Hepatite B

Visão geral

A hepatite B é uma infecção hepática grave causada pelo vírus da hepatite B (HBV). Para algumas pessoas, a infecção por hepatite B se torna crônica, o que significa que dura mais de seis meses. Ter hepatite B crônica aumenta o risco de desenvolver insuficiência hepática, câncer de fígado ou cirrose - uma condição que deixa cicatrizes permanentes no fígado.

A maioria dos adultos com hepatite B se recupera totalmente, mesmo que seus sinais e sintomas sejam graves. Bebês e crianças têm maior probabilidade de desenvolver uma infecção crônica (de longa duração) por hepatite B.

Uma vacina pode prevenir a hepatite B, mas não há cura se você tiver a doença. Se você estiver infectado, tomar certas precauções pode ajudar a prevenir a disseminação do vírus para outras pessoas.

Sintomas

Os sinais e sintomas da hepatite B variam de leves a graves. Eles geralmente aparecem cerca de um a quatro meses após a infecção, embora você possa vê-los logo duas semanas após a infecção. Algumas pessoas, geralmente crianças pequenas, podem não apresentar sintomas.

Os sinais e sintomas da hepatite B podem incluir:

• Dor abdominal
• Urina escura
• Febre
• Dor nas articulações
• Perda de apetite
• Náuseas e vômitos
• Fraqueza e fadiga
• Amarelecimento da pele e do branco dos olhos (icterícia)

Quando consultar um médico

Se você sabe que foi exposto à hepatite B , contacte o seu médico imediatamente. Um tratamento preventivo pode reduzir o risco de infecção se você receber o tratamento dentro de 24 horas após a exposição ao vírus.

Se você acha que tem sinais ou sintomas de hepatite B, entre em contato com o seu médico.

Causas

A infecção da hepatite B é causada pelo vírus da hepatite B (HBV). O vírus é transmitido de pessoa para pessoa através do sangue, sêmen ou outros fluidos corporais. Não se espalha por meio de espirros ou tosse.

As formas comuns de disseminação do HBV são:

• Contato sexual. Você pode pegar hepatite B se tiver relações sexuais desprotegidas com alguém infectado. O vírus pode passar para você se o sangue, saliva, sêmen ou secreções vaginais da pessoa entrarem em seu corpo.
• Compartilhamento de agulhas. O HBV se espalha facilmente por meio de agulhas e seringas contaminadas com sangue infectado. Compartilhar parafernália de drogas IV coloca você em alto risco de hepatite B.
• Picadas acidentais de agulhas. A hepatite B é uma preocupação para profissionais de saúde e qualquer pessoa que tenha contato com sangue humano.
• De mãe para filho. Mulheres grávidas infectadas com VHB podem transmitir o vírus para seus bebês durante o parto. No entanto, o recém-nascido pode ser vacinado para evitar a infecção em quase todos os casos. Converse com seu médico sobre como fazer o teste de hepatite B se estiver grávida ou quiser engravidar.

Hepatite B aguda vs. crônica

A infecção por hepatite B pode ser de curta duração (aguda) ou longa (crônica).

• A infecção aguda por hepatite B dura menos de seis meses. Seu sistema imunológico provavelmente pode eliminar a hepatite B aguda de seu corpo e você deve se recuperar completamente em alguns meses. A maioria das pessoas que contraem hepatite B na idade adulta tem uma infecção aguda, mas ela pode levar à infecção crônica.
• A infecção crônica de hepatite B dura seis meses ou mais. Ela perdura porque seu sistema imunológico não consegue combater a infecção. A infecção crônica por hepatite B pode durar a vida toda, possivelmente levando a doenças graves como cirrose e câncer de fígado.

Quanto mais jovem você fica quando pega hepatite B - especialmente recém-nascidos ou crianças com menos de 5 anos - maior será o risco de a infecção se tornar crônica. A infecção crônica pode passar despercebida por décadas, até que uma pessoa adoeça gravemente devido a uma doença hepática.

