Síndrome de Horner

Visão geral

A síndrome de Horner é uma combinação de sinais e sintomas causados ​​pela interrupção de uma via nervosa do cérebro ao rosto e aos olhos em um lado do corpo.

Normalmente, a síndrome de Horner resulta em diminuição do tamanho da pupila, pálpebra caída e diminuição da transpiração no lado afetado do rosto.

A síndrome de Horner é o resultado de outro problema médico, como derrame, tumor ou coluna vertebral lesão no cordão. Em alguns casos, nenhuma causa subjacente pode ser encontrada. Não há tratamento específico para a síndrome de Horner, mas o tratamento para a causa subjacente pode restaurar a função nervosa normal.

A síndrome de Horner também é conhecida como síndrome de Horner-Bernard ou paralisia oculo-simpática.

Sintomas

A síndrome de Horner geralmente afeta apenas um lado da face. Os sinais e sintomas comuns incluem:

• Uma pupila persistentemente pequena (miose)
• Uma diferença notável no tamanho da pupila entre os dois olhos (anisocoria)
• Abertura pequena ou retardada (dilatação) da pupila afetada com pouca luz
• inclinação da pálpebra superior (ptose)
• Ligeira elevação da pálpebra inferior, às vezes chamada de ptose de cabeça para baixo
• Aparência encovada aos olhos
• Pouca ou nenhuma sudorese (anidrose) em todo o lado do rosto ou uma mancha isolada de pele no lado afetado

Os sinais e sintomas, principalmente ptose e anidrose, podem ser sutis e difíceis de detectar.

Crianças

Sinais e sintomas adicionais em crianças com síndrome de Horner podem incluir:

• Cor mais clara da íris no olho afetado de uma criança com menos de 1 ano de idade
• Ausência de vermelhidão (rubor) no lado afetado do rosto que normalmente apareceria com o calor, esforço físico ou emocional reações

Quando consultar um médico

Vários fatores, alguns mais graves do que outros, podem causar a síndrome de Horner. É importante obter um diagnóstico imediato e preciso.

Obtenha atendimento de emergência se os sinais ou sintomas associados à síndrome de Horner aparecerem repentinamente, após uma lesão traumática ou acompanhados por outros sinais ou sintomas, como:

• Visão prejudicada
• Tontura
• Fraqueza muscular ou falta de controle muscular
• Dor de cabeça ou dor de garganta súbita e intensa

Causes

A síndrome de Horner é causada por danos a uma determinada via do sistema nervoso simpático. O sistema nervoso simpático regula a frequência cardíaca, o tamanho da pupila, a transpiração, a pressão sanguínea e outras funções que permitem que você responda rapidamente às mudanças no ambiente.

A via nervosa afetada na síndrome de Horner é dividida em três grupos de células nervosas (neurônios).

Neurônios de primeira ordem

Esta via de neurônios parte do hipotálamo na base do cérebro, passa pelo tronco cerebral e se estende até a parte superior do medula espinhal. Os problemas nesta região que podem interromper a função nervosa relacionada à síndrome de Horner incluem:

• derrame
• tumor
• doenças que causam a perda da bainha protetora nos neurônios (mielina)
• Trauma cervical
• Cisto ou cavidade na coluna vertebral (siringomielia)

Neurônios de segunda ordem

Este caminho de neurônios se estende da coluna vertebral, passando pela parte superior do tórax e na lateral do pescoço. As causas relacionadas a danos nos nervos nesta região podem incluir:

• Câncer de pulmão
• Tumor da bainha de mielina (schwannoma)
• Danos no sangue principal vaso que sai do coração (aorta)
• Cirurgia na cavidade torácica
• Lesão traumática

Neurônios de terceira ordem

Esse caminho neuronal se estende ao longo da lateral do pescoço e leva à pele facial e aos músculos da íris e das pálpebras. Danos nervosos nesta região podem estar associados ao seguinte:

