Fratura de quadril

Visão geral

Uma fratura de quadril é uma lesão grave, com complicações que podem ser fatais. O risco de fratura de quadril aumenta com a idade.

O risco aumenta porque os ossos tendem a enfraquecer com a idade (osteoporose). Vários medicamentos, visão deficiente e problemas de equilíbrio também tornam os idosos mais propensos a cair - uma das causas mais comuns de fratura de quadril.

Uma fratura de quadril quase sempre requer reparo ou substituição cirúrgica, seguida de fisioterapia. Tomar medidas para manter a densidade óssea e evitar quedas pode ajudar a prevenir uma fratura de quadril.

Sintomas

Os sinais e sintomas de uma fratura de quadril incluem:

Incapacidade de se levantar após uma queda ou andar
Dor forte no quadril ou na virilha
Incapacidade de colocar peso na perna do lado do quadril lesionado
Hematomas e inchaço na área do quadril e ao redor dela
Perna mais curta na lateral do quadril lesionado
Virada para fora da perna do lado do quadril lesionado

Causes

Um impacto severo - em um acidente de carro, por exemplo - pode causar fraturas de quadril em pessoas de todas as idades. Em adultos mais velhos, a fratura de quadril geralmente é o resultado de uma queda da própria altura. Em pessoas com ossos muito fracos, uma fratura de quadril pode ocorrer simplesmente ficando em pé na perna e torcendo.

Fatores de risco

A taxa de fraturas de quadril aumenta substancialmente com:

Idade. A densidade óssea e a massa muscular tendem a diminuir com a idade. Os idosos também podem ter problemas de visão e equilíbrio, o que pode aumentar o risco de cair.
Seu sexo. As fraturas de quadril ocorrem em mulheres cerca de três vezes mais do que em homens. As mulheres perdem densidade óssea mais rápido do que os homens, em parte porque a queda nos níveis de estrogênio que ocorre com a menopausa acelera a perda óssea. No entanto, os homens também podem desenvolver níveis perigosamente baixos de densidade óssea.
Osteoporose. Se você tem essa condição, que causa o enfraquecimento dos ossos, o risco de fraturas é maior.
Outras doenças crônicas. Os distúrbios endócrinos, como a tireoide hiperativa, podem causar ossos frágeis. Distúrbios intestinais, que podem reduzir a absorção de vitamina D e cálcio, também podem levar ao enfraquecimento dos ossos.
Condições médicas que afetam o cérebro e o sistema nervoso, incluindo deficiência cognitiva, demência, doença de Parkinson, derrame e periféricos neuropatia, também aumenta o risco de queda.
Ter baixo açúcar no sangue e pressão arterial baixa também pode contribuir para o risco de quedas.
Certos medicamentos. Medicamentos de cortisona, como prednisona, podem enfraquecer os ossos se você os tomar por um longo prazo. Certos medicamentos ou certas combinações de medicamentos podem deixá-lo tonto e com maior tendência a cair. Os medicamentos que atuam no sistema nervoso central - como medicamentos para dormir, antipsicóticos e sedativos - são mais comumente associados a quedas.
Problemas nutricionais. A falta de cálcio e vitamina D em sua dieta quando você é jovem reduz o pico de massa óssea e aumenta o risco de fratura mais tarde na vida. Também é importante obter cálcio e vitamina D suficientes na idade avançada para tentar manter os ossos que você possui. Conforme você envelhece, tente manter um peso saudável. Estar abaixo do peso aumenta o risco de perda óssea.
Inatividade física. A falta de exercícios regulares com levantamento de peso, como caminhar, pode resultar em ossos e músculos enfraquecidos, tornando mais prováveis quedas e fraturas.
Uso de tabaco e álcool. Ambos podem interferir nos processos normais de construção e manutenção óssea, resultando em perda óssea.

Complicações

Uma fratura de quadril pode reduzir sua independência e às vezes encurtar sua vida. Cerca de metade das pessoas com fratura de quadril não conseguem recuperar a capacidade de viver de forma independente.

Se uma fratura de quadril o mantém imóvel por muito tempo, as complicações podem incluir:

Coágulos sanguíneos nas pernas ou pulmões
escaras
infecções do trato urinário
pneumonia
perda adicional de massa muscular , aumentando o risco de quedas e lesões
Morte

Prevenção

Escolhas de estilo de vida saudáveis no início da idade adulta criam um pico de massa óssea mais alto e reduzem sua risco de osteoporose nos últimos anos. As mesmas medidas adotadas em qualquer idade podem reduzir o risco de quedas e melhorar sua saúde geral.

Para evitar quedas e manter os ossos saudáveis:

Obtenha cálcio e vitamina D. suficientes. Como regra geral, homens e mulheres com 50 anos ou mais devem consumir 1.200 miligramas de cálcio por dia, e 600 unidades internacionais de vitamina D por dia.
Exercícios para fortalecer os ossos e melhorar o equilíbrio. Os exercícios de levantamento de peso, como caminhadas, ajudam a manter o pico da densidade óssea. O exercício também aumenta sua força geral, diminuindo a probabilidade de você cair. O treino de equilíbrio também é importante para reduzir o risco de quedas, uma vez que o equilíbrio tende a se deteriorar com a idade.
Evite fumar ou beber em excesso. O uso de tabaco e álcool pode reduzir a densidade óssea. Beber muito álcool também pode prejudicar seu equilíbrio e aumentar a probabilidade de você cair.
Avalie sua casa quanto a perigos. Remova os tapetes, mantenha os cabos elétricos encostados na parede e remova o excesso de móveis e qualquer outra coisa que possa tropeçar em você. Certifique-se de que todas as salas e passagens estejam bem iluminadas.
Verifique seus olhos. Faça um exame de vista a cada dois anos, ou com mais frequência se você tiver diabetes ou uma doença ocular.
Observe seus medicamentos. Sentir-se fraco e tonto, que são possíveis efeitos colaterais de muitos medicamentos, pode aumentar o risco de queda. Converse com seu médico sobre os efeitos colaterais causados por seus medicamentos.
Levante-se lentamente. Levantar-se rápido demais pode fazer com que sua pressão arterial caia e você se sinta tonto.
Use uma bengala, bengala ou andador. Se você não se sentir estável ao caminhar, pergunte ao seu médico ou terapeuta ocupacional se esses auxílios podem ajudar.

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Diagnóstico

Freqüentemente, seu médico pode determinar que você tem uma fratura de quadril com base em seus sintomas e na posição anormal de seu quadril e perna. Um raio-X geralmente confirma que você tem uma fratura e mostra onde ela está.

Se o seu raio-X não mostrar uma fratura, mas você ainda tiver dor no quadril, seu médico pode pedir uma ressonância magnética ou cintilografia óssea para procurar uma fratura na linha do cabelo.

A maioria das fraturas de quadril ocorre em um dos dois locais do osso longo que se estende da pélvis até o joelho (fêmur):

O colo femoral. Esta área está situada na parte superior do seu fêmur, logo abaixo da parte da bola (cabeça femoral) da articulação esférica.
A região intertrocantérica. Esta região é um pouco mais abaixo da articulação do quadril, na parte superior do fêmur que se projeta para fora.

Tratamento

O tratamento para fratura de quadril geralmente envolve uma combinação de cirurgia, reabilitação e medicação.

Cirurgia

O tipo de cirurgia que você faz geralmente depende de onde e quão grave é a fratura, se os ossos quebrados não estão alinhados corretamente ( deslocados) e a sua idade e condições de saúde subjacentes. As opções incluem:

Reparo interno usando parafusos. Parafusos de metal são inseridos no osso para mantê-lo unido enquanto a fratura cicatriza. Às vezes, os parafusos são fixados em uma placa de metal que desce até o fêmur.
Substituição total do quadril. O fémur superior e a cavidade do osso pélvico são substituídos por peças artificiais (próteses). Cada vez mais, os estudos mostram que a artroplastia total do quadril é mais econômica e está associada a melhores resultados em longo prazo em adultos saudáveis que vivem de forma independente.
Artroplastia parcial do quadril. Se as extremidades do osso quebrado forem deslocadas ou danificadas, seu cirurgião pode remover a cabeça e o colo do fêmur e instalar um substituto de metal. A artroplastia parcial do quadril pode ser recomendada para adultos com outras condições de saúde ou deficiência cognitiva ou que não vivem mais de forma independente.

Seu médico pode recomendar a artroplastia parcial ou total do quadril se o suprimento de sangue para a bola parte da articulação do quadril foi danificada durante a fratura. Esse tipo de lesão, que ocorre com mais frequência em pessoas idosas com fraturas do colo do fêmur, significa que o osso tem menos probabilidade de cicatrizar adequadamente.

Reabilitação

Sua equipe de cuidados provavelmente o tirará de lá de cama e movimentação no primeiro dia após a cirurgia. A fisioterapia focará inicialmente em exercícios de amplitude de movimento e fortalecimento. Dependendo do tipo de cirurgia que você fez e se você tem ajuda em casa, pode ser necessário ir do hospital para uma unidade de assistência prolongada.

Na assistência prolongada e em casa, você pode trabalhar com um profissional terapeuta para aprender técnicas de independência no dia a dia, como ir ao banheiro, tomar banho, vestir-se e cozinhar. Seu terapeuta ocupacional determinará se um andador ou cadeira de rodas podem ajudá-lo a recuperar a mobilidade e a independência.

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

Você pode ser encaminhado para um cirurgião ortopédico.

O que esperar

Seu médico pode perguntar:

Você caiu recentemente ou teve outra lesão no quadril?
Qual é a intensidade da sua dor?
Você consegue colocar peso na perna do lado do quadril lesionado?
Você fez um teste de densidade óssea?
Você foi diagnosticado com alguma outra condição médica? Que medicamentos você está tomando atualmente, incluindo vitaminas e suplementos?
Você usa álcool ou tabaco?
Você já fez cirurgia? Houve algum problema?
Algum de seus parentes de sangue - como um pai ou irmão - tem histórico de fraturas ósseas ou osteoporose?
Você vive de forma independente?