Linfoma de Hodgkin (doença de Hodgkin)

Visão geral

O linfoma de Hodgkin - anteriormente conhecido como doença de Hodgkin - é um câncer do sistema linfático, que faz parte do seu sistema imunológico. Pode afetar pessoas de qualquer idade, mas é mais comum em pessoas entre 20 e 40 anos e acima de 55 anos.

No linfoma de Hodgkin, as células do sistema linfático crescem anormalmente e podem se espalhar além dele.

O linfoma de Hodgkin é um dos dois tipos comuns de cânceres do sistema linfático. O outro tipo, o linfoma não-Hodgkin, é muito mais comum.

Os avanços no diagnóstico e no tratamento do linfoma de Hodgkin ajudaram a dar às pessoas com essa doença a chance de uma recuperação completa. O prognóstico continua a melhorar para pessoas com linfoma de Hodgkin.

Tipos

1. Leucemia linfocítica crônica
Linfoma cutâneo de células B Linfoma cutâneo de células T Linfoma

Sintomas

Os sinais e sintomas do linfoma de Hodgkin podem incluir:

• Edema indolor dos gânglios linfáticos no pescoço, axilas ou virilha
• Fadiga persistente
• Febre
• Suores noturnos
• Perda de peso inexplicada
• Coceira intensa
• Maior sensibilidade aos efeitos de álcool ou dor nos gânglios linfáticos após beber álcool

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico se tiver quaisquer sinais ou sintomas persistentes que preocupam você.

Causas

Os médicos não sabem ao certo o que causa Hodgk linfoma de in. Mas começa quando uma célula que combate a infecção, chamada linfócito, desenvolve uma mutação genética. A mutação diz à célula para se multiplicar rapidamente, fazendo com que muitas células doentes continuem se multiplicando.

A mutação faz com que um grande número de linfócitos anormais e superdimensionados se acumulem no sistema linfático, onde eles obstruem as células saudáveis ​​e causam os sinais e sintomas do linfoma de Hodgkin.

Existem vários tipos de linfoma de Hodgkin. Seu diagnóstico é baseado nos tipos de células envolvidas em sua doença e em seu comportamento. O tipo de linfoma com o qual você foi diagnosticado determina suas opções de tratamento.

Linfoma de Hodgkin clássico

O linfoma de Hodgkin clássico é o tipo mais comum dessa doença. Pessoas diagnosticadas com esta doença têm células grandes e anormais chamadas células de Reed-Sternberg em seus nódulos linfáticos.

Os subtipos de linfoma de Hodgkin clássico incluem:

• Esclerose nodular Linfoma de Hodgkin
• Linfoma de Hodgkin de celularidade mista
• Linfoma de Hodgkin depleto de linfócitos
• Linfoma de Hodgkin rico em linfócitos

Linfoma de Hodgkin com predomínio de linfócitos nodulares

Este tipo muito mais raro de linfoma de Hodgkin envolve células grandes e anormais que às vezes são chamadas de células pipoca devido à sua aparência. O tratamento pode ser diferente do tipo clássico. Pessoas com este tipo de linfoma de Hodgkin podem ter uma chance melhor de cura quando a doença é diagnosticada em um estágio inicial.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de linfoma de Hodgkin incluem:

• Sua idade. O linfoma de Hodgkin é mais frequentemente diagnosticado em pessoas entre 15 e 30 anos de idade e acima de 55.
• Uma história familiar de linfoma. Ter um parente de sangue com linfoma de Hodgkin ou linfoma não Hodgkin aumenta o risco de desenvolver linfoma de Hodgkin.
• Ser homem. Homens são ligeiramente mais propensos a desenvolver linfoma de Hodgkin do que mulheres.
• Infecção anterior de Epstein-Barr. Pessoas que tiveram doenças causadas pelo vírus Epstein-Barr, como mononucleose infecciosa, são mais propensas a desenvolver linfoma de Hodgkin do que pessoas que não tiveram infecções de Epstein-Barr.

