Doença valvar cardíaca

Visão geral

Na doença das válvulas cardíacas, uma ou mais válvulas em seu coração não funcionam corretamente.

Seu coração tem quatro válvulas que mantêm o sangue fluindo corretamente direção. Em alguns casos, uma ou mais válvulas não abrem ou fecham corretamente. Isso pode fazer com que o fluxo sanguíneo do coração para o corpo seja interrompido.

O tratamento da valvopatia depende da válvula cardíaca afetada e do tipo e gravidade da valvopatia. Às vezes, a doença valvar cardíaca requer cirurgia para reparar ou substituir a válvula cardíaca.

Sintomas

Algumas pessoas com doença valvar cardíaca podem não apresentar sintomas por muitos anos. Os sinais e sintomas de doença das válvulas cardíacas podem incluir:

• Som anormal (sopro no coração) quando um médico ouve o coração batendo com um estetoscópio
• Dor no peito
• Edema abdominal (mais comum com regurgitação tricúspide avançada)
• Fadiga
• Falta de ar, especialmente quando você tem estado muito ativo ou ao se deitar
• Inchaço dos tornozelos e pés
• Tonturas
• Desmaios
• Batimento cardíaco irregular

Quando consultar um médico

Se você tiver um sopro no coração, seu médico pode recomendar que você visite um cardiologista. Se você desenvolver qualquer sintoma que possa sugerir doença de válvula cardíaca, consulte seu médico.

Causas

Seu coração tem quatro válvulas que mantêm o sangue fluindo na direção correta. Essas válvulas incluem a válvula mitral, válvula tricúspide, válvula pulmonar e válvula aórtica. Cada válvula possui abas (folhetos ou cúspides) que se abrem e fecham uma vez a cada batimento cardíaco. Às vezes, as válvulas não abrem ou fecham corretamente, interrompendo o fluxo sanguíneo do coração para o corpo.

A doença das válvulas cardíacas pode estar presente no nascimento (congênita). Também pode ocorrer em adultos devido a muitas causas e condições, como infecções e outras doenças cardíacas.

Os problemas das válvulas cardíacas podem incluir:

• Regurgitação. Nessa condição, as abas das válvulas não fecham corretamente, fazendo com que o sangue vaze para o coração. Isso geralmente ocorre devido ao abaulamento das abas das válvulas, uma condição chamada prolapso.
• Estenose. Na estenose da válvula, as abas da válvula tornam-se espessas ou rígidas e podem fundir-se. Isso resulta em um estreitamento da abertura da válvula e redução do fluxo sanguíneo através da válvula.
• Atresia. Nessa condição, a válvula não se forma e uma folha sólida de tecido bloqueia o fluxo sanguíneo entre as câmaras cardíacas.

Fatores de risco

Vários fatores podem aumentar seu risco de doença das válvulas cardíacas, incluindo:

• Idade avançada
• História de certas infecções que podem afetar o coração
• História de certas formas de coração doença ou ataque cardíaco
• Pressão alta, colesterol alto, diabetes e outros fatores de risco para doenças cardíacas
• Problemas cardíacos presentes no nascimento (doença cardíaca congênita)

Complicações

A valvopatia pode causar muitas complicações, incluindo:

• Insuficiência cardíaca
• derrame
• Coágulos sanguíneos
• Anormalidades do ritmo cardíaco
• Morte

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Diagnóstico

Seu médico pode avaliar seus sinais e sintomas e realizar um exame físico. Em um exame físico, seu médico provavelmente ouvirá se há sopro no coração, pois isso pode ser um sinal de uma válvula cardíaca. Seu médico pode solicitar vários testes para diagnosticar sua condição.

Os testes podem incluir:

• Ecocardiografia. Neste teste, as ondas sonoras direcionadas ao coração por um dispositivo em forma de varinha (transdutor) colocado no peito produzem imagens de vídeo do coração em movimento. Este teste avalia a estrutura do seu coração, as válvulas do coração e o fluxo sanguíneo no coração. O ecocardiograma ajuda o médico a observar de perto as válvulas cardíacas e como estão funcionando. Os médicos também podem usar um ecocardiograma 3D.

  Os médicos podem realizar outro tipo de ecocardiograma, denominado ecocardiograma transesofágico. Neste teste, um pequeno transdutor conectado à extremidade de um tubo é inserido no tubo que vai da boca ao estômago (esôfago). Este teste permite que os médicos tenham uma visão mais detalhada das válvulas cardíacas do que seria possível com um ecocardiograma normal.

