnosticar problemas de ritmo cardíaco e danos ao coração.

Ecocardiograma. Um ecocardiograma usa ondas sonoras para produzir uma imagem de vídeo do seu coração. Este teste pode ajudar os médicos a ver o tamanho e a forma do seu coração, juntamente com quaisquer anormalidades. Um ecocardiograma mede sua fração de ejeção, uma medida importante de quão bem o seu coração está bombeando, e que é usado para ajudar a classificar a insuficiência cardíaca e orientar o tratamento.

Teste de estresse. Os testes de estresse medem a saúde do seu coração pela forma como ele responde ao esforço. Você pode ser solicitado a caminhar em uma esteira enquanto estiver conectado a uma máquina de ECG ou pode receber um medicamento por via intravenosa que estimula seu coração de forma semelhante ao exercício.

Às vezes, o teste de esforço pode ser feito usando uma máscara que mede a capacidade do coração e dos pulmões de absorver oxigênio e expirar dióxido de carbono. Se o seu médico também quiser ver imagens do seu coração enquanto você está se exercitando, ele pode usar técnicas de imagem para visualizar o seu coração durante o teste.

Tomografia computadorizada (TC) cardíaca. Em uma tomografia computadorizada cardíaca, você se deita sobre uma mesa dentro de uma máquina em formato de donut. Um tubo de raio-X dentro da máquina gira em torno do seu corpo e coleta imagens do seu coração e tórax.

Imagem por ressonância magnética (MRI). Em uma ressonância magnética cardíaca, você se deita sobre uma mesa dentro de uma máquina em forma de tubo que produz um campo magnético, que alinha as partículas atômicas em algumas de suas células. As ondas de rádio são transmitidas em direção a essas partículas alinhadas, produzindo sinais que criam imagens do seu coração.

Angiograma coronário. Neste teste, um tubo fino e flexível (cateter) é inserido em um vaso sanguíneo na virilha ou no braço e guiado pela aorta até as artérias coronárias. Uma tinta injetada através do cateter torna as artérias que irrigam seu coração visíveis em um raio-X, ajudando os médicos a localizar bloqueios.

Biópsia do miocárdio. Nesse teste, o médico insere um pequeno cordão de biópsia flexível em uma veia do pescoço ou da virilha, e pequenos pedaços do músculo cardíaco são retirados. Este teste pode ser realizado para diagnosticar certos tipos de doenças do músculo cardíaco que causam insuficiência cardíaca.

Classificando a insuficiência cardíaca

Os resultados desses testes ajudam os médicos a determinar a causa do seu sinais e sintomas e desenvolva um programa para tratar o coração. Para determinar o tratamento mais adequado para sua condição, os médicos podem classificar a insuficiência cardíaca usando dois sistemas:

Classificação da New York Heart Association. Esta escala baseada em sintomas classifica a insuficiência cardíaca em quatro categorias. Na insuficiência cardíaca Classe I, você não tem nenhum sintoma. Na insuficiência cardíaca Classe II, você pode realizar as atividades diárias sem dificuldade, mas fica sem fôlego ou cansado quando se esforça. Com a Classe III, você terá problemas para concluir as atividades diárias, e a Classe IV é a mais grave, e você fica com falta de ar, mesmo em repouso.

Diretrizes do American College of Cardiology / American Heart Association. Este sistema de classificação baseado em estágios usa letras de A a D. O sistema inclui uma categoria para pessoas que estão em risco de desenvolver insuficiência cardíaca.

Por exemplo, uma pessoa que tem vários fatores de risco para insuficiência cardíaca, mas não Os sinais ou sintomas de insuficiência cardíaca estão no Estágio A. Uma pessoa que tem doença cardíaca, mas sem sinais ou sintomas de insuficiência cardíaca está no Estágio B. Alguém que tem uma doença cardíaca e está experimentando ou teve sinais ou sintomas de insuficiência cardíaca está no Estágio C. A pessoa com insuficiência cardíaca avançada que exige tratamentos especializados está em estágio D.

Os médicos usam esse sistema de classificação para identificar seus fatores de risco e começar um tratamento mais agressivo e precoce para ajudar a prevenir ou retardar a insuficiência cardíaca.