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Diagnóstico

Seu médico fará perguntas sobre seu histórico médico pessoal e familiar. Ele pode então submeter você a testes e procedimentos usados ​​para diagnosticar o linfoma de Hodgkin, incluindo:

• Um exame físico. O seu médico verifica se há nódulos linfáticos inchados, incluindo no pescoço, axilas e virilhas, bem como baço ou fígado inchados.
• Exames de sangue. Uma amostra de seu sangue é examinada em um laboratório para ver se algo em seu sangue indica a possibilidade de câncer.
• Exames de imagem. Seu médico pode recomendar exames de imagem para procurar sinais de linfoma de Hodgkin em outras áreas do corpo. Os testes podem incluir raios-X, TC e tomografia por emissão de pósitrons.
• Remoção de um linfonodo para teste. Seu médico pode recomendar um procedimento de biópsia de linfonodo para remover um linfonodo para exames laboratoriais. Ele ou ela diagnosticará o linfoma de Hodgkin clássico se células anormais chamadas células de Reed-Sternberg forem encontradas dentro do linfonodo.
• Remoção de uma amostra de medula óssea para teste. Um procedimento de aspiração e biópsia de medula óssea envolve a inserção de uma agulha no osso do quadril para remover uma amostra de medula óssea. A amostra é analisada para procurar células de linfoma de Hodgkin.

Outros testes e procedimentos podem ser usados ​​dependendo da sua situação.

Estadiamento do linfoma de Hodgkin

Depois que seu médico determinar a extensão do seu linfoma de Hodgkin, será atribuído um estágio ao seu câncer. Saber o estágio do câncer ajuda o médico a determinar o prognóstico e as opções de tratamento.

Os estágios do linfoma de Hodgkin incluem:

• Estágio I. O câncer é limitado a uma região do linfonodo ou um único órgão.
• Estágio II. Neste estágio, o câncer está em duas regiões de linfonodos ou o câncer invadiu um órgão e os linfonodos próximos. Mas o câncer ainda está limitado a uma seção do corpo acima ou abaixo do diafragma.
• Estágio III. Quando o câncer se move para os gânglios linfáticos acima e abaixo do diafragma, é considerado estágio III. O câncer também pode estar em uma porção de tecido ou órgão próximo aos grupos de linfonodos ou no baço.
• Estágio IV. Este é o estágio mais avançado do linfoma de Hodgkin. As células cancerosas estão em várias porções de um ou mais órgãos e tecidos. O linfoma de Hodgkin estágio IV afeta não apenas os gânglios linfáticos, mas também outras partes do corpo, como fígado, pulmões ou ossos.

Além disso, seu médico usa as letras A e B para indicar se você está apresentando sintomas de linfoma de Hodgkin:

• A significa que você não tem nenhum sintoma significativo como resultado do câncer.
• B indica que você pode têm sinais e sintomas significativos, como febre persistente, perda de peso não intencional ou suores noturnos graves.

Existem muitos tipos de linfoma de Hodgkin, incluindo formas raras que são difíceis de serem identificados por patologistas inexperientes. O diagnóstico e o estadiamento precisos são essenciais para desenvolver um plano de tratamento. A pesquisa mostra que a revisão dos testes de biópsia por patologistas sem experiência com linfoma resulta em uma proporção significativa de diagnósticos incorretos. Obtenha uma segunda opinião de um especialista, se necessário.

Tratamento

Os tratamentos de linfoma de Hodgkin adequados para você dependem do tipo e do estágio de sua doença, de sua saúde geral e de suas preferências . O objetivo do tratamento é destruir o máximo possível de células cancerosas e levar a doença à remissão.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento medicamentoso que usa produtos químicos para matar as células do linfoma. Os medicamentos da quimioterapia viajam pela corrente sanguínea e podem atingir quase todas as áreas do corpo.