Fatores de risco

A hepatite B se espalha pelo contato com sangue, sêmen ou outros fluidos corporais de uma pessoa infectada . Seu risco de infecção por hepatite B aumenta se você:

• tiver relações sexuais desprotegidas com múltiplos parceiros sexuais ou com alguém infectado com VHB
• Compartilhar agulhas durante o uso de drogas IV
• É um homem que faz sexo com outros homens
• Vive com alguém que tem uma infecção VHB crônica
• É um bebê nascido de uma mãe infectada
• Tenha um trabalho que o exponha ao sangue humano
• Viaje para regiões com altas taxas de infecção de HBV, como Ásia, Ilhas do Pacífico, África e Europa Oriental

Complicações

Ter uma infecção VHB crônica pode levar a complicações sérias, como:

• Cicatriz no fígado (cirrose). A inflamação associada à infecção por hepatite B pode causar cicatrizes extensas no fígado (cirrose), o que pode prejudicar a capacidade do fígado de funcionar.
• Câncer de fígado. Pessoas com infecção crônica de hepatite B têm um risco aumentado de câncer de fígado.
• Insuficiência hepática. A insuficiência hepática aguda é uma condição na qual as funções vitais do fígado são interrompidas. Quando isso ocorre, um transplante de fígado é necessário para sustentar a vida.
• Outras condições. Pessoas com hepatite B crônica podem desenvolver doença renal ou inflamação dos vasos sanguíneos.

Prevenção

A vacina contra hepatite B é normalmente administrada em três ou quatro injeções ao longo de seis meses. Você não pode pegar hepatite B com a vacina.

A vacina contra hepatite B é recomendada para:

• Recém-nascidos
• Crianças e adolescentes não vacinados em nascimento
• Pessoas que trabalham ou vivem em um centro para pessoas com deficiência mental
• Pessoas que vivem com alguém que tem hepatite B
• Profissionais de saúde, emergência trabalhadores e outras pessoas que entram em contato com sangue
• Qualquer pessoa que tenha uma infecção sexualmente transmissível, incluindo HIV
• Homens que fazem sexo com homens
• Pessoas que têm múltiplos parceiros sexuais
• Parceiros sexuais de alguém com hepatite B
• Pessoas que injetam drogas ilegais ou compartilham agulhas e seringas
• Pessoas com doença hepática crônica
• Pessoas com doença renal em estágio terminal
• Viajantes que planejam viajar para uma área do mundo com alta taxa de infecção por hepatite B

Tome precauções para evitar HBV

Outras maneiras para reduzir o risco de HBV incluem:

• Conheça o status de HBV de qualquer parceiro sexual. Não faça sexo desprotegido a menos que tenha certeza absoluta de que seu parceiro não está infectado com HBV ou qualquer outra infecção sexualmente transmissível.
• Use um novo preservativo de látex ou poliuretano toda vez que fizer sexo não sabe o estado de saúde do seu parceiro. Lembre-se de que embora os preservativos possam reduzir o risco de contrair o VHB, eles não eliminam o risco.
• Não use drogas ilegais. Se você usa drogas ilícitas, peça ajuda para parar. Se você não conseguir parar, use uma agulha esterilizada cada vez que injetar drogas ilícitas. Nunca compartilhe agulhas.
• Seja cauteloso quanto a piercings e tatuagens. Se você fizer um piercing ou tatuagem, procure uma loja confiável. Pergunte sobre como o equipamento é limpo. Certifique-se de que os funcionários usem agulhas esterilizadas. Se você não conseguir respostas, procure outra loja.
• Pergunte sobre a vacina contra hepatite B antes de viajar. Se você estiver viajando para uma região onde a hepatite B é comum, pergunte ao seu médico sobre a vacina contra a hepatite B com antecedência. Geralmente é administrado em uma série de três injeções em um período de seis meses.

