Hérnia de hiato

Visão geral

Uma hérnia hiatal ocorre quando a parte superior do estômago se projeta através do grande músculo que separa o abdômen e o tórax (diafragma).

Seu diafragma tem uma pequena abertura ( hiato) através do qual o tubo alimentar (esôfago) passa antes de se conectar ao estômago. Em uma hérnia de hiato, o estômago sobe por essa abertura e chega ao peito.

Uma pequena hérnia de hiato geralmente não causa problemas. Você pode nunca saber que tem um, a menos que seu médico o descubra ao verificar se há outra condição.

Mas uma grande hérnia de hiato pode permitir que alimentos e ácido voltem para o esôfago, causando azia. Medidas de autocuidado ou medicamentos geralmente podem aliviar esses sintomas. Uma hérnia hiatal muito grande pode exigir cirurgia.

Sintomas

A maioria das pequenas hérnias hiatal não causa sinais ou sintomas. Mas hérnias de hiato maiores podem causar:

azia
regurgitação de alimentos ou líquidos para a boca
refluxo de ácido do estômago para o esôfago (refluxo ácido )
Dificuldade em engolir
Dor torácica ou abdominal
Falta de ar
Vômito de sangue ou evacuação de fezes pretas, o que pode indicar sangramento gastrointestinal

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se tiver quaisquer sinais ou sintomas persistentes que o preocupem.

Causas

Uma hérnia de hiato ocorre quando o tecido muscular enfraquecido permite que o estômago salte para cima através do diafragma. Nem sempre está claro por que isso acontece. Mas uma hérnia de hiato pode ser causada por:

alterações do diafragma relacionadas à idade
lesão na área, por exemplo, após trauma ou certos tipos de cirurgia
Nascer com um hiato invulgarmente grande
Pressão persistente e intensa nos músculos ao redor, como tosse, vômito, esforço ao evacuar, exercício ou levantamento de objetos pesados

Fatores de risco

A hérnia de hiato é mais comum em pessoas que são:

50 anos ou mais
obesos

conteúdo:

Diagnóstico

Uma hérnia de hiato é frequentemente descoberta durante um teste ou procedimento para determinar a causa da azia ou dor torácica ou abdominal superior. Esses testes ou procedimentos incluem:

Raio-X do seu sistema digestivo superior. As radiografias são tiradas depois que você bebe um líquido calcário que cobre e preenche o revestimento interno do trato digestivo. O revestimento permite que seu médico veja uma silhueta de seu esôfago, estômago e intestino superior.
Endoscopia superior. Seu médico insere um tubo fino e flexível equipado com uma luz e uma câmera (endoscópio) em sua garganta, para examinar o interior de seu esôfago e estômago e verificar se há inflamação.
Manometria esofágica. Este teste mede as contrações musculares rítmicas em seu esôfago quando você engole. A manometria esofágica também mede a coordenação e a força exercida pelos músculos do esôfago.

Tratamento

A maioria das pessoas com hérnia de hiato não apresenta quaisquer sinais ou sintomas e não vai precisar de tratamento. Se você tiver sinais e sintomas, como azia recorrente e refluxo ácido, pode precisar de medicação ou cirurgia.

Remédios

Se você tiver azia e refluxo ácido, seu médico pode recomendar:

Antiácidos que neutralizam o ácido do estômago. Antiácidos, como Mylanta, Rolaids e Tums, podem fornecer alívio rápido. O uso excessivo de alguns antiácidos pode causar efeitos colaterais, como diarreia ou, às vezes, problemas renais.
Medicamentos para reduzir a produção de ácido. Esses medicamentos - conhecidos como bloqueadores do receptor H-2 - incluem cimetidina (Tagamet), famotidina (Pepcid) e nizatidina (Axid). Versões mais fortes estão disponíveis mediante receita.
Medicamentos que bloqueiam a produção de ácido e curam o esôfago. Esses medicamentos - conhecidos como inibidores da bomba de prótons - são bloqueadores de ácido mais fortes do que os bloqueadores do receptor H-2 e permitem que o tecido esofágico danificado cicatrize. Os inibidores da bomba de prótons de venda livre incluem lansoprazol (Prevacid 24HR) e omeprazol (Prilosec, Zegerid). Versões mais fortes estão disponíveis na forma de prescrição.

Cirurgia

Às vezes, uma hérnia de hiato requer cirurgia. A cirurgia é geralmente usada para pessoas que não são ajudadas por medicamentos para aliviar a azia e o refluxo ácido, ou têm complicações como inflamação grave ou estreitamento do esôfago.

A cirurgia para reparar uma hérnia de hiato pode envolver puxar o seu estômago para baixo em seu abdômen e diminuindo a abertura do diafragma, reconstruindo um esfíncter esofágico ou removendo o saco herniário.

Ou seu cirurgião pode inserir uma pequena câmera e ferramentas cirúrgicas especiais através de várias pequenas incisões em seu abdômen. . A operação é então realizada enquanto seu cirurgião visualiza imagens de dentro de seu corpo que são exibidas em um monitor de vídeo (cirurgia laparoscópica).

Às vezes, a cirurgia é feita com uma única incisão na parede torácica (toracotomia).

Estilo de vida e remédios caseiros

Fazer algumas mudanças no estilo de vida pode ajudar a controlar os sintomas e sinais causados por uma hérnia de hiato. Tente:

Comer várias refeições menores ao longo do dia, em vez de algumas refeições grandes
Evite alimentos que provocam azia, como alimentos gordurosos ou fritos, molho de tomate, álcool , chocolate, hortelã, alho, cebola e cafeína
Evite deitar após uma refeição ou comer tarde durante o dia
Coma pelo menos duas a três horas antes de deitar.
Mantenha um peso saudável
Pare de fumar
Eleve a cabeceira da cama cerca de 15 centímetros

Preparação para sua consulta

Você provavelmente verá um médico de família ou clínico geral.

Se você foi diagnosticado com uma hérnia de hiato e seus problemas persistem depois de fazer mudanças no estilo de vida e iniciar a medicação , você pode ser encaminhado a um médico especialista em doenças digestivas (gastroenterologista).

O que você pode fazer

Esteja ciente de quaisquer restrições pré-consulta, como restringir sua dieta antes da sua consulta.
Anote todos os seus sintomas, incluindo aqueles que possam não estar relacionados ao motivo pelo qual você marcou a consulta.
Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que está tomando.
Anote as principais informações médicas, incluindo outras condições.
Anote as principais informações pessoais, incluindo quaisquer mudanças recentes ou fatores estressantes em sua vida.
Anote perguntas para fazer ao seu médico .
Peça a um parente ou amigo para acompanhá-lo, para ajudá-lo a lembrar o que o médico diz.

Perguntas a fazer ao seu médico

O que causou minha hérnia de hiato?
De quais exames eu preciso? Existe alguma preparação especial para eles?
Vou precisar de tratamento? Quais são minhas opções e os benefícios e riscos de cada uma?
Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de administrar essas condições juntos?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas que ocorrerem durante a sua consulta .

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode deixar tempo para revisar os pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Você pode ser questionado: