Púrpura de Henoch-Schonlein

Visão geral

A púrpura de Henoch-Schonlein (também conhecida como vasculite por IgA) é uma doença que faz com que os pequenos vasos sanguíneos da pele, articulações, intestinos e rins inflamam e sangrem.

A característica mais marcante dessa forma de vasculite é uma erupção na pele arroxeada, geralmente na parte inferior das pernas e nas nádegas. A púrpura de Henoch-Schonlein também pode causar dor abdominal e dores nas articulações. Raramente, podem ocorrer danos renais graves.

A púrpura de Henoch-Schonlein pode afetar qualquer pessoa, mas é mais comum em crianças entre 2 e 6 anos de idade. A condição geralmente melhora por conta própria. Em geral, é necessário atendimento médico se o distúrbio afetar os rins.

Sintomas

As quatro características principais da púrpura de Henoch-Schonlein incluem:

• Erupção cutânea ( púrpura). Manchas roxas avermelhadas que parecem hematomas se desenvolvem nas nádegas, pernas e pés. A erupção também pode aparecer nos braços, rosto e tronco e pode piorar em áreas de pressão, como a linha das meias e a cintura.
• Articulações inchadas e doloridas (artrite). Pessoas com púrpura de Henoch-Schonlein freqüentemente apresentam dor e inchaço ao redor das articulações - principalmente nos joelhos e tornozelos. A dor nas articulações às vezes precede a erupção clássica em uma ou duas semanas. Esses sintomas diminuem quando a doença passa e não deixa nenhum dano duradouro.
• Sintomas do trato digestivo. Muitas crianças com púrpura de Henoch-Schonlein desenvolvem dor de barriga, náuseas, vômitos e fezes com sangue. Esses sintomas às vezes ocorrem antes que a erupção apareça.
• Envolvimento renal. A púrpura de Henoch-Schonlein também pode afetar os rins. Na maioria dos casos, isso aparece como proteína ou sangue na urina, que você pode nem saber se existe, a menos que faça um teste de urina. Normalmente, isso passa quando a doença passa, mas algumas pessoas desenvolvem doença renal persistente.

Quando consultar um médico

Consulte seu médico se você tiver púrpura de Henoch-Schonlein e está causando sérios problemas ao seu trato digestivo.

Se seu filho desenvolver a erupção cutânea associada a essa condição, consulte o seu médico o mais rápido possível.

Causas

Na púrpura de Henoch-Schonlein, alguns dos pequenos vasos sanguíneos do corpo inflamam, o que pode causar sangramento na pele, abdômen e rins. Não está claro por que essa inflamação inicial se desenvolve. Pode ser o resultado da resposta inadequada do sistema imunológico a certos gatilhos.

Quase metade das pessoas que têm púrpura de Henoch-Schonlein a desenvolveu após uma infecção respiratória superior, como um resfriado. Outros desencadeadores incluem varicela, faringite estreptocócica, sarampo, hepatite, certos medicamentos, alimentos, picadas de insetos e exposição ao frio.

Fatores de risco

Fatores que aumentam o risco de desenvolver Henoch- A púrpura de Schonlein inclui:

• Idade. A doença afeta principalmente crianças e adultos jovens, com a maioria dos casos ocorrendo em crianças entre 2 e 6 anos de idade.
• Sexo. A púrpura de Henoch-Schonlein é ligeiramente mais comum em homens do que em mulheres.
• Raça. Crianças brancas e asiáticas são mais propensas a desenvolver púrpura de Henoch-Schonlein do que crianças negras.

Complicações

Para a maioria das pessoas, os sintomas melhoram dentro de um mês, não perdendo tempo problemas. Mas as recorrências são bastante comuns.

As complicações associadas à púrpura de Henoch-Schonlein incluem:

• Lesões renais. A complicação mais séria da púrpura de Henoch-Schonlein é a lesão renal. Este risco é maior em adultos do que em crianças. Ocasionalmente, o dano é grave o suficiente para que seja necessária diálise ou transplante de rim.
• Obstrução intestinal. Em casos raros, a púrpura de Henoch-Schonlein pode causar intussuscepção - uma condição na qual uma seção do intestino se dobra para dentro de si mesma como um telescópio, o que impede que a matéria se mova através do intestino.

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Diagnóstico

Seu médico será capaz de diagnosticar a condição como púrpura de Henoch-Schonlein se a erupção clássica, dor nas articulações e sintomas do trato digestivo estiverem presentes. Se um desses sinais e sintomas estiver faltando, seu médico pode sugerir um ou mais dos seguintes testes.

Testes de laboratório

Nenhum teste de laboratório pode confirmar púrpura de Henoch-Schonlein, mas certos testes podem ajudar a descartar outras doenças e fazer um diagnóstico de Henoch-Schonlein parecer provável. Eles podem incluir:

• Exames de sangue. Seu sangue pode ser testado se o seu diagnóstico não for claro com base nos seus sinais e sintomas.
• Testes de urina. Sua urina pode ser testada para evidências de sangue, proteína ou outras anormalidades para determinar se seus rins ainda estão funcionando corretamente.

Biópsias

Pessoas com púrpura de Henoch-Schonlein geralmente apresentam depósitos de uma determinada proteína, IgA (imunoglobulina A), no órgão afetado. Seu médico pode tirar uma pequena amostra de pele para que ela possa ser testada em um laboratório. Em casos de envolvimento renal grave, seu médico pode sugerir uma biópsia renal para ajudar a orientar as decisões de tratamento.

Testes de imagem

Seu médico pode recomendar uma ultrassonografia para descartar outras causas de dor abdominal e para verificar possíveis complicações, como obstrução intestinal.

Tratamento

A púrpura de Henoch-Schonlein geralmente desaparece por conta própria em um mês, sem efeitos colaterais duradouros. Descansar, tomar muitos líquidos e analgésicos de venda livre pode ajudar com os sintomas.

Medicamentos

Os corticosteroides, como a prednisona, podem ajudar a reduzir o tempo e a intensidade das articulações e abdominais dor. Como esses medicamentos podem ter efeitos colaterais graves, discuta os riscos e benefícios de usá-los com seu médico.

Cirurgia

Se uma seção do intestino dobrou sobre si mesma ou se rompeu, pode ser necessária cirurgia.

Estilo de vida e remédios caseiros

Os cuidados domiciliares se concentram em manter as pessoas com púrpura de Henoch-Schonlein moderada confortáveis ​​enquanto a doença segue seu curso. Descanse, muitos líquidos e analgésicos de venda livre podem ajudar.

Preparando-se para sua consulta

Você provavelmente verá primeiro o seu médico de família ou o pediatra do seu filho para tratar dessa condição . Posteriormente, você poderá ser encaminhado a um especialista em rins (nefrologista) se ocorrerem complicações renais. Aqui estão algumas informações que podem ajudá-lo a se preparar para o seu agendamento.

O que você pode fazer

Antes do seu agendamento, responda às seguintes perguntas:

• Quando os sintomas começaram?
• Eles surgiram repentina ou gradualmente?
• A pessoa com a erupção (você ou seu filho) estava doente antes de a erupção começar?
• Quais medicamentos e suplementos a pessoa com erupção toma regularmente?

As perguntas que você pode fazer ao seu médico incluem:

• O que pode estar causando esses sintomas?
• Quais exames são necessários para confirmar o diagnóstico?
• Esta condição é temporária ou crônica?
• Como vou saber se há rim danificar? E se acontecer mais tarde?
• Como a púrpura de Henoch-Schonlein é tratada?
• Quais são os efeitos colaterais do tratamento?
• Você tem alguma literatura sobre esta condição? Você pode recomendar um site onde eu possa aprender mais?

O que esperar de seu médico

Seu médico provavelmente fará uma série de perguntas, como:

• Qual era a aparência da erupção cutânea quando começou?
• A erupção cutânea dói? Coça?
• A pessoa com erupção na pele apresenta outros sintomas, como dor de estômago ou articulações?