Hipercalcemia

Visão geral

A hipercalcemia é uma condição na qual o nível de cálcio no sangue está acima do normal. O excesso de cálcio no sangue pode enfraquecer os ossos, criar pedras nos rins e interferir no funcionamento do coração e do cérebro.

A hipercalcemia geralmente é resultado de glândulas paratireoides hiperativas. Essas quatro minúsculas glândulas estão situadas no pescoço, perto da glândula tireóide. Outras causas de hipercalcemia incluem câncer, alguns outros distúrbios médicos, alguns medicamentos e ingestão excessiva de suplementos de cálcio e vitamina D.

Os sinais e sintomas de hipercalcemia variam de inexistentes a graves. O tratamento depende da causa.

Sintomas

Você pode não ter sinais ou sintomas se sua hipercalcemia for leve. Os casos mais graves produzem sinais e sintomas relacionados às partes do corpo afetadas pelos altos níveis de cálcio no sangue. Os exemplos incluem:

Rins. O excesso de cálcio faz com que seus rins trabalhem mais para filtrá-lo. Isso pode causar sede excessiva e micção frequente.
Sistema digestivo. A hipercalcemia pode causar dores de estômago, náuseas, vômitos e constipação.
Ossos e músculos. Na maioria dos casos, o excesso de cálcio no sangue foi drenado dos ossos, o que os enfraquece. Isso pode causar dores nos ossos e fraqueza muscular.
Cérebro. A hipercalcemia pode interferir no funcionamento do cérebro, resultando em confusão, letargia e fadiga. Também pode causar depressão.
Coração. Raramente, a hipercalcemia grave pode interferir no funcionamento do coração, causando palpitações e desmaios, indicações de arritmia cardíaca e outros problemas cardíacos.

Quando consultar um médico

Contato seu médico se você desenvolver sinais e sintomas que possam indicar hipercalcemia, como ter muita sede, urinar com frequência e ter dor abdominal.

Causas

Além de construir ossos e dentes fortes, o cálcio ajuda os músculos se contraem e os nervos transmitem sinais. Normalmente, se não houver cálcio suficiente no sangue, suas glândulas paratireoides secretam um hormônio que ativa:

Seus ossos liberam cálcio no sangue
Seu trato digestivo para absorver mais cálcio
Seus rins excretam menos cálcio e ativam mais vitamina D, que desempenha um papel vital na absorção de cálcio

Este delicado equilíbrio entre pouco cálcio em seu sangue e hipercalcemia podem ser interrompidos por uma variedade de fatores. A hipercalcemia é causada por:

Glândulas paratireoides hiperativas (hiperparatireoidismo). A causa mais comum de hipercalcemia pode ser causada por um tumor pequeno não canceroso (benigno) ou aumento de uma ou mais das quatro glândulas paratireoides.
Câncer. O câncer de pulmão e de mama, bem como alguns cânceres do sangue, podem aumentar o risco de hipercalcemia. A disseminação do câncer (metástase) para os ossos também aumenta o risco.
Outras doenças. Certas doenças, como tuberculose e sarcoidose, podem aumentar os níveis sanguíneos de vitamina D, o que estimula o trato digestivo a absorver mais cálcio.
Fatores hereditários. Um raro distúrbio genético conhecido como hipercalcemia hipocalciúrica familiar causa um aumento de cálcio no sangue por causa de receptores de cálcio defeituosos no corpo. Esta condição não causa sintomas ou complicações de hipercalcemia.
Imobilidade. Pessoas que apresentam uma condição que as faz ficar muito tempo sentadas ou deitadas podem desenvolver hipercalcemia. Com o tempo, os ossos que não suportam peso liberam cálcio no sangue.
Desidratação severa. Uma causa comum de hipercalcemia leve ou transitória é a desidratação. Ter menos líquido no sangue causa um aumento nas concentrações de cálcio.
Medicamentos. Certos medicamentos - como o lítio, usado para tratar o transtorno bipolar - podem aumentar a liberação do hormônio da paratireóide.
Suplementos. Tomar quantidades excessivas de suplementos de cálcio ou vitamina D ao longo do tempo pode aumentar os níveis de cálcio no sangue acima do normal.

Complicações

As complicações da hipercalcemia podem incluir:

Osteoporose. Se os seus ossos continuarem a liberar cálcio no sangue, você pode desenvolver a osteoporose, doença que diminui a espessura dos ossos, que pode causar fraturas ósseas, curvatura da coluna vertebral e perda de altura.
Pedras nos rins. Se sua urina contém muito cálcio, podem se formar cristais nos rins. Com o tempo, os cristais podem se combinar para formar pedras nos rins. Passar uma pedra pode ser extremamente doloroso.
Insuficiência renal. A hipercalcemia severa pode danificar seus rins, limitando sua capacidade de limpar o sangue e eliminar fluidos.
Problemas do sistema nervoso. A hipercalcemia grave pode causar confusão, demência e coma, que pode ser fatal.
Ritmo cardíaco anormal (arritmia). A hipercalcemia pode afetar os impulsos elétricos que regulam seu batimento cardíaco, fazendo com que seu coração bata de maneira irregular.

conteúdo:

Diagnóstico

Como a hipercalcemia pode causar poucos sinais ou sintomas, se houver algum, você pode não saber que tem o distúrbio até que os exames de sangue de rotina revelem um alto nível de cálcio no sangue. Os exames de sangue também podem mostrar se o seu nível de hormônio da paratireóide está alto, indicando que você tem hiperparatireoidismo.

Para determinar se sua hipercalcemia é causada por uma doença como câncer ou sarcoidose, seu médico pode recomendar exames de imagem do seu ossos ou pulmões.

Tratamento

Se sua hipercalcemia for leve, você e seu médico podem optar por observar e esperar, monitorando seus ossos e rins ao longo do tempo para garantir que eles permaneçam saudáveis.

Para hipercalcemia mais grave, seu médico pode recomendar medicamentos ou tratamento da doença subjacente, incluindo cirurgia.

Medicamentos

Em alguns casos, seu médico pode recomendar :

Calcitonina (Miacalcina). Esse hormônio do salmão controla os níveis de cálcio no sangue. Náusea leve pode ser um efeito colateral.
Calcimiméticos. Esse tipo de medicamento pode ajudar a controlar as glândulas paratireoides hiperativas. Cinacalcet (Sensipar) foi aprovado para o controle da hipercalcemia.
Bifosfonatos. Os medicamentos intravenosos para a osteoporose, que podem reduzir rapidamente os níveis de cálcio, são freqüentemente usados para tratar a hipercalcemia causada pelo câncer. Os riscos associados a este tratamento incluem ruptura (osteonecrose) da mandíbula e certos tipos de fraturas na coxa.
Denosumab (Prolia, Xgeva). Este medicamento é frequentemente usado para tratar pessoas com hipercalcemia causada por câncer que não respondem bem aos bifosfonatos.
Prednisona. Se sua hipercalcemia for causada por altos níveis de vitamina D, o uso de pílulas esteróides por curto prazo, como a prednisona, geralmente é