Hemorróidas

Visão geral

Hemorróidas (HEM-uh-roids), também chamadas de hemorróidas, são veias inchadas no ânus e na parte inferior do reto, semelhantes às veias varicosas. As hemorróidas podem se desenvolver dentro do reto (hemorróidas internas) ou sob a pele ao redor do ânus (hemorróidas externas).

Quase três em cada quatro adultos têm hemorróidas de vez em quando. As hemorróidas têm várias causas, mas geralmente a causa é desconhecida.

Felizmente, existem opções eficazes para tratar as hemorróidas. Muitas pessoas obtêm alívio com tratamentos caseiros e mudanças no estilo de vida.

Sintomas

Os sinais e sintomas de hemorróidas geralmente dependem do tipo de hemorróida.

Hemorróidas externas

Eles estão sob a pele ao redor do ânus. Os sinais e sintomas podem incluir:

• Coceira ou irritação na região anal
• Dor ou desconforto
• Inchaço ao redor do ânus
• Sangramento

Hemorróidas internas

As hemorróidas internas ficam dentro do reto. Normalmente, você não consegue ver ou senti-los e raramente causam desconforto. Mas esforço ou irritação ao evacuar pode causar:

• Sangramento indolor durante as evacuações. Você pode notar pequenas quantidades de sangue vermelho vivo em seu papel higiênico ou no banheiro.
• Uma hemorróida para empurrar através da abertura anal (hemorróida prolapso ou protuberante), resultando em dor e irritação.

Hemorróidas trombosadas

Se o sangue se acumular em uma hemorróida externa e formar um coágulo (trombo), pode resultar em:

• Dor intensa
• Inchaço
• Inflamação
• Um caroço duro perto do ânus

Quando consultar um médico

Se você tiver sangramento durante as evacuações ou se tiver hemorróidas que não melhoram após uma semana de cuidados domiciliares, converse com seu médico.

Não presuma que o sangramento retal é devido a hemorróidas, especialmente se você tiver mudanças nos hábitos intestinais ou se as fezes mudarem de cor ou consistência. O sangramento retal pode ocorrer com outras doenças, incluindo câncer colorretal e câncer anal.

Procure atendimento de emergência se você tiver grandes quantidades de sangramento retal, tontura, tontura ou desmaio.

Causas

As veias ao redor do ânus tendem a se esticar sob pressão e podem inchar ou inchar. Hemorróidas podem se desenvolver a partir do aumento da pressão na parte inferior do reto devido a:

• Esforço durante as evacuações
• Ficar sentado por longos períodos no banheiro
• Ter diarréia crônica ou constipação
• Ser obeso
• Estar grávida
• Ter relações sexuais anais
• Comer uma dieta pobre em fibras
• Levantamento de peso regular

Fatores de risco

Conforme você envelhece, o risco de hemorróidas aumenta. Isso porque os tecidos que sustentam as veias do reto e do ânus podem enfraquecer e esticar. Isso também pode acontecer quando você está grávida, porque o peso do bebê exerce pressão sobre a região anal.

Complicações

Complicações de hemorróidas são raras, mas incluem:

• Anemia. Raramente, a perda crônica de sangue por hemorróidas pode causar anemia, na qual você não tem glóbulos vermelhos saudáveis ​​o suficiente para transportar oxigênio para as células.
• Hemorróida estrangulada. Se o suprimento de sangue para uma hemorróida interna for interrompido, a hemorróida pode ser estrangulada, o que pode causar dor extrema.
• Coágulo de sangue. Ocasionalmente, um coágulo pode se formar em uma hemorróida (hemorróida trombosada). Embora não seja perigoso, pode ser extremamente doloroso e às vezes precisa ser lancetado e drenado.

Prevenção

A melhor maneira de prevenir hemorróidas é manter as fezes moles, então eles passam facilmente. Para prevenir hemorróidas e reduzir os sintomas de hemorróidas, siga estas dicas:

• Coma alimentos ricos em fibras. Coma mais frutas, vegetais e grãos inteiros. Isso amolece as fezes e aumenta seu volume, o que o ajudará a evitar o esforço que pode causar hemorróidas. Adicione fibras à sua dieta aos poucos para evitar problemas com gases.
• Beba muitos líquidos. Beba de seis a oito copos de água e outros líquidos (não álcool) por dia para ajudar a manter as fezes moles.

• Considere suplementos de fibras. A maioria das pessoas não ingere o suficiente da quantidade recomendada de fibra - 20 a 30 gramas por dia - em sua dieta. Estudos demonstraram que suplementos de fibra de venda livre, como psyllium (Metamucil) ou metilcelulose (Citrucel), melhoram os sintomas gerais e o sangramento de hemorróidas.

  Se você usa suplementos de fibra, certifique-se de beber pelo menos oito copos de água ou outros líquidos todos os dias. Caso contrário, os suplementos podem causar ou piorar a constipação.

• Não se esforce. Forçar e prender a respiração ao tentar evacuar cria maior pressão nas veias na parte inferior do reto.
• Vá assim que sentir vontade. Se você esperar para evacuar e a vontade passar, suas fezes podem secar e ficar mais difíceis de evacuar.
• Exercício. Mantenha-se ativo para ajudar a prevenir a constipação e reduzir a pressão nas veias, que pode ocorrer com longos períodos em pé ou sentado. Os exercícios também podem ajudá-lo a perder o excesso de peso que pode estar contribuindo para as hemorróidas.
• Evite ficar sentado por longos períodos. Ficar muito tempo sentado, principalmente no banheiro, pode aumentar a pressão nas veias do ânus.

conteúdo:

Diagnóstico

Seu médico pode conseguir ver hemorróidas externas. O diagnóstico de hemorróidas internas pode incluir exame de seu canal anal e reto.

• Exame digital. O médico insere um dedo enluvado e lubrificado em seu reto. Ele sente por qualquer coisa incomum, como crescimentos.
• Inspeção visual. Como as hemorróidas internas costumam ser muito moles para serem sentidas durante um exame retal, seu médico pode examinar a parte inferior de seu cólon e reto com um anoscópio, proctoscópio ou sigmoidoscópio.

Seu médico pode querer para examinar todo o seu cólon usando colonoscopia se:

• Seus sinais e sintomas sugerirem que você pode ter outra doença do sistema digestivo
• Você tem fatores de risco para câncer colorretal
• Você está na meia-idade e não fez uma colonoscopia recente

Tratamento

Remédios caseiros

Muitas vezes você pode aliviar a dor leve , inchaço e inflamação de hemorróidas com tratamentos caseiros.

• Coma alimentos ricos em fibras. Coma mais frutas, vegetais e grãos inteiros. Isso amolece as fezes e aumenta seu volume, o que o ajudará a evitar o esforço que pode piorar os sintomas das hemorróidas existentes. Adicione fibras à sua dieta aos poucos para evitar problemas com gases.
• Use tratamentos tópicos. Aplique um creme para hemorroidas de venda livre ou supositório contendo hidrocortisona, ou use compressas contendo hamamélis ou um agente anestésico.
• Mergulhe regularmente em um banho quente ou de assento. Mergulhe sua região anal em água morna por 10 a 15 minutos, duas a três vezes ao dia. Um banho de assento cabe no vaso sanitário.
• Tome analgésicos orais. Você pode usar paracetamol (Tylenol, outros), aspirina ou ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) temporariamente para ajudar a aliviar seu desconforto.

Com esses tratamentos, os sintomas de hemorróida costumam desaparecer dentro de um semana. Consulte o seu médico em uma semana se você não obtiver alívio, ou antes, se tiver dor intensa ou sangramento.

Remédios

Se suas hemorróidas produzirem apenas um leve desconforto, seu médico pode sugira cremes, pomadas, supositórios ou compressas sem receita. Esses produtos contêm ingredientes como hamamélis ou hidrocortisona e lidocaína, que podem aliviar temporariamente a dor e a coceira.

Não use um creme esteróide de venda livre por mais de uma semana, a menos que seja orientado por seu médico porque pode afinar a pele.

Trombectomia hemorróida externa

Se um coágulo sanguíneo doloroso (trombose) se formou dentro de uma hemorróida externa, seu médico pode remover a hemorróida, o que pode fornecer alívio imediato. Este procedimento, feito sob anestesia local, é mais eficaz se feito dentro de 72 horas após o desenvolvimento de um coágulo.

Procedimentos minimamente invasivos

Para sangramento persistente ou hemorróidas dolorosas, seu médico pode recomendar um dos outros procedimentos minimamente invasivos disponíveis. Esses tratamentos podem ser feitos no consultório do seu médico ou em outro ambiente ambulatorial e geralmente não requerem anestesia.

Ligadura elástica. O médico coloca um ou dois pequenos elásticos ao redor da base de uma hemorróida interna para interromper sua circulação. A hemorróida murcha e cai dentro de uma semana.