• Danos à artéria carótida ao longo do lado do pescoço
• Danos à veia jugular ao longo do lado do pescoço
• Tumor ou infecção perto da base do crânio
• Enxaqueca
• Cefaléia em salvas, um distúrbio que resulta em padrões cilíndricos de fortes dores de cabeça

Crianças

As causas mais comuns da síndrome de Horner em crianças incluem:

• Lesões no pescoço ou ombros durante o parto
• Defeito da aorta presente ao nascimento
• Tumor dos sistemas hormonal e nervoso (neuroblastoma)

Causas desconhecidas

Em alguns casos, a causa de A síndrome de Horner não pode ser identificada. Isso é conhecido como síndrome de Horner idiopática.

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Diagnóstico

Além de um exame médico geral, seu médico irá realize testes para julgar a natureza dos seus sintomas e identificar uma possível causa.

Testes para confirmar a síndrome de Horner

Seu médico pode diagnosticar a síndrome de Horner com base em seu histórico e na avaliação de seus sintomas.

Seu médico, geralmente um oftalmologista, também pode confirmar o diagnóstico colocando uma redução em ambos olhos - uma gota que dilata a pupila de um olho saudável ou uma gota que contrai a pupila de um olho saudável. Ao comparar as reações do olho saudável com as do olho suspeito, seu médico pode determinar se o dano ao nervo é a causa dos problemas no olho suspeito.

Testes para identificar o local do dano ao nervo

A proeminência ou natureza de certos sintomas pode ajudar seu médico a restringir a pesquisa pela causa da síndrome de Horner. Seu médico também pode realizar exames adicionais ou solicitar exames de imagem para localizar a lesão ou anormalidade que está interrompendo a via nervosa.

Seu médico pode administrar um tipo de colírio que causará dilatação significativa do olho saudável e pouca dilatação do o olho afetado se a síndrome de Horner for causada por uma anormalidade do neurônio de terceira ordem - uma interrupção em algum lugar no pescoço ou acima.

Seu médico pode solicitar um ou mais dos seguintes exames de imagem para localizar o local de um provável anormalidade que causa a síndrome de Horner:

• Imagem por ressonância magnética (MRI), uma tecnologia que usa ondas de rádio e um campo magnético para produzir imagens detalhadas
• Ultrassom carotídeo
• Raio-X de tórax
• Tomografia computadorizada (TC), uma tecnologia especializada de raio-X
• imagens de raio-X

Tratamento

Não há tratamento específico para a síndrome de Horner. Freqüentemente, a síndrome de Horner desaparece quando uma condição médica subjacente é tratada com eficácia.

Preparação para sua consulta

Na maioria das situações não emergenciais, você começará por consultar um médico de família ou um oftalmologista ( oftalmologista). Você pode ser encaminhado a um médico especialista em distúrbios do sistema nervoso (neurologista) ou a um especialista em distúrbios neurológicos e distúrbios que afetam os olhos e as vias visuais (neuro-oftalmologista).

O que você pode fazer

Antes da sua consulta, faça uma lista que inclua o seguinte:

• Sinais ou sintomas - ou quaisquer alterações do normal - que podem estar causando preocupação
• Passados ​​e doenças ou lesões recentes
• Todos os medicamentos - incluindo medicamentos e suplementos alimentares - e a dosagem que você toma de cada medicamento
• Quaisquer mudanças ou estresses significativos em sua vida

Se possível, forneça ao seu médico fotografias relativamente recentes - mas fotos tiradas antes do início dos sintomas. Essas imagens podem ajudar seu médico a avaliar a condição atual do olho afetado.

O que esperar de seu médico

Seu médico fará um histórico de seus sintomas e fará um exame médico geral . Ele ou ela provavelmente fará várias perguntas, incluindo:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Os sintomas mudaram ou pioraram com o tempo?
• Você tem histórico de câncer?
• Você teve alguma lesão ou trauma recente?
• Você já sentiu alguma dor na cabeça, pescoço, ombro ou braço?
• Você tem um histórico de enxaquecas ou cefaléias em salvas?