A quimioterapia costuma ser combinada com a radioterapia em pessoas com linfoma de Hodgkin clássico em estágio inicial. A radioterapia é normalmente realizada após a quimioterapia. No linfoma de Hodgkin avançado, a quimioterapia pode ser usada sozinha ou combinada com a radioterapia.

Os medicamentos da quimioterapia podem ser tomados em forma de pílula ou através de uma veia do braço, ou às vezes os dois métodos de administração são usados. Várias combinações de medicamentos de quimioterapia são usadas para tratar o linfoma de Hodgkin.

Os efeitos colaterais da quimioterapia dependem dos medicamentos que você administra. Os efeitos colaterais comuns são náuseas e perda de cabelo. Podem ocorrer complicações graves a longo prazo, como danos cardíacos, pulmonares, problemas de fertilidade e outros tipos de câncer, como leucemia.

Radioterapia

A radioterapia usa feixes de alta energia, como raios-X e prótons, para matar células cancerosas. Para o linfoma de Hodgkin clássico, a radioterapia costuma ser usada após a quimioterapia. Pessoas com linfoma de Hodgkin com predominância de linfócitos nodulares em estágio inicial podem ser submetidas a radioterapia sozinha.

Durante a radioterapia, você se deita sobre uma mesa e uma grande máquina se move ao seu redor, direcionando os feixes de energia para pontos específicos do seu corpo. A radiação pode ser direcionada aos nódulos linfáticos afetados e nas áreas próximas dos nódulos onde a doença pode progredir. A duração do tratamento com radiação varia, dependendo do estágio da doença. Um plano de tratamento típico pode exigir que você vá ao hospital ou clínica cinco dias por semana durante várias semanas. Em cada visita, você é submetido a um tratamento de radiação de 30 minutos.

A terapia de radiação pode causar vermelhidão da pele e perda de cabelo no local onde a radiação é direcionada. Muitas pessoas sentem fadiga durante a radioterapia. Os riscos mais sérios incluem doenças cardíacas, derrame cerebral, problemas de tireóide, infertilidade e outros tipos de câncer, como câncer de mama ou de pulmão.

Transplante de medula óssea

Transplante de medula óssea, também conhecido como tronco O transplante de células é um tratamento para substituir a medula óssea doente por células-tronco saudáveis ​​que ajudam a desenvolver uma nova medula óssea. Um transplante de medula óssea pode ser uma opção se o linfoma de Hodgkin retornar apesar do tratamento.

Durante um transplante de medula óssea, suas próprias células-tronco do sangue são removidas, congeladas e armazenadas para uso posterior. Em seguida, você recebe quimioterapia e radioterapia em altas doses para destruir as células cancerosas em seu corpo. Finalmente, suas células-tronco são descongeladas e injetadas em seu corpo através de suas veias. As células-tronco ajudam a construir uma medula óssea saudável.

Pessoas que se submetem a um transplante de medula óssea podem ter maior risco de infecção.

Outra terapia medicamentosa

Outras drogas para tratar o linfoma de Hodgkin incluem medicamentos direcionados que se concentram em vulnerabilidades específicas em suas células cancerosas e imunoterapia que atua para ativar seu próprio sistema imunológico para matar as células do linfoma. Se outros tratamentos não ajudarem ou se o linfoma de Hodgkin retornar, as células do linfoma podem ser analisadas em um laboratório para procurar mutações genéticas. Seu médico pode recomendar o tratamento com um medicamento que tem como alvo as mutações específicas presentes nas células do linfoma.

A terapia direcionada é uma área ativa da pesquisa do câncer. Novos medicamentos de terapia direcionada estão sendo estudados em ensaios clínicos.