Conteúdo:

Diagnóstico

O seu médico irá examiná-lo e procurar sinais de danos no fígado, como pele amarelada ou dor de barriga. Os testes que podem ajudar a diagnosticar a hepatite B ou suas complicações são:

• Exames de sangue. Os exames de sangue podem detectar sinais do vírus da hepatite B em seu corpo e informar ao médico se é agudo ou crônico. Um simples exame de sangue também pode determinar se você está imune à doença.
• Ultrassom do fígado. Um ultrassom especial denominado elastografia transitória pode mostrar a quantidade de danos ao fígado.
• Biópsia hepática. O seu médico pode remover uma pequena amostra do seu fígado para teste (biópsia do fígado) para verificar se há danos no fígado. Durante este teste, o médico insere uma agulha fina na pele e no fígado e remove uma amostra de tecido para análise laboratorial.

Triagem de hepatite B em pessoas saudáveis ​​

Os médicos às vezes testam certas pessoas saudáveis ​​para infecção por hepatite B porque o vírus pode danificar o fígado antes de causar sinais e sintomas. Converse com seu médico sobre o rastreamento da infecção por hepatite B se você:

• estiver grávida
• morar com alguém que tem hepatite B
• Já teve muitas relações sexuais parceiros
• fizeram sexo com alguém que tem hepatite B
• São homens que fazem sexo com homens
• Têm histórico de doença sexualmente transmissível
• Ter HIV ou hepatite C
• Faça um teste de enzimas hepáticas com resultados anormais inexplicáveis ​​
• Receba diálise renal
• Tome medicamentos que suprimem o sistema imunológico, como aqueles usados ​​para prevenir a rejeição após um transplante de órgão
• Uso de drogas injetáveis ​​ilegais
• Estão na prisão
• Nascemos em um país onde a hepatite B é comum, incluindo Ásia, Ilhas do Pacífico, África e Europa Oriental
• Ter pais ou filhos adotivos de lugares onde a hepatite B é comum, incluindo Ásia, Ilhas do Pacífico, África e Europa Oriental

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Tratamento para prevenir a infecção da hepatite B após a exposição

Se você sabe que foi exposto ao vírus da hepatite B e não tem certeza se foi vacinado, ligue para o seu médico imediatamente. Uma injeção de imunoglobulina (um anticorpo) administrada dentro de 12 horas após a exposição ao vírus pode ajudar a protegê-lo de ficar doente com hepatite B. Como este tratamento fornece proteção apenas em curto prazo, você também deve tomar a vacina contra hepatite B ao mesmo tempo , se você nunca a recebeu.

Tratamento para infecção aguda por hepatite B

Se o seu médico determinar que sua infecção por hepatite B é aguda - o que significa que é de curta duração e irá embora com o próprio - você pode não precisar de tratamento. Em vez disso, seu médico pode recomendar repouso, nutrição adequada e muitos líquidos enquanto seu corpo luta contra a infecção. Em casos graves, medicamentos antivirais ou internação hospitalar são necessários para prevenir complicações.

Tratamento para infecção crônica de hepatite B

A maioria das pessoas com diagnóstico de infecção crônica de hepatite B precisa de tratamento para o restante de a vida deles. O tratamento ajuda a reduzir o risco de doença hepática e impede que você passe a infecção para outras pessoas. O tratamento para a hepatite B crônica pode incluir:

• Medicamentos antivirais. Vários medicamentos antivirais - incluindo entecavir (Baraclude), tenofovir (Viread), lamivudina (Epivir), adefovir (Hepsera) e telbivudina (Tyzeka) - podem ajudar a combater o vírus e diminuir sua capacidade de causar danos ao fígado. Esses medicamentos são administrados por via oral. Converse com seu médico sobre qual medicamento pode ser o certo para você.
• Injeções de interferon. O interferão alfa-2b (Intron A) é uma versão artificial de uma substância produzida pelo organismo para combater infecções. É usado principalmente para jovens com hepatite B que desejam evitar o tratamento de longo prazo ou mulheres que desejam engravidar em alguns anos, após completar um curso finito de terapia. O interferon não deve ser usado durante a gravidez. Os efeitos colaterais podem incluir náuseas, vômitos, dificuldade para respirar e depressão.
• Transplante de fígado. Se o seu fígado estiver gravemente danificado, um transplante de fígado pode ser uma opção. Durante um transplante de fígado, o cirurgião remove o fígado danificado e o substitui por um fígado saudável. A maioria dos fígados transplantados vem de doadores falecidos, embora um pequeno número venha de doadores vivos que doam uma parte de seus fígados.