• Eletrocardiograma (ECG). Nesse teste, fios (eletrodos) presos a almofadas na pele medem os impulsos elétricos do coração. Um ECG pode detectar câmaras aumentadas de seu coração, doenças cardíacas e ritmos cardíacos anormais.
• Radiografia de tórax. A radiografia de tórax pode ajudar o médico a determinar se o coração está dilatado, o que pode indicar certos tipos de valvopatia. Uma radiografia de tórax também pode ajudar os médicos a determinar a condição de seus pulmões.
• Ressonância magnética cardíaca. Uma ressonância magnética cardíaca usa campos magnéticos e ondas de rádio para criar imagens detalhadas do seu coração. Este teste pode ser usado para determinar a gravidade da sua condição e avaliar o tamanho e a função das câmaras cardíacas inferiores (ventrículos).
• Testes de esforço ou de esforço. Diferentes testes de exercício ajudam a medir sua tolerância à atividade e monitorar a resposta do seu coração ao esforço físico. Se você não conseguir se exercitar, podem ser usados ​​medicamentos para simular o efeito do exercício no coração.

Cateterismo cardíaco. Este teste não costuma ser usado para diagnosticar doenças das válvulas cardíacas, mas pode ser usado se outros testes não conseguirem diagnosticar a doença ou determinar sua gravidade.

Nesse procedimento, um médico analisa um tubo fino (cateter) através de um vaso sanguíneo em seu braço ou virilha e o guia para uma artéria em seu coração e injeta corante através do cateter para tornar a artéria visível em um raio-X. Isso fornece ao médico uma imagem detalhada das artérias do coração e do funcionamento do coração. Ele também pode medir a pressão dentro das câmaras cardíacas.

Tratamento

O tratamento da doença valvar depende da gravidade da sua condição, se você está apresentando sinais e sintomas , e se sua condição estiver piorando.

Um médico treinado em doenças cardíacas (cardiologista) providenciará seus cuidados. Se você sofre de valvopatia, considere ser avaliado e tratado em um centro médico com uma equipe multidisciplinar de médicos e equipe médica treinada e experiente na avaliação e tratamento de valvopatia. Esta equipe pode trabalhar junto com você para determinar o tratamento mais apropriado para sua condição.

Seu médico pode sugerir monitorar sua condição com consultas de acompanhamento regulares. Seu médico também pode recomendar mudanças saudáveis ​​no estilo de vida e tomar medicamentos para tratar os sintomas.

Você pode eventualmente precisar de uma cirurgia na válvula cardíaca para reparar ou substituir a válvula cardíaca doente. Os médicos podem sugerir cirurgia de válvula cardíaca mesmo se você não estiver apresentando sintomas, pois isso pode prevenir complicações e melhorar os resultados. Se você precisar de cirurgia para outra doença cardíaca, seu médico pode reparar ou substituir a válvula doente ao mesmo tempo.

A cirurgia da válvula cardíaca geralmente é realizada por meio de um corte (incisão) no tórax. Os médicos às vezes podem realizar uma cirurgia cardíaca minimamente invasiva, que envolve o uso de incisões menores do que as usadas na cirurgia de coração aberto. Em alguns centros médicos, os médicos podem realizar cirurgia cardíaca assistida por robô, um tipo de cirurgia cardíaca minimamente invasiva em que os cirurgiões usam instrumentos robóticos para realizar o procedimento.

Os médicos também podem usar procedimentos menos invasivos para reparar certas válvulas usando tubos longos e finos (cateteres) em algumas pessoas. Esses procedimentos podem envolver o uso de clipes, plugues ou outros dispositivos. Em alguns casos, as válvulas podem ser substituídas durante um procedimento de cateter. Os médicos continuam a estudar procedimentos de cateter para reparar ou substituir válvulas cardíacas.

As opções de cirurgia incluem os procedimentos abaixo.

Reparação de válvulas cardíacas

Seu médico pode frequentemente recomendar o coração reparo da válvula quando possível, pois preserva a válvula cardíaca e pode preservar a função cardíaca. Para reparar uma válvula, os cirurgiões podem separar as abas da válvula (folhetos ou cúspides) que se fundiram, substituir os cordões que sustentam a válvula, remover o excesso de tecido da válvula para que os folhetos ou cúspides possam fechar hermeticamente ou remendar orifícios em uma válvula. Os cirurgiões podem freqüentemente apertar ou reforçar o anel em torno de uma válvula (anel) implantando um anel artificial.

