Infecção por Helicobacter pylori (H. pylori)

Visão geral

A infecção por Helicobacter pylori (H. pylori) ocorre quando a bactéria H. pylori infecta seu estômago. Isso geralmente acontece durante a infância. Uma causa comum de úlceras pépticas, a infecção por H. pylori pode estar presente em mais da metade das pessoas no mundo.

A maioria das pessoas não percebe que tem infecção por H. pylori, porque nunca adoece devido a isto. Se você desenvolver sinais e sintomas de úlcera péptica, seu médico provavelmente fará um teste de infecção por H. pylori. Se você tiver infecção por H. pylori, ela pode ser tratada com antibióticos.

Sintomas

A maioria das pessoas com infecção por H. pylori nunca terá quaisquer sinais ou sintomas. Não está claro por que isso acontece, mas algumas pessoas podem nascer com mais resistência aos efeitos nocivos do H. pylori.

Quando os sinais ou sintomas ocorrem com a infecção por H. pylori, eles podem incluir:

Uma dor ou queimação no abdômen
Dor abdominal que piora quando o estômago está vazio
Náusea
Perda de apetite
arrotos frequentes
inchaço
perda de peso não intencional

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico se notar quaisquer sinais e sintomas persistentes que o preocupam. Procure ajuda médica imediatamente se tiver:

Dor abdominal intensa ou persistente
Dificuldade para engolir
Fezes com sangue ou alcatrão preto
Vômito com sangue ou preto ou vômito parecido com borra de café

Causas

A maneira exata como o H. pylori infecta alguém ainda é desconhecida. A bactéria H. pylori pode ser transmitida de pessoa para pessoa por meio do contato direto com saliva, vômito ou matéria fecal. H. pylori também pode se espalhar por meio de alimentos ou água contaminados.

Fatores de risco

H. A infecção por pylori costuma ser adquirida na infância. Os fatores de risco para infecção por H. pylori estão relacionados às condições de vida em sua infância, tais como:

Viver em condições de superlotação. O risco de infecção por H. pylori é maior se você mora em uma casa com muitas outras pessoas.
Viver sem um suprimento confiável de água potável. Ter um suprimento confiável de água limpa e corrente ajuda a reduzir o risco de H. pylori.
Morar em um país em desenvolvimento. Pessoas que vivem em países em desenvolvimento, onde condições de vida superlotadas e insalubres podem ser mais comuns, têm um risco maior de infecção por H. pylori.
Viver com alguém que tem infecção por H. pylori. Se alguém com quem você mora tem infecção por H. pylori, é mais provável que você também tenha infecção por H. pylori.

Complicações

Complicações associadas à infecção por H. pylori incluem:

Úlceras. O H. pylori pode danificar o revestimento protetor do estômago e do intestino delgado. Isso pode permitir que o ácido do estômago crie uma ferida aberta (úlcera). Cerca de 10% das pessoas com H. pylori desenvolverão uma úlcera.
Inflamação do revestimento do estômago. A infecção por H. pylori pode irritar seu estômago, causando inflamação (gastrite).
Câncer de estômago. A infecção por H. pylori é um forte fator de risco para certos tipos de câncer de estômago.

Prevenção

Em áreas do mundo onde a infecção por H. pylori e suas complicações são comuns , os médicos às vezes testam pessoas saudáveis para H. pylori. Se há um benefício em testar a infecção por H. pylori quando você não tem sinais ou sintomas de infecção, é controverso entre os médicos.

Se você está preocupado com a infecção por H. pylori ou acha que pode ter uma alta risco de câncer de estômago, converse com seu médico. Juntos, vocês podem decidir se podem se beneficiar com o rastreamento de H. pylori.

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Diagnóstico

Testes e procedimentos usados para determinar se você tem uma infecção por H. pylori incluem:

Exame de sangue. A análise de uma amostra de sangue pode revelar evidências de uma infecção por H. pylori ativa ou anterior em seu corpo. No entanto, os testes de respiração e fezes são melhores para detectar infecções ativas por H. pylori do que um teste de sangue.
Teste de respiração. Durante um teste de respiração, você engole um comprimido, líquido ou pudim que contém moléculas de carbono marcadas. Se você tem uma infecção por H. pylori, o carbono é liberado quando a solução é decomposta em seu estômago.
Seu corpo absorve o carbono e o expele quando você expira. Você expira em uma bolsa e seu médico usa um dispositivo especial para detectar as moléculas de carbono.
Medicamentos supressores de ácido conhecidos como inibidores da bomba de prótons (IBP), subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol) e antibióticos podem interferir na precisão desse teste. Seu médico pedirá que você pare de tomar esses medicamentos por uma ou duas semanas antes de fazer o teste. Este teste está disponível para adultos e crianças.
Teste de fezes. Um teste de laboratório denominado teste de antígeno fecal procura proteínas estranhas (antígenos) associadas à infecção por H. pylori em suas fezes. Tal como acontece com o teste respiratório, os IBPs e o subsalicilato de bismuto podem afetar os resultados desse teste, portanto, seu médico pedirá que você pare de tomá-los por duas semanas antes do teste.

Teste de escopo. Você será sedado para este teste, conhecido como exame de endoscopia alta. Durante o exame, o médico enfia um tubo longo e flexível equipado com uma pequena câmera (endoscópio) pela garganta e esôfago até o estômago e duodeno. Este instrumento permite que seu médico visualize qualquer irregularidade em seu trato digestivo superior e remova amostras de tecido (biópsia).

Essas amostras são analisadas para infecção por H. pylori. Geralmente, esse teste não é recomendado apenas para diagnosticar uma infecção por H. pylori porque é mais invasivo do que um teste de respiração ou fezes, mas pode ser usado para diagnosticar úlceras de H. pylori ou se for necessário para descartar outras condições digestivas.

Tratamento

H. As infecções por pylori geralmente são tratadas com pelo menos dois antibióticos diferentes ao mesmo tempo, para ajudar a prevenir que a bactéria desenvolva resistência a um determinado antibiótico. Seu médico também irá prescrever ou recomendar um medicamento supressor de ácido, para ajudar a cicatrizar o revestimento do estômago.

Os medicamentos que podem suprimir o ácido incluem:

Inibidores da bomba de prótons (IBPs) . Essas drogas impedem que o ácido seja produzido no estômago. Alguns exemplos de PPIs são omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid) e pantoprazol (Protonix).
Bloqueadores da histamina (H-2). Esses medicamentos bloqueiam uma substância chamada histamina, que desencadeia a produção de ácido. Um exemplo é a cimetidina (Tagamet HB).
Subsalicilato de bismuto. Mais conhecido pela marca Pepto-Bismol, este medicamento funciona revestindo a úlcera e protegendo-a do ácido estomacal.

Seu médico pode recomendar que você faça um teste de H. pylori, pelo menos quatro semanas após o seu tratamento. Se os testes mostrarem que o tratamento não foi bem-sucedido, você pode passar por outra rodada de tratamento com uma combinação diferente de medicamentos antibióticos.

Preparação para sua consulta

Consulte seu médico de atenção primária, se tiver sinais ou sintomas que indicam uma complicação da infecção por H. pylori. Seu médico pode testar e tratar você para infecção por H. pylori ou encaminhá-lo a um especialista que trata de doenças do sistema digestivo (gastroenterologista).

Porque as consultas podem ser breves e porque muitas vezes há muito o que discutir, é uma boa ideia estar bem preparado para sua consulta. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Na hora de marcar a consulta, não deixe de perguntar se houver algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta. Antes da sua consulta, você pode escrever uma lista que responda às seguintes perguntas:

Quando os seus sintomas começaram?
Alguma coisa os faz melhorar ou piorar?
Seus pais ou irmãos já tiveram problemas semelhantes?
Que medicamentos ou suplementos você toma regularmente?

Seu tempo com seu médico é limitado. Preparar uma lista de perguntas a fazer pode ajudá-los a aproveitar ao máximo o tempo que passam juntos. Para infecção por H. pylori, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

Como a infecção por H. pylori causou as complicações que estou tendo?
H. pylori pode causar outras complicações?
De que tipos de testes eu preciso?
Esses testes requerem alguma preparação especial?
Quais tratamentos estão disponíveis?
Como vou saber se o tratamento funcionou?

Enquanto fala, faça outras perguntas que ocorrerem durante a consulta.

O que esperar de sua médico

É provável que seu médico faça várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode permitir mais tempo para cobrir outros pontos que você deseja abordar. Seu médico pode perguntar:

Os seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
Quão graves são os seus sintomas?
Você assume - analgésicos como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou naproxeno sódico (Aleve)?