Esses sistemas de pontuação não são independentes uns dos outros. O seu médico frequentemente os usará juntos para ajudar a decidir suas opções de tratamento mais adequadas. Pergunte ao seu médico sobre sua pontuação se estiver interessado em determinar a gravidade de sua insuficiência cardíaca. Seu médico pode ajudá-lo a interpretar sua pontuação e planejar seu tratamento com base em sua condição.

Tratamento

A insuficiência cardíaca é uma doença crônica que requer tratamento para toda a vida. No entanto, com o tratamento, os sinais e sintomas de insuficiência cardíaca podem melhorar e o coração às vezes fica mais forte. O tratamento pode ajudar você a viver mais e reduzir sua chance de morrer repentinamente.

Os médicos às vezes podem corrigir a insuficiência cardíaca tratando a causa subjacente. Por exemplo, reparar uma válvula cardíaca ou controlar um ritmo cardíaco acelerado pode reverter a insuficiência cardíaca. Mas, para a maioria das pessoas, o tratamento da insuficiência cardíaca envolve um equilíbrio entre os medicamentos certos e, em alguns casos, o uso de dispositivos que ajudam o coração a bater e se contrair adequadamente.

Medicamentos

Os médicos geralmente tratam a insuficiência cardíaca com uma combinação de medicamentos. Dependendo dos seus sintomas, você pode tomar um ou mais medicamentos, incluindo:

Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA). Esses medicamentos ajudam as pessoas com insuficiência cardíaca sistólica a viver mais e se sentir melhor. Os inibidores da ECA são um tipo de vasodilatador, um medicamento que dilata os vasos sanguíneos para reduzir a pressão arterial, melhorar o fluxo sanguíneo e diminuir a carga de trabalho do coração. Os exemplos incluem enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril) e captopril (Capoten).

Bloqueadores do receptor da angiotensina II. Esses medicamentos, que incluem losartan (Cozaar) e valsartan (Diovan), têm muitos dos mesmos benefícios dos inibidores da ECA. Eles podem ser uma alternativa para pessoas que não toleram inibidores da ECA.

Bloqueadores beta. Esta classe de medicamentos não apenas desacelera sua freqüência cardíaca e reduz a pressão arterial, mas também limita ou reverte alguns dos danos ao coração, caso você tenha insuficiência cardíaca sistólica. Os exemplos incluem carvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor) e bisoprolol (Zebeta).

Esses medicamentos reduzem o risco de alguns ritmos cardíacos anormais e diminuem a chance de morrer inesperadamente. Os bloqueadores beta podem reduzir os sinais e sintomas de insuficiência cardíaca, melhorar a função cardíaca e ajudar você a viver mais.

Diuréticos. Freqüentemente chamados de pílulas de água, os diuréticos fazem você urinar com mais frequência e evitam que o líquido se acumule em seu corpo. Diuréticos, como a furosemida (Lasix), também diminuem os líquidos nos pulmões para que você possa respirar mais facilmente.

Como os diuréticos fazem seu corpo perder potássio e magnésio, seu médico também pode prescrever suplementos desses minerais. Se você estiver tomando um diurético, seu médico provavelmente monitorará os níveis de potássio e magnésio em seu sangue por meio de exames de sangue regulares.

Antagonistas da aldosterona. Essas drogas incluem espironolactona (Aldactona) e eplerenona (Inspra). Estes são diuréticos poupadores de potássio, que também têm propriedades adicionais que podem ajudar pessoas com insuficiência cardíaca sistólica grave a viver mais.

Ao contrário de outros diuréticos, a espironolactona e a eplerenona podem elevar o nível de potássio no sangue a níveis perigosos níveis elevados, então converse com seu médico se o aumento de potássio for uma preocupação e aprenda se você precisa modificar sua ingestão de alimentos ricos em potássio.

Inotrópicos. Estes são medicamentos intravenosos usados ​​em pessoas com insuficiência cardíaca grave no hospital para melhorar a função de bombeamento do coração e manter a pressão arterial.

Digoxina (Lanoxin). Este medicamento, também conhecido como digital, aumenta a força das contrações do músculo cardíaco. Também tende a desacelerar os batimentos cardíacos. A digoxina reduz os sintomas de insuficiência cardíaca na insuficiência cardíaca sistólica. Pode ser mais provável que seja administrado a alguém com um problema de ritmo cardíaco, como fibrilação atrial.