Substituição da válvula cardíaca

Se a válvula não puder ser reparada, os cirurgiões podem realizar uma cirurgia cardíaca substituição da válvula. Na substituição da válvula cardíaca, seu cirurgião remove a válvula danificada e a substitui por uma válvula mecânica ou uma válvula feita de tecido cardíaco de vaca, porco ou humano (válvula biológica ou de tecido).

Válvulas de tecido biológico degeneram com o tempo e frequentemente precisam ser substituídas. Pessoas com válvulas mecânicas precisarão tomar medicamentos para afinar o sangue por toda a vida para prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Seu médico discutirá com você os benefícios e riscos de cada tipo de válvula e discutirá qual válvula pode ser apropriada para você.

Um procedimento minimamente invasivo chamado substituição de válvula aórtica transcateter (TAVR) pode ser usado para substituir válvula aórtica danificada. Nesse procedimento, o médico insere um tubo longo e fino (cateter) em uma artéria de sua perna ou tórax e o conduz até a válvula cardíaca. Uma válvula de substituição é movida através deste cateter para a posição correta.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Você terá consultas de acompanhamento regulares com seu médico para monitorar sua condição.

Seu médico pode sugerir que você incorpore várias mudanças no estilo de vida saudável para o coração em sua vida, incluindo:

• Comer uma dieta saudável para o coração. Coma uma variedade de frutas e vegetais, laticínios com baixo teor de gordura ou sem gordura, aves, peixes e grãos inteiros. Evite gorduras saturadas e trans e excesso de sal e açúcar.
• Manter um peso saudável. Procure manter um peso saudável. Se você estiver com sobrepeso ou obeso, seu médico pode recomendar perder peso.
• Fazer atividade física regular. Procure incluir cerca de 30 minutos de atividade física, como caminhadas rápidas, em sua rotina diária de exercícios.
• Gerenciando o estresse. Encontre maneiras de ajudar a controlar seu estresse, como por meio de atividades de relaxamento, meditação, atividade física e passar tempo com a família e amigos.
• Evite o fumo. Se você fuma, pare. Pergunte ao seu médico sobre recursos para ajudá-lo a parar de fumar. Participar de um grupo de apoio pode ser útil.

Para mulheres com valvopatia, é importante conversar com seu médico antes de engravidar. Seu médico pode discutir com você quais medicamentos você pode tomar com segurança e se você pode precisar de um procedimento para tratar sua condição valvar antes da gravidez.

Você provavelmente precisará de um acompanhamento médico de perto durante a gravidez. Se você tem uma doença valvar grave, seu médico pode recomendar que você evite a gravidez para reduzir o risco de complicações.

Enfrentando e apoiando

Se você tem uma doença valvar cardíaca, aqui estão algumas passos que podem ajudá-lo a enfrentar:

• Tome os medicamentos conforme prescrito. Tome seus medicamentos conforme indicado pelo seu médico.
• Obtenha suporte. Ter o apoio de sua família e amigos pode ajudá-lo a lidar com sua condição. Pergunte ao seu médico sobre grupos de apoio que podem ser úteis.
• Mantenha-se ativo. É uma boa ideia permanecer fisicamente ativo. Seu médico pode lhe dar recomendações sobre a quantidade e o tipo de exercício apropriado para você.

Preparação para sua consulta

Se você acha que tem uma válvula cardíaca, marque uma consulta com seu médico. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para seu compromisso.

O que você pode fazer

• Esteja ciente das restrições pré-agendamento. Quando você marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência.
• Anote seus sintomas, incluindo aqueles que parecem não estar relacionados a doença valvar cardíaca.
• Anote informações pessoais importantes , incluindo histórico familiar de doença cardíaca e qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você toma.
• Leve um membro da família ou amigo junto, se possível. Alguém que o acompanha pode ajudá-lo a se lembrar das informações que receber.
• Esteja preparado para discutir sua dieta e hábitos de exercício. Se você ainda não se alimenta bem e não se exercita, esteja pronto para conversar com seu médico sobre os desafios que você pode enfrentar ao começar.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Para doenças das válvulas cardíacas, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

• O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
• Quais são as outras causas possíveis para a minha sintomas ou condição?
• De que exames vou precisar?
• Qual é o melhor tratamento?
• Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
• Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Há restrições que preciso seguir?
• Devo consultar um especialista?
• Se eu precisar de cirurgia, qual cirurgião você recomenda para cirurgia de válvula cardíaca?
• Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
• Há brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas, incluindo:

• Quando começaram seus sintomas?
• Seus sintomas têm sido contínuos ou ocasionais?
• Qual é a gravidade dos seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?