A bandagem hemorróida pode ser desconfortável e causar sangramento, que pode começar dois a quatro dias após o procedimento, mas raramente é grave. Ocasionalmente, complicações mais sérias podem ocorrer.

• Injeção (escleroterapia). O médico injeta uma solução química no tecido da hemorróida para reduzi-lo. Embora a injeção cause pouca ou nenhuma dor, pode ser menos eficaz do que a ligadura elástica.
• Coagulação (infravermelho, laser ou bipolar). As técnicas de coagulação usam laser ou luz infravermelha ou calor. Eles fazem com que pequenas hemorróidas internas com sangramento endureçam e murchem. A coagulação tem poucos efeitos colaterais e geralmente causa pouco desconforto.

Procedimentos cirúrgicos

Apenas uma pequena porcentagem de pessoas com hemorróidas precisa de cirurgia. No entanto, se outros procedimentos não tiverem sido bem-sucedidos ou se você tiver hemorróidas grandes, seu médico pode recomendar um dos seguintes:

Remoção de hemorróidas (hemorroidectomia). Ao escolher uma das várias técnicas, o cirurgião remove o tecido excessivo que causa sangramento. A cirurgia pode ser feita com anestesia local combinada com sedação, raquianestesia ou anestesia geral.

A hemorroidectomia é a maneira mais eficaz e completa de tratar hemorróidas graves ou recorrentes. As complicações podem incluir dificuldade temporária de esvaziar a bexiga, o que pode resultar em infecções do trato urinário. Essa complicação ocorre principalmente após a raquianestesia.

A maioria das pessoas sente um pouco de dor após o procedimento, o que pode ser aliviado por medicamentos. Imersão em um banho quente também pode ajudar.

Grampeamento de hemorróidas. Este procedimento, denominado hemorroidopexia grampeada, bloqueia o fluxo sanguíneo para o tecido hemorroidário. Normalmente é usado apenas para hemorróidas internas.

Grampeamento geralmente envolve menos dor do que hemorroidectomia e permite o retorno mais cedo às atividades regulares. Em comparação com a hemorroidectomia, no entanto, o grampeamento foi associado a um maior risco de recorrência e prolapso retal, no qual parte do reto se projeta do ânus.

As complicações também podem incluir sangramento, retenção urinária e dor, como bem como, raramente, uma infecção sanguínea com risco de vida (sepse). Converse com seu médico sobre a melhor opção para você.

Preparação para sua consulta

Se você tiver sinais e sintomas de hemorróidas, marque uma consulta com seu médico regular. Se necessário, seu médico pode encaminhá-lo a um ou mais especialistas - incluindo um médico com experiência em sistema digestivo (gastroenterologista) ou um cirurgião de cólon e reto - para avaliação e tratamento.

Aqui estão algumas sugestões para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

O que você pode fazer

Esteja ciente de quaisquer restrições pré-agendamento. Quando marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência.

Faça uma lista de:

• Seus sintomas e há quanto tempo você os notou
• Informações pessoais importantes, incluindo hábitos intestinais típicos e dieta, especialmente a ingestão de fibras
• Todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você toma, incluindo doses
• Perguntas a fazer ao seu médico

Para hemorróidas, algumas perguntas a fazer ao seu médico incluem:

• Qual é a causa provável dos meus sintomas?
• condição provavelmente temporária ou permanente?
• Corro o risco de complicações relacionadas a esta condição?
• Que abordagem de tratamento você recomenda?
• Se os tratamentos nós tente primeiro não funciona, o que você recomendaria em seguida?
• Sou candidato à cirurgia? Por que ou por que não?
• Existem etapas adicionais de autocuidado que podem ajudar?
• Tenho outros problemas médicos. Como posso controlar isso junto com as hemorróidas?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

Seu o médico provavelmente fará perguntas, incluindo:

• Quão desconfortáveis ​​são os seus sintomas?
• Quais são seus hábitos intestinais típicos?
• Quanta fibra sua dieta contém?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?
• Alguém já na sua família teve hemorróidas ou câncer de cólon, reto ou ânus?
• Você mudou seus hábitos intestinais?
• Durante a evacuação, você notou sangue no banheiro papel, pingando no vaso sanitário ou misturado às suas fezes?

O que você pode fazer enquanto isso

Antes de sua consulta, tome medidas para amolecer suas fezes. Coma mais alimentos ricos em fibras, como frutas, vegetais e grãos inteiros, e considere um suplemento de fibra sem prescrição, como Metamucil ou Citrucel. Beber de seis a oito copos de água por dia também pode ajudar a aliviar os sintomas.