Hepatite S

Visão geral

A hepatite C é uma infecção viral que causa inflamação do fígado, às vezes levando a sérios danos ao fígado. O vírus da hepatite C (HCV) se espalha através de sangue contaminado.

Até recentemente, o tratamento da hepatite C exigia injeções semanais e medicamentos orais que muitas pessoas infectadas com HCV não podiam tomar devido a outros problemas de saúde ou efeitos colaterais inaceitáveis .

Isso está mudando. Hoje, o VHC crônico geralmente é curável com medicamentos orais tomados todos os dias por dois a seis meses.

Ainda assim, cerca de metade das pessoas com VHC não sabem que estão infectadas, principalmente porque não apresentam sintomas, que pode levar décadas para aparecer. Por esse motivo, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda que todos os adultos de 18 a 79 anos sejam examinados para hepatite C, mesmo aqueles sem sintomas ou doença hepática conhecida. O maior grupo em risco inclui todos os nascidos entre 1945 e 1965 - uma população cinco vezes mais provável de ser infectada do que aqueles nascidos em outros anos.

Sintomas

Infecção de longo prazo com o O vírus da hepatite C é conhecido como hepatite C crônica. A hepatite C crônica geralmente é uma infecção silenciosa por muitos anos, até que o vírus danifique o fígado o suficiente para causar os sinais e sintomas de doença hepática.

Os sinais e sintomas incluem :

• Sangrar facilmente
• Hematomas facilmente
• Fadiga
• Pouco apetite
• Descoloração amarela do pele e olhos (icterícia)
• urina escura
• coceira na pele
• acúmulo de fluido no abdômen (ascite)
• inchaço suas pernas
• perda de peso
• confusão, sonolência e fala arrastada (encefalopatia hepática)
• vasos sanguíneos semelhantes a aranhas em sua pele (angiomas de aranha)

Toda infecção crônica de hepatite C começa com uma fase aguda. A hepatite C aguda geralmente não é diagnosticada porque raramente causa sintomas. Quando os sinais e sintomas estão presentes, eles podem incluir icterícia, juntamente com fadiga, náuseas, febre e dores musculares. Os sintomas agudos aparecem um a três meses após a exposição ao vírus e duram de duas semanas a três meses.

A infecção aguda por hepatite C nem sempre se torna crônica. Algumas pessoas eliminam o HCV de seus corpos após a fase aguda, um resultado conhecido como eliminação viral espontânea. Em estudos de pessoas com diagnóstico de HCV agudo, as taxas de eliminação viral espontânea variaram de 15% a 25%. A hepatite C aguda também responde bem à terapia antiviral.

Causas

A infecção da hepatite C é causada pelo vírus da hepatite C (HCV). A infecção se espalha quando o sangue contaminado com o vírus entra na corrente sanguínea de uma pessoa não infectada.

Globalmente, o HCV existe em várias formas distintas, conhecidas como genótipos. Sete genótipos distintos de HCV e mais de 67 subtipos foram identificados. O genótipo mais comum do HCV nos Estados Unidos é o tipo 1.

Embora a hepatite C crônica siga um curso semelhante, independentemente do genótipo do vírus infectante, as recomendações de tratamento variam dependendo do genótipo viral.

Fatores de risco

Seu risco de infecção por hepatite C aumenta se você:

• for um profissional de saúde que foi exposto a sangue infectado, o que pode acontecer se um agulha infectada perfura sua pele
• Já injetou ou inalou drogas ilícitas
• Tem HIV
• Recebeu um piercing ou tatuagem em um ambiente sujo usando equipamento não esterilizado
• Recebeu uma transfusão de sangue ou transplante de órgão antes de 1992
• Concentrados de fator de coagulação recebidos antes de 1987
• Tratamentos de hemodiálise recebidos por um longo período de tempo
• foram nascido de uma mulher com infecção por hepatite C
• Já esteve na prisão
• Nascemos entre 1945 e 1965, a faixa etária com maior incidência de infecção por hepatite C íon

Complicações

A infecção por hepatite C que continua por muitos anos pode causar complicações significativas, tais como:

• Cicatriz hepática (cirrose). Após décadas de infecção por hepatite C, pode ocorrer cirrose. Cicatrizes no fígado dificultam seu funcionamento.
• Câncer de fígado. Um pequeno número de pessoas com infecção por hepatite C pode desenvolver câncer de fígado.
• Insuficiência hepática. A cirrose avançada pode fazer com que o fígado pare de funcionar.

