Colesterol alto

Visão geral

O colesterol é uma substância cerosa encontrada no sangue. Seu corpo precisa de colesterol para construir células saudáveis, mas altos níveis de colesterol podem aumentar o risco de doenças cardíacas.

Com o colesterol alto, você pode desenvolver depósitos de gordura nos vasos sanguíneos. Eventualmente, esses depósitos crescem, dificultando o fluxo de sangue suficiente pelas artérias. Às vezes, esses depósitos podem quebrar repentinamente e formar um coágulo que causa um ataque cardíaco ou derrame.

O colesterol alto pode ser herdado, mas geralmente é o resultado de escolhas de estilo de vida pouco saudáveis, que o tornam evitável e tratável. Uma dieta saudável, exercícios regulares e, às vezes, medicamentos podem ajudar a reduzir o colesterol alto.

Sintomas

O colesterol alto não apresenta sintomas. Um exame de sangue é a única maneira de detectar se você o tem.

Quando consultar um médico

Pergunte ao seu médico se você deve fazer um teste de colesterol. Crianças e adultos jovens sem fatores de risco para doenças cardíacas geralmente são testados uma vez entre as idades de 9 e 11 anos e novamente entre as idades de 17 e 19. O novo teste para adultos sem fatores de risco para doenças cardíacas é geralmente feito a cada cinco anos.

Se os resultados do seu teste não estiverem dentro dos intervalos desejáveis, seu médico pode recomendar medições mais frequentes. Seu médico também pode sugerir testes mais frequentes se você tiver um histórico familiar de colesterol alto, doenças cardíacas ou outros fatores de risco, como tabagismo, diabetes ou hipertensão.

Causas

O colesterol é transportado pelo sangue, ligado às proteínas. Essa combinação de proteínas e colesterol é chamada de lipoproteína. Existem diferentes tipos de colesterol, com base no que a lipoproteína carrega. Eles são:

• Lipoproteína de baixa densidade (LDL). O LDL, ou colesterol ruim, transporta partículas de colesterol por todo o corpo. O colesterol LDL se acumula nas paredes das artérias, tornando-as rígidas e estreitas.
• Lipoproteína de alta densidade (HDL). O HDL, ou colesterol bom, pega o excesso de colesterol e o leva de volta ao fígado.

Um perfil lipídico também mede normalmente os triglicerídeos, um tipo de gordura no sangue. Ter um nível alto de triglicerídeos também pode aumentar o risco de doenças cardíacas.

Fatores que você pode controlar - como inatividade, obesidade e uma dieta pouco saudável - contribuem para o colesterol alto e o colesterol HDL baixo. Fatores além do seu controle também podem desempenhar um papel. Por exemplo, sua composição genética pode impedir que as células removam o colesterol LDL do sangue de forma eficiente ou fazer com que o fígado produza muito colesterol.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de o colesterol ruim inclui:

• Dieta pobre. Comer gordura saturada, encontrada em produtos de origem animal, e gorduras trans, encontradas em alguns biscoitos e biscoitos assados ​​comercialmente e pipoca de micro-ondas, pode aumentar o nível de colesterol. Alimentos com alto teor de colesterol, como carne vermelha e laticínios integrais, também aumentam o colesterol.
• Obesidade. Ter um índice de massa corporal (IMC) de 30 ou mais coloca você em risco de colesterol alto.
• Falta de exercícios. O exercício ajuda a aumentar o colesterol HDL, ou bom, do seu corpo, enquanto aumenta o tamanho das partículas que constituem o seu colesterol LDL, ou mau, o que o torna menos prejudicial.
• Fumar. O tabagismo danifica as paredes dos vasos sanguíneos, tornando-os mais propensos a acumular depósitos de gordura. Fumar também pode diminuir seu nível de HDL, ou colesterol bom.
• Idade. Como a química do seu corpo muda com a idade, o risco de colesterol alto aumenta. Por exemplo, conforme você envelhece, seu fígado se torna menos capaz de remover o colesterol LDL.
• Diabetes. O açúcar elevado no sangue contribui para níveis mais elevados de um colesterol perigoso chamado lipoproteína de densidade muito baixa (VLDL) e para diminuir o colesterol HDL. O alto nível de açúcar no sangue também danifica o revestimento das artérias.

Complicações

O colesterol alto pode causar um perigoso acúmulo de colesterol e outros depósitos nas paredes das artérias (aterosclerose ) Esses depósitos (placas) podem reduzir o fluxo sanguíneo através das artérias, o que pode causar complicações, como:

• Dor no peito. Se as artérias que fornecem sangue ao seu coração (artérias coronárias) forem afetadas, você pode ter dor no peito (angina) e outros sintomas de doença arterial coronariana.
• Ataque cardíaco. Se as placas se rompem ou rompem, um coágulo de sangue pode se formar no local da ruptura da placa - bloqueando o fluxo de sangue ou se soltando e obstruindo uma artéria a jusante. Se o fluxo sanguíneo para parte do seu coração parar, você terá um ataque cardíaco.
• AVC. Semelhante a um ataque cardíaco, um derrame ocorre quando um coágulo sanguíneo bloqueia o fluxo sanguíneo para parte do seu cérebro.

Prevenção

As mesmas mudanças no estilo de vida saudável para o coração que podem reduzir o colesterol podem ajudar a prevenir o colesterol alto. Para ajudar a prevenir o colesterol alto, você pode:

• Comer uma dieta pobre em sal que enfatize frutas, vegetais e grãos inteiros
• Limitar a quantidade de gorduras animais e usar gorduras boas com moderação
• Perca quilos extras e mantenha um peso saudável
• Pare de fumar
• Faça exercícios na maioria dos dias da semana por pelo menos 30 minutos
• Beba álcool com moderação, se o fizer
• Gerenciar o estresse

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Diagnóstico

Um exame de sangue para verificar os níveis de colesterol - chamado de painel lipídico ou perfil lipídico - normalmente relata:

• Colesterol total
• Colesterol LDL
• Colesterol HDL
• Triglicerídeos - um tipo de gordura no sangue

Para medições mais precisas, não coma nem beba nada (exceto água) durante nove a 12 horas antes da coleta da amostra de sangue.

Interpretando os números

Nos Estados Unidos, os níveis de colesterol são meus medida em miligramas (mg) de colesterol por decilitro (dL) de sangue. No Canadá e em muitos países europeus, os níveis de colesterol são medidos em milimoles por litro (mmol / L). Para interpretar os resultados do seu teste, use estas diretrizes gerais.

Colesterol total (EUA e alguns outros países) Colesterol total * (Canadá e a maior parte da Europa) Resultados * As diretrizes canadenses e europeias diferem ligeiramente das diretrizes dos EUA. Essas conversões são baseadas nas diretrizes dos EUA. Abaixo de 200 mg / dL Abaixo de 5,2 mmol / L Desejável 200-239 mg / dL 5,2-6,2 mmol / L Limite alto 240 mg / dL e acima Acima de 6,2 mmol / L Colesterol LDL alto (EUA e alguns outros países) Colesterol LDL * ( Canadá e a maior parte da Europa) Abaixo de 70 mg / dL Abaixo de 1,8 mmol / L Melhor para pessoas que têm doenças cardíacas ou diabetes. Abaixo de 100 mg / dL Abaixo de 2,6 mmol / L Ideal para pessoas com risco de doença cardíaca. 100-129 mg / dL 2,6-3,3 mmol / L Quase ideal se não houver doença cardíaca. Alto se houver doença cardíaca. 130-159 mg / dL 3,4-4,1 mmol / L Limite alto se não houver doença cardíaca. Alto se houver doença cardíaca. 160-189 mg / dL 4,1-4,9 mmol / L Alto se não houver doença cardíaca. Muito alto se houver doença cardíaca. 190 mg / dL e acima de 4,9 mmol / L Colesterol HDL muito alto (EUA e alguns outros países) Colesterol HDL * (Canadá e maior parte da Europa) Abaixo de 40 mg / dL, homens abaixo de 50 mg / dL, mulheres abaixo de 1 mmol / L Abaixo de 1,3 mmol / L Fraco 40-59 mg / dL, homens 50-59 mg.dL, mulheres 1-1,5 mmol / L 1,3-1,5 mmol / L Melhor 60 mg / dL e acima Acima de 1,5 mmol / L Melhores Triglicerídeos ( EUA e alguns outros países) Triglicerídeos * (Canadá e a maior parte da Europa) Abaixo de 150 mg / dL Abaixo de 1,7 mmol / L 150-199 mg / dL 1,7-2,2 mmol / L 200-499 mg / dL 2,3-5,6 mmol / L 500 mg / dL e acima de 5,6 mmol / L

Crianças e teste de colesterol

Para a maioria das crianças, o National Heart, Lung e Blood Institute recomme nds um teste de triagem de colesterol entre as idades de 9 e 11 e outro teste de triagem de colesterol entre as idades de 17 e 21 anos.

Se seu filho tem uma história familiar de doença cardíaca de início precoce ou uma história pessoal de obesidade ou diabetes, seu médico pode recomendar testes de colesterol mais cedo ou mais frequentes.

Tratamento

Mudanças no estilo de vida, como exercícios e alimentação saudável, são a primeira linha de defesa contra a alta colesterol. Mas, se você fez essas mudanças importantes no estilo de vida e seus níveis de colesterol continuam altos, seu médico pode recomendar medicamentos.

A escolha do medicamento ou combinação de medicamentos depende de vários fatores, incluindo seus fatores de risco pessoais, sua idade, sua saúde e possíveis efeitos colaterais dos medicamentos. As escolhas comuns incluem:

• Estatinas. As estatinas bloqueiam uma substância de que seu fígado precisa para produzir colesterol. Isso faz com que o fígado remova o colesterol do sangue. As estatinas também podem ajudar seu corpo a reabsorver o colesterol de depósitos acumulados nas paredes das artérias, potencialmente revertendo a doença arterial coronariana.

  As opções incluem atorvastatina (Lipitor), fluvastatina (Lescol XL), lovastatina (Altoprev), pitavastatina (Livalo), pravastatina (Pravachol), rosuvastatina (Crestor) e sinvastatina (Zocor).

• Resinas de ligação aos ácidos biliares. O fígado usa o colesterol para produzir ácidos biliares, uma substância necessária à digestão. Os medicamentos colestiramina (Prevalite), colesevelam (Welchol) e colestipol (Colestid) reduzem o colesterol indiretamente, ligando-se aos ácidos biliares. Isso faz com que seu fígado use o excesso de colesterol para produzir mais ácidos biliares, o que reduz o nível de colesterol no sangue.
• Inibidores da absorção de colesterol. O intestino delgado absorve o colesterol da dieta e o libera na corrente sanguínea. O medicamento ezetimiba (Zetia) ajuda a reduzir o colesterol no sangue, limitando a absorção do colesterol da dieta. A ezetimiba pode ser usada com uma droga estatina.
• Medicamentos injetáveis. Uma nova classe de medicamentos, conhecidos como inibidores de PCSK9, pode ajudar o fígado a absorver mais colesterol LDL - o que reduz a quantidade de colesterol que circula no sangue. Alirocumab (Praluent) e evolocumab (Repatha) podem ser usados ​​por pessoas com uma doença genética que causa níveis muito elevados de LDL ou em pessoas com histórico de doença coronariana que têm intolerância a estatinas ou outros medicamentos para colesterol. / ul>

  Medicamentos para triglicerídeos altos

  Se você também tem triglicerídeos altos, seu médico pode prescrever:

  Fibratos. Os medicamentos fenofibrato (TriCor, Fenoglide, outros) e gemfibrozil (Lopid) reduzem a produção hepática de colesterol de lipoproteína de densidade muito baixa (VLDL) e aceleram a remoção dos triglicerídeos do sangue. O colesterol VLDL contém principalmente triglicerídeos.

  Usar fibratos com uma mancha pode aumentar o risco de efeitos colaterais das estatinas.

  • Niacina. A niacina limita a capacidade do fígado de produzir colesterol LDL e VLDL. Mas a niacina não oferece benefícios adicionais sobre as estatinas. A niacina também foi associada a danos ao fígado e derrames, então a maioria dos médicos agora a recomenda apenas para pessoas que não podem tomar estatinas.

  • Suplementos de ácido graxo ômega-3. Os suplementos de ácidos graxos ômega-3 podem ajudar a reduzir os triglicerídeos. Eles estão disponíveis com ou sem prescrição.

    Se você optar por tomar suplementos sem prescrição, peça a aprovação do seu médico. Suplementos de ácidos graxos ômega-3 podem afetar outros medicamentos que você está tomando.

  A tolerância varia

  A tolerância aos medicamentos varia de pessoa para pessoa. Os efeitos colaterais comuns das estatinas são dores musculares e lesões musculares, perda de memória reversível e confusão e açúcar elevado no sangue. Se você decidir tomar medicação para colesterol, seu médico pode recomendar testes de função hepática para monitorar o efeito da medicação em seu fígado.