Outros medicamentos para tratar a hepatite B estão sendo desenvolvidos.

Estilo de vida e remédios caseiros

Se você foi infectado com hepatite B, tome medidas para proteger outras pessoas do vírus.

• Torne o sexo mais seguro. Se você é sexualmente ativo, diga ao seu parceiro que você tem o VHB e fale sobre o risco de transmiti-lo a ele. Use um novo preservativo de látex sempre que fizer sexo, mas lembre-se de que os preservativos reduzem o risco, mas não eliminam.
• Diga ao seu parceiro sexual para fazer o teste. Qualquer pessoa com quem você fez sexo precisa ser testada para o vírus. Seus parceiros também precisam saber seu status de HBV para que não infectem outras pessoas.
• Não compartilhe itens de cuidados pessoais. Se você usa drogas intravenosas, nunca compartilhe agulhas e seringas. E não compartilhe lâminas de barbear ou escovas de dente, que podem conter vestígios de sangue infectado.

Enfrentamento e apoio

Se você foi diagnosticado com infecção por hepatite B, as seguintes sugestões podem ajudá-lo a lidar com isso:

• Saiba mais sobre a hepatite B. Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças são um bom lugar para começar .
• Fique conectado com amigos e familiares. Você não pode transmitir a hepatite B pelo contato casual, então não se desligue de pessoas que podem oferecer apoio.
• Cuide de você. Faça uma dieta saudável, repleta de frutas e vegetais, faça exercícios regularmente e durma o suficiente.
• Cuide do seu fígado. Não beba álcool ou tome medicamentos prescritos ou sem receita sem consultar o seu médico. Faça o teste de hepatite A e C. Vacine-se para a hepatite A se não tiver sido exposto.

Preparando-se para a consulta

É provável que você comece por consultar seu médico de família ou um clínico geral. No entanto, em alguns casos, você pode ser encaminhado imediatamente a um especialista. Os médicos que se especializam no tratamento da hepatite B incluem:

• Médicos que tratam doenças digestivas (gastroenterologistas)
• Médicos que tratam doenças hepáticas (hepatologistas)
• Médicos que tratam doenças infecciosas

O que você pode fazer

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

• Esteja ciente de restrições pré-nomeação. Quando você marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
• Anote seus sintomas, incluindo aqueles que podem parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta. .
• Anote as principais informações pessoais, incluindo grandes tensões ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você toma.
• Considere levando um membro da família ou amigo junto. Alguém que o acompanha pode ajudá-lo a se lembrar das informações que você recebe.
• Anote as perguntas para fazer ao seu médico.

Listar as perguntas para o seu médico pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo do seu tempo juntos. Para infecção por hepatite B, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

• O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
• Além da causa mais provável, quais são as outras possíveis causas para meus sintomas ou condição?
• De quais exames eu preciso?
• Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
• A hepatite B danificou meu fígado ou causou outras complicações, como problemas renais?
• Qual é o melhor curso de ação?
• Quais são as alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
• Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor forma de gerenciá-los juntos?
• Há restrições que preciso seguir?
• Devo consultar um especialista?
• Minha família deve ser testada para hepatite B?
• Como posso proteger as pessoas ao meu redor da hepatite B?
• Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
• Existe brochuras ou outro material impresso que posso ter? Quais sites você recomenda?

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça uma série de perguntas, incluindo:

• Quando começaram os seus sintomas?
• Os seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Quão graves são os seus sintomas?
• O que, se houver, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?
• Você já fez uma transfusão de sangue?
• Você injeta drogas ?
• Você já teve relações sexuais desprotegidas?
• Quantos parceiros sexuais você já teve?
• Você foi diagnosticado com hepatite?