Prevenção

Proteja-se da infecção por hepatite C tomando as seguintes precauções:

• Pare de usar drogas ilícitas, principalmente se você as injetar. Se você usa drogas ilícitas, procure ajuda.
• Seja cauteloso quanto a piercings e tatuagens. Se você optar por fazer um piercing ou tatuagem, procure uma loja de boa reputação. Faça perguntas com antecedência sobre como o equipamento é limpo. Certifique-se de que os funcionários usem agulhas esterilizadas. Se os funcionários não responderem às suas perguntas, procure outra loja.
• Pratique sexo seguro. Não faça sexo desprotegido com múltiplos parceiros ou com qualquer parceiro cujo estado de saúde seja incerto. A transmissão sexual entre casais monogâmicos pode ocorrer, mas o risco é baixo.
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Diagnóstico

Triagem para hepatite C

A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda que todos os adultos de 18 a 79 anos sejam examinados para hepatite C, mesmo aqueles sem sintomas ou doença hepática conhecida. O rastreamento para HCV é especialmente importante se você estiver sob alto risco de exposição, incluindo:

• Qualquer pessoa que já injetou ou inalou drogas ilícitas
• Qualquer pessoa com função hepática anormal resultados de testes sem causa identificada
• bebês nascidos de mães com hepatite C
• profissionais de saúde e emergência que foram expostos a sangue ou picadas de agulha acidentais
• Pessoas com hemofilia que foram tratadas com fatores de coagulação antes de 1987
• Pessoas que se submeteram a tratamentos de hemodiálise de longo prazo
• Pessoas que receberam transfusões de sangue ou transplantes de órgãos antes de 1992
• Parceiros sexuais de qualquer pessoa com diagnóstico de infecção por hepatite C
• Pessoas com infecção por HIV
• Qualquer pessoa nascida de 1945 a 1965
• Qualquer pessoa que tenha estado na prisão

Outros exames de sangue

Se um exame de sangue inicial mostrar que você tem hepatite C, exames de sangue adicionais irão:

• Medir a quantidade do vírus da hepatite C em seu sangue (carga viral)
• Identifique o genótipo do vírus

Testes para danos ao fígado

Médicos normalmente use um ou mais dos seguintes testes para avaliar danos ao fígado na hepatite C crônica.

• Elastografia por ressonância magnética (MRE). Uma alternativa não invasiva para uma biópsia hepática (veja abaixo), MRE combina a tecnologia de imagem de ressonância magnética com padrões formados por ondas sonoras refletindo no fígado para criar um mapa visual que mostra gradientes de rigidez em todo o fígado. Tecido rígido do fígado indica a presença de cicatrizes no fígado (fibrose) como resultado de hepatite C crônica.
• Elastografia transitória. Outro teste não invasivo, a elastografia transitória, é um tipo de ultrassom que transmite vibrações ao fígado e mede a velocidade de sua dispersão pelo tecido hepático para estimar sua rigidez.
• Biópsia hepática. Normalmente feito com orientação de ultrassom, esse teste envolve a inserção de uma agulha fina na parede abdominal para remover uma pequena amostra de tecido hepático para exames laboratoriais.
• Exames de sangue. Uma série de exames de sangue pode indicar a extensão da fibrose no fígado.

Tratamento

Medicamentos antivirais

A infecção por hepatite C é tratada com antivirais medicamentos destinados a eliminar o vírus do seu corpo. O objetivo do tratamento é não ter o vírus da hepatite C detectado em seu corpo pelo menos 12 semanas após a conclusão do tratamento.

Os pesquisadores recentemente fizeram avanços significativos no tratamento da hepatite C usando novos medicamentos antivirais de ação direta , às vezes em combinação com os existentes. Como resultado, as pessoas apresentam melhores resultados, menos efeitos colaterais e tempos de tratamento mais curtos - alguns de até oito semanas. A escolha dos medicamentos e a duração do tratamento dependem do genótipo da hepatite C, presença de lesão hepática existente, outras condições médicas e tratamentos anteriores.

Devido ao ritmo da pesquisa, as recomendações para medicamentos e regimes de tratamento estão mudando rapidamente. Portanto, é melhor discutir suas opções de tratamento com um especialista.

Durante o tratamento, sua equipe de atendimento monitorará sua resposta aos medicamentos.

Transplante de fígado

Se você desenvolveram complicações graves de infecção crônica por hepatite C, o transplante de fígado pode ser uma opção. Durante o transplante de fígado, o cirurgião remove o fígado danificado e o substitui por um fígado saudável. A maioria dos fígados transplantados vem de doadores falecidos, embora um pequeno número venha de doadores vivos que doam uma parte de seus fígados.

Na maioria dos casos, um transplante de fígado sozinho não cura a hepatite C. É provável que a infecção volte, exigindo tratamento com medicamentos antivirais para evitar danos ao fígado transplantado. Vários estudos demonstraram que novos regimes de medicação antiviral de ação direta são eficazes na cura da hepatite C pós-transplante. Ao mesmo tempo, o tratamento com antivirais de ação direta pode ser obtido em pacientes adequadamente selecionados antes do transplante de fígado.

Vacinações

Embora não haja vacina para a hepatite C, seu médico provavelmente recomendará que você receba vacinas contra os vírus da hepatite A e B. Esses são vírus separados que também podem causar danos ao fígado e complicar o curso da hepatite C crônica.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Se você receber um diagnóstico de hepatite C, seu médico provavelmente recomendará certas mudanças no estilo de vida. Essas medidas ajudarão a mantê-lo saudável por mais tempo e proteger a saúde de outras pessoas também:

• Pare de beber álcool. O álcool acelera a progressão da doença hepática.
• Evite medicamentos que podem causar danos ao fígado. Reveja seus medicamentos com seu médico, incluindo medicamentos sem receita que você toma, bem como preparações de ervas e suplementos dietéticos. Seu médico pode recomendar evitar certos medicamentos.
• Ajude a prevenir que outras pessoas entrem em contato com seu sangue. Cubra todas as feridas que você tiver e não compartilhe lâminas ou escovas de dente. Não doe sangue, órgãos do corpo ou sêmen e avise os profissionais de saúde que você tem o vírus. Informe também o seu parceiro sobre a sua infecção antes de fazer sexo e sempre use preservativos durante a relação sexual.

Preparação para a consulta

Se você acha que pode ter o risco de hepatite C, consulte seu médico de família. Depois que você for diagnosticado com infecção por hepatite C, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em doenças hepáticas (hepatologista) ou doenças infecciosas.

O que você pode fazer

Porque as consultas pode ser breve e, como geralmente há muito o que discutir, é uma boa ideia estar bem preparado. Para se preparar, tente:

• Revisar seu prontuário médico. Isso é particularmente importante se você estiver vendo um especialista em fígado (hepatologista) pela primeira vez depois de descobrir que tem hepatite C. Se você fez uma biópsia do fígado para verificar se há danos de infecção crônica e um exame de sangue para determinar qual genótipo de hepatite C você tenha, certifique-se de saber os resultados para que você possa compartilhá-los com sua equipe de atendimento especializado.
• Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você marcou a consulta.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que está tomando.
• Considere levar um membro da família ou amigo. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.

Para aproveitar ao máximo o seu tempo com seu médico, leve uma lista de perguntas que deseja fazer. Coloque suas perguntas mais importantes no topo da lista, caso o tempo acabe. Para uma infecção por hepatite C, algumas perguntas básicas a fazer ao seu médico incluem:

• Devo ser testado para outras causas de doença hepática, como hepatite B?
• O vírus da hepatite C danificou meu fígado?
• Preciso de tratamento para uma infecção por hepatite C?
• Quais são minhas opções de tratamento?
• Quais são os benefícios de cada um opção de tratamento?
• Quais são os riscos potenciais de cada opção de tratamento?
• Há algum tratamento que você acha que é o melhor para mim?
• Tenho outras condições médicas . Como isso afetará meu tratamento para hepatite C?
• Minha família deve ser testada para hepatite C?
• É possível que eu espalhe o vírus da hepatite C para outras pessoas?
• Como posso proteger as pessoas ao meu redor da hepatite C?
• Devo consultar um especialista? Meu seguro cobrirá isso?
• Há brochuras ou outro material que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?
• O que determinará se devo planejar uma visita de acompanhamento?
• É seguro beber álcool?
• Quais medicamentos devo evitar?

Não hesite em fazer outras perguntas que ocorrerem com você durante a consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça algumas das seguintes perguntas. Se você já pensou em suas respostas com antecedência, esta parte da visita pode ser mais rápida do que o normal, deixando-lhe mais tempo para tratar de suas preocupações.

• Você já fez uma transfusão de sangue ou transplante de órgão? Se sim, quando?
• Você já usou drogas injetáveis não prescritas pelo seu médico?
• Você já foi diagnosticado com hepatite ou icterícia?
• Alguém na sua família tem hepatite C?
• Há história de doença hepática na sua família?