Ensaios clínicos

Medicina alternativa

Nenhum medicamento alternativo foi encontrado para tratar o linfoma de Hodgkin. Mas a medicina alternativa pode ajudá-lo a lidar com o estresse de um diagnóstico de câncer e os efeitos colaterais do tratamento do câncer. Converse com seu médico sobre suas opções, como:

• Arteterapia
• Exercício
• Meditação
• Musicoterapia
• Exercícios de relaxamento
• Espiritualidade

Enfrentamento e apoio

O diagnóstico de linfoma de Hodgkin pode ser extremamente desafiador. As seguintes estratégias e recursos podem ajudá-lo a lidar com o câncer:

• Saiba mais sobre o linfoma de Hodgkin. Aprenda o suficiente sobre o seu câncer para se sentir confortável ao tomar decisões sobre o seu tratamento e cuidados. Além de conversar com seu médico, busque informações na biblioteca local e na internet. Comece sua busca de informações com a Lymphoma Research Foundation e o Leukemia & amp; Sociedade de Linfoma.
• Mantenha um sistema de suporte forte. Ter um sistema de apoio e uma atitude positiva pode ajudá-lo a lidar com quaisquer problemas, dores e ansiedades que possam ocorrer. Embora amigos e familiares possam ser seus melhores aliados, às vezes eles podem ter problemas para lidar com sua doença. Nesse caso, a preocupação e a compreensão de um grupo de apoio formal ou outras pessoas que estão lidando com o câncer podem ser especialmente úteis.
• Estabeleça metas razoáveis. Ter metas ajuda você a se sentir no controle e pode lhe dar um senso de propósito. Mas evite estabelecer metas que você possivelmente não possa alcançar. Você pode não conseguir trabalhar 40 horas por semana, por exemplo, mas pode conseguir trabalhar pelo menos meio período. Na verdade, muitas pessoas acham que continuar a trabalhar pode ser útil.
• Reserve um tempo para si mesmo. Comer bem, relaxar e descansar o suficiente pode ajudar a combater o estresse e a fadiga do câncer. Além disso, planeje os tempos de inatividade quando você precisar descansar mais ou limite o que você faz.
• Permaneça ativo. Receber um diagnóstico de câncer não significa que você tenha que parar de fazer as coisas que gosta ou faz normalmente. Na maioria das vezes, se você se sente bem o suficiente para fazer algo, vá em frente e faça. É importante permanecer ativo e envolvido tanto quanto possível.

Preparando-se para sua consulta

Marque uma consulta com seu médico de família se tiver quaisquer sinais ou sintomas que preocupe você. Se o seu médico suspeitar que você tem um tipo de linfoma, ele pode encaminhá-lo a um médico especializado em doenças que afetam as células sanguíneas (hematologista).

Como os compromissos podem ser breves e muitas vezes há muito terreno a percorrer, é uma boa ideia estar bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta antes do teste.
• Anote todos os sintomas que estiver experimentando, incluindo qualquer um que possa parecem não ter relação com o motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Anote informações pessoais importantes, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
• Considere levar um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil absorver todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, portanto, prepare um lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo juntos. Liste suas perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe. Para o linfoma de Hodgkin, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

• Eu tenho linfoma de Hodgkin?
• Que tipo de linfoma de Hodgkin eu tenho?
• Em que estágio está minha condição?
• Vou precisar de mais exames?
• Vou precisar de tratamento?
• Quais são minhas opções de tratamento?
• Quais são os efeitos colaterais potenciais de cada tratamento?
• Como o tratamento afetará minha vida diária? Posso continuar trabalhando?
• Quanto tempo vai durar o tratamento?
• Há algum tratamento que você acha que é o melhor para mim?
• Se você tivesse um amigo ou amasse alguém na minha situação, que conselho você daria a essa pessoa?
• Devo consultar um especialista? Quanto custará isso e meu seguro cobrirá?
• Você tem brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer perguntas adicionais.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar tempo para revisar os pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Seu médico pode perguntar:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Quão graves são seus sintomas ?
• O que, se houver algo, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?
• Alguém em sua família já teve câncer, incluindo linfoma de Hodgkin?
• Você ou alguém da sua família teve problemas que afetam o sistema imunológico?
• Você já teve infecções no passado?
• Você ou sua família foram expostos a toxinas?