Você pode precisar tomar dois ou mais medicamentos para tratar a insuficiência cardíaca. Seu médico também pode prescrever outros medicamentos para o coração - como nitratos para dor no peito, uma estatina para reduzir o colesterol ou medicamentos para afinar o sangue para ajudar a prevenir coágulos sanguíneos - junto com medicamentos para insuficiência cardíaca. Seu médico pode precisar ajustar suas doses com frequência, especialmente quando você acaba de iniciar um novo medicamento ou quando sua condição está piorando.

Você pode ser hospitalizado se tiver um surto de sintomas de insuficiência cardíaca. Enquanto estiver no hospital, você pode receber medicamentos adicionais para ajudar o seu coração a bombear melhor e aliviar os sintomas. Você também pode receber oxigênio suplementar por meio de uma máscara ou pequenos tubos colocados em seu nariz. Se você tem insuficiência cardíaca grave, pode ser necessário usar oxigênio suplementar em longo prazo.

Cirurgia e dispositivos médicos

Em alguns casos, os médicos recomendam cirurgia para tratar o problema subjacente que levou a insuficiência cardíaca. Alguns tratamentos sendo estudados e usados ​​em certas pessoas incluem:

Cirurgia de bypass coronário. Se as artérias gravemente bloqueadas estiverem contribuindo para a insuficiência cardíaca, seu médico pode recomendar a cirurgia de revascularização do miocárdio. Neste procedimento, os vasos sanguíneos de sua perna, braço ou tórax contornam uma artéria bloqueada em seu coração para permitir que o sangue flua através de seu coração mais livremente. Se uma válvula cardíaca com defeito causar insuficiência cardíaca, seu médico pode recomendar o reparo ou a substituição da válvula. O cirurgião pode modificar a válvula original para eliminar o fluxo sanguíneo para trás. Os cirurgiões também podem reparar a válvula reconectando os folhetos da válvula ou removendo o excesso de tecido da válvula para que os folhetos possam fechar hermeticamente. Às vezes, reparar a válvula inclui apertar ou substituir o anel ao redor da válvula (anuloplastia).

A substituição da válvula é feita quando o reparo da válvula não é possível. Na cirurgia de substituição de válvula, a válvula danificada é substituída por uma válvula artificial (protética).

Certos tipos de reparo ou substituição de válvula cardíaca agora podem ser feitos sem cirurgia cardíaca aberta, usando cirurgia minimamente invasiva ou cateterismo cardíaco técnicas.

Cardioversor-desfibrilador implantável (CDI). Um CDI é um dispositivo semelhante a um marcapasso. É implantado sob a pele em seu peito com fios que conduzem por suas veias e em seu coração.

O CDI monitora o ritmo cardíaco. Se o coração começar a bater em um ritmo perigoso, ou se seu coração parar, o CDI tenta acelerar seu coração ou chocá-lo de volta ao ritmo normal. Um CDI também pode funcionar como um marca-passo e acelerar seu coração se estiver muito lento.

Terapia de ressincronização cardíaca (CRT) ou estimulação biventricular. Um marca-passo biventricular envia impulsos elétricos cronometrados para ambas as câmaras inferiores do coração (os ventrículos esquerdo e direito) para que bombeiem de maneira coordenada e mais eficiente.

Muitas pessoas com insuficiência cardíaca têm problemas cardíacos sistema elétrico que faz com que o músculo cardíaco já fraco bata de forma descoordenada. Esta contração muscular ineficiente pode causar o agravamento da insuficiência cardíaca. Freqüentemente, um marcapasso biventricular é combinado com um CDI para pessoas com insuficiência cardíaca.

Dispositivos de assistência ventricular (VADs). Um VAD, também conhecido como dispositivo de suporte circulatório mecânico, é uma bomba mecânica implantável que ajuda a bombear o sangue das câmaras inferiores do coração (os ventrículos) para o resto do corpo. Um VAD é implantado no abdômen ou tórax e conectado a um coração enfraquecido para ajudá-lo a bombear sangue para o resto do corpo.

Os médicos primeiro usaram bombas cardíacas para ajudar a manter vivos os candidatos a transplante de coração enquanto esperavam por um coração de doador. Os VADs também podem ser usados ​​como alternativa ao transplante. As bombas cardíacas implantadas podem melhorar a qualidade de vida de algumas pessoas com insuficiência cardíaca grave que não são elegíveis ou não podem se submeter a um transplante cardíaco ou que estão esperando por um novo coração.

Transplante de coração. Algumas pessoas têm insuficiência cardíaca tão grave que a cirurgia ou os medicamentos não ajudam. Eles podem precisar ter seu coração doente substituído por um coração de doador saudável.

Os transplantes de coração podem melhorar a sobrevivência e a qualidade de vida de algumas pessoas com insuficiência cardíaca grave. No entanto, os candidatos ao transplante muitas vezes têm que esperar muito tempo antes que um doador de coração adequado seja encontrado. Alguns candidatos a transplante melhoram durante esse período de espera por meio de tratamento com drogas ou terapia com dispositivo e podem ser removidos da lista de espera de transplante.

Um transplante de coração não é o tratamento certo para todos. Uma equipe de médicos em um centro de transplante irá avaliar você para determinar se o procedimento pode ser seguro e benéfico para você.

Cuidados paliativos e cuidados no fim da vida

Seu médico pode recomendar a inclusão de cuidados paliativos em seu plano de tratamento. Os cuidados paliativos são cuidados médicos especializados que se concentram em aliviar os seus sintomas e melhorar a sua qualidade de vida. Qualquer pessoa que tenha uma doença grave ou com risco de vida pode se beneficiar de cuidados paliativos, seja para tratar os sintomas da doença, como dor ou falta de ar, ou para aliviar os efeitos colaterais do tratamento, como fadiga ou náusea.

É possível que sua insuficiência cardíaca piore a ponto de os medicamentos não funcionarem mais e um transplante cardíaco ou dispositivo não for uma opção. Se isso ocorrer, pode ser necessário entrar em cuidados paliativos. Os cuidados paliativos fornecem um tratamento especial para pessoas com doenças terminais.

Os cuidados paliativos permitem que familiares e amigos - com a ajuda de enfermeiras, assistentes sociais e voluntários treinados - cuidem e confortem um ente querido em casa ou em residências de hospício. Os cuidados paliativos fornecem apoio emocional, psicológico, social e espiritual para as pessoas que estão doentes e as pessoas próximas a eles.

Embora a maioria das pessoas sob cuidados paliativos permaneçam em suas próprias casas, o programa está disponível em qualquer lugar - incluindo asilos e centros de vida assistida. Para as pessoas que ficam em um hospital, os especialistas em cuidados de fim de vida podem fornecer conforto, cuidado compassivo e dignidade.

Embora possa ser difícil, discuta os problemas de fim de vida com sua família e o médico equipe. Parte desta discussão provavelmente envolverá diretivas antecipadas - um termo geral para instruções orais e escritas que você dá sobre seus cuidados médicos, caso não consiga falar por si mesmo.

Se você tem um cardioversor-desfibrilador implantável (ICD ), uma consideração importante a ser discutida com sua família e médicos é desligar o desfibrilador para que ele não forneça choques que façam seu coração continuar batendo.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Fazer mudanças no estilo de vida geralmente pode ajudar a aliviar sinais e sintomas de insuficiência cardíaca e prevenir o agravamento da doença. Essas alterações podem estar entre as mais importantes e benéficas que você pode fazer. As mudanças no estilo de vida que seu médico pode recomendar incluem:

Pare de fumar. Fumar danifica os vasos sanguíneos, aumenta a pressão arterial, reduz a quantidade de oxigênio no sangue e faz seu coração bater mais rápido.

Se você fuma, peça ao seu médico para recomendar um programa para ajudá-lo a parar. Você não pode ser considerado para um transplante de coração se continuar a fumar. Evite o fumo passivo também.

Discuta o monitoramento do peso com seu médico. Converse com seu médico com que freqüência você deve se pesar. Pergunte ao seu médico sobre quanto ganho de peso você deve notificá-lo. O ganho de peso pode significar que você está retendo líquidos e precisa mudar seu plano de tratamento.

Verifique se há inchaço nas pernas, tornozelos e pés diariamente. Verifique se há alterações no inchaço em suas pernas, tornozelos ou pés diariamente. Verifique com seu médico se o inchaço piorar.

Faça uma dieta saudável. Procure fazer uma dieta que inclua frutas e vegetais, grãos inteiros, laticínios sem gordura ou com baixo teor de gordura e proteínas magras.

Restrinja o sódio em sua dieta. O excesso de sódio contribui para a retenção de água, o que faz seu coração trabalhar mais e causa falta de ar e inchaço nas pernas, tornozelos e pés.

Verifique com seu médico a restrição de sódio recomendada para você. Lembre-se de que o sal já é adicionado aos alimentos preparados e tenha cuidado ao usar substitutos do sal.

Mantenha um peso saudável. Se você estiver acima do peso, seu nutricionista o ajudará a atingir seu peso ideal. Mesmo perder um pouco de peso pode ajudar.

Considere tomar vacinas. Se você tem insuficiência cardíaca, pode tomar as vacinas contra a gripe e a pneumonia. Pergunte ao seu médico sobre essas vacinas.

Limite as gorduras saturadas ou 'trans' em sua dieta. Além de evitar alimentos ricos em sódio, limite a quantidade de gordura saturada e gordura trans - também chamadas de ácidos graxos trans - em sua dieta. Essas gorduras dietéticas potencialmente prejudiciais aumentam o risco de doenças cardíacas.

Limite o álcool e os líquidos. Seu médico pode recomendar que você não beba álcool se tiver insuficiência cardíaca, uma vez que pode interagir com a medicação, enfraquecer o músculo cardíaco e aumentar o risco de ritmos cardíacos anormais.

Se você tiver problemas cardíacos falha, seu médico também pode sugerir que você limite a quantidade de líquidos que você bebe.

Seja ativo. A atividade aeróbica moderada ajuda a manter o resto do corpo saudável e condicionado, reduzindo as demandas do músculo cardíaco. Antes de começar a se exercitar, converse com seu médico sobre o programa de exercícios certo para você. Seu médico pode sugerir um programa de caminhada.

Verifique com seu hospital local se ele oferece um programa de reabilitação cardíaca; em caso afirmativo, converse com seu médico sobre a inscrição no programa.

Reduza o estresse. Quando você está ansioso ou chateado, seu coração bate mais rápido, você respira mais pesadamente e sua pressão arterial freqüentemente aumenta. Isso pode piorar a insuficiência cardíaca, pois seu coração já está tendo problemas para atender às demandas do corpo.

Encontre maneiras de reduzir o estresse em sua vida. Para dar um descanso ao seu coração, tente cochilar ou colocar os pés para cima, quando possível. Passe algum tempo com amigos e família para ser social e ajude a manter o estresse sob controle.

Durma tranquilo. Se estiver com falta de ar, especialmente à noite, durma com a cabeça apoiada em um travesseiro ou uma cunha. Se você ronca ou teve outros problemas de sono, certifique-se de fazer o teste de apnéia do sono.

Lidar e apoiar

Embora muitos casos de insuficiência cardíaca não possam ser revertido, o tratamento às vezes pode melhorar os sintomas e ajudá-lo a viver mais. Você e seu médico podem trabalhar juntos para tornar sua vida mais confortável. Preste atenção no seu corpo e em como você se sente, e diga ao seu médico quando estiver se sentindo melhor ou pior. Dessa forma, seu médico saberá qual tratamento funciona melhor para você. Não tenha medo de fazer perguntas ao seu médico sobre como conviver com insuficiência cardíaca.

As etapas que podem ajudá-lo a controlar sua condição incluem:

• Acompanhe os medicamentos que você toma . Faça uma lista e compartilhe com todos os novos médicos que tratam de você. Leve a lista com você o tempo todo. Não pare de tomar nenhum medicamento sem falar com seu médico. Se você sentir efeitos colaterais a medicamentos, discuta-os com seu médico.
• Evite certos medicamentos de venda livre. Alguns medicamentos de venda livre, como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), naproxeno sódico (Aleve) e pílulas dietéticas, podem piorar a insuficiência cardíaca e levar ao acúmulo de fluidos.
• Cuidado com os suplementos . Alguns suplementos dietéticos podem interferir com medicamentos para insuficiência cardíaca ou podem piorar sua condição. Converse com seu médico sobre quaisquer suplementos que esteja tomando.
• Monitore seu peso e leve o registro às consultas com seu médico. Um aumento de peso pode ser um sinal de que você está acumulando fluidos. O seu médico pode dizer-lhe para tomar diuréticos extra se o seu peso aumentou uma certa quantidade em um dia.
• Monitore a sua pressão arterial. Considere a compra de um monitor doméstico de pressão arterial. Monitore sua pressão arterial entre as consultas médicas e leve o registro com você nas consultas.
• Anote suas perguntas para o seu médico. Antes de uma consulta médica, prepare uma lista de dúvidas ou preocupações. Por exemplo, é seguro para você e seu parceiro fazer sexo? A maioria das pessoas com insuficiência cardíaca pode continuar a atividade sexual assim que os sintomas estiverem sob controle. Peça esclarecimentos, se necessário. Certifique-se de entender tudo o que o seu médico deseja que você faça.
• Conheça as informações de contato do seu médico. Mantenha o número de telefone do seu médico, o número de telefone do hospital e as instruções para chegar ao hospital ou clínica. Você vai querer tê-los disponíveis caso tenha perguntas para o seu médico ou precise ir ao hospital.

O tratamento da insuficiência cardíaca requer um diálogo aberto entre você e seu médico. Seja honesto sobre se você está seguindo recomendações sobre sua dieta, estilo de vida e como toma medicamentos. O seu médico frequentemente pode sugerir estratégias para ajudá-lo a se manter no caminho certo.

Preparando-se para sua consulta

Se você acha que pode ter insuficiência cardíaca ou está preocupado com o risco de insuficiência cardíaca devido a outras condições subjacentes, marque uma consulta com seu médico de família. Se a insuficiência cardíaca for detectada precocemente, seu tratamento pode ser mais fácil e eficaz.

Como as consultas podem ser breves e geralmente há muito o que discutir, é uma boa ideia estar preparado para a consulta. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. Na hora de marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como restringir sua dieta. Para alguns exames de imagem, por exemplo, você pode precisar jejuar por um período de tempo antes.
• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo aqueles que podem parecer não relacionados à insuficiência cardíaca.
• Anote informações pessoais importantes, incluindo histórico familiar de doenças cardíacas, derrame, hipertensão ou diabetes, e qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida. Descubra se alguém em sua família teve insuficiência cardíaca. Algumas doenças cardíacas que causam insuficiência cardíaca são comuns. Saber o máximo possível sobre a história da sua família pode ser importante.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
• Leve um membro da família ou amigo junto, se possível. Às vezes, pode ser difícil lembrar de todas as informações fornecidas a você durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Esteja preparado para discutir sua dieta e hábitos de exercício. Se você ainda não segue uma dieta ou rotina de exercícios, esteja pronto para conversar com seu médico sobre quaisquer desafios que você possa enfrentar ao começar.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, portanto, preparar uma lista de perguntas irá ajudá-lo a aproveitar ao máximo o seu tempo juntos. Liste suas perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe. Para insuficiência cardíaca, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• Existem outras causas possíveis para os meus sintomas?
• De que tipos de teste vou precisar? Esses testes requerem alguma preparação especial?
• Quais tratamentos estão disponíveis? O que você recomenda para mim?
• Quais alimentos devo comer ou evitar?
• Qual é o nível apropriado de atividade física?
• Com que frequência devo ser examinado para mudanças na minha condição?
• Eu tenho outras condições de saúde. Qual é a melhor maneira de administrar essas doenças juntos?
• Há uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo para mim?
• Meus familiares precisam ser examinados para doenças que podem causa insuficiência cardíaca?
• Há brochuras ou outro material impresso que posso levar para casa? Quais sites você recomenda visitar?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante a sua consulta a qualquer momento que você não fizer não entendo algo.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar tempo para revisar quaisquer pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Seu médico pode perguntar:

• Quando você notou seus sintomas pela primeira vez?
• Seus sintomas ocorrem o tempo todo ou aparecem e desaparecem?
• Quão graves são os seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• Alguma coisa piora seus sintomas?

O que você pode fazer nesse ínterim

Nunca é cedo demais para fazer mudanças no estilo de vida saudável, como parar de fumar, diminuir o sal e comer alimentos saudáveis. Essas alterações podem ajudar a prevenir o início ou agravamento da insuficiência cardíaca.