  Crianças e tratamento de colesterol

  Dieta e exercícios são o melhor tratamento inicial para crianças a partir de 2 anos com colesterol alto ou obesas. Crianças de 10 anos ou mais com níveis de colesterol extremamente altos podem receber prescrição de medicamentos para baixar o colesterol, como as estatinas.

  Ensaios clínicos

  Estilo de vida e remédios caseiros

  Mudanças no estilo de vida são essenciais para melhorar seus níveis de colesterol. Para diminuir seus números, tente o seguinte:

  • Perca quilos extras. Perder até 5 a 5 libras pode ajudar a reduzir os níveis de colesterol.

  Faça uma dieta saudável para o coração. Concentre-se em alimentos à base de plantas, incluindo frutas, vegetais e grãos inteiros. Limite as gorduras saturadas, encontradas em carnes vermelhas e laticínios integrais, e as gorduras trans, encontradas em muitos alimentos processados.

  A gordura monoinsaturada - encontrada nos óleos de oliva e canola - é uma opção mais saudável. Abacates, nozes e peixes oleosos são outras fontes de gordura saudável.

  • Pratique exercícios regularmente. Com o OK do seu médico, faça pelo menos 30 minutos de exercícios de intensidade moderada cinco vezes por semana ou exercícios vigorosos cinco vezes por semana.
  • Não fume. Se você fuma, encontre uma maneira de parar.

  Medicina alternativa

  Foi comprovado que poucos produtos naturais reduzem o colesterol, mas alguns podem ser úteis. Com a aprovação do seu médico, considere estes suplementos e produtos para baixar o colesterol:

  • Cevada
  • Esteróis e estanóis vegetais, encontrados em suplementos orais, alguns sucos de laranja fortificados e algumas margarinas, como Promise Activ
  • Blond psyllium, encontrado na casca da semente e produtos como Metamucil
  • Farelo de aveia, encontrado na aveia e aveia inteira

  Outro suplemento popular para baixar o colesterol é o arroz com fermento vermelho. Há evidências de que o arroz com fermento vermelho pode ajudar a reduzir o colesterol LDL. No entanto, a Food and Drug Administration afirmou que os produtos de arroz vermelho fermentado que contêm monacolina K, uma forma natural do medicamento conhecido como lovastatina, não podem ser vendidos nos Estados Unidos.

  Se você comprar suplementos de arroz com fermento vermelho nos Estados Unidos, não há como saber se está ingerindo monacolina K suficiente para reduzir o colesterol LDL. Em outros países, a lovastatina em produtos de arroz com fermento vermelho é potencialmente perigosa porque não há como saber quanto pode estar em um determinado produto ou qual é a qualidade da lovastatina.

  Mesmo se você tomar medicamentos para baixar o colesterol suplementos, lembre-se da importância de um estilo de vida saudável e tome medicamentos para reduzir o colesterol conforme as instruções. Informe ao seu médico quais suplementos você toma.

  Preparação para sua consulta

  Se você for um adulto que não fez exames regulares de colesterol, marque uma consulta com seu médico. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para o seu agendamento.

  O que você pode fazer

  Quando você marcar o agendamento, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência. Para um teste de colesterol, você provavelmente terá que evitar comer ou beber qualquer coisa que não seja água por nove a 12 horas antes que a amostra de sangue seja coletada.

  Faça uma lista de:

  • Seus sintomas, se houver
  • Informações pessoais importantes, incluindo histórico familiar de colesterol alto, doença arterial coronariana, derrames, pressão alta ou diabetes
  • Todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você toma, incluindo doses
  • Perguntas a fazer ao seu médico

  Para colesterol alto, algumas perguntas básicas a fazer ao seu médico incluem:

  • Que exames eu preciso?
  • Qual é o melhor tratamento?
  • Com que freqüência eu preciso fazer um exame de colesterol?
  • Há brochuras ou outro material impresso que eu posso ter? Quais sites você recomenda?

  Não hesite em fazer outras perguntas.

  O que esperar do seu médico

  É provável que o seu médico para lhe fazer uma série de perguntas, como:

  • Como é sua dieta?
  • Quanto exercício você faz?
  • Quanto álcool você bebe?
  • Você fuma? Você fuma ou viveu perto de outros fumantes?
  • Quando foi seu último teste de colesterol? Quais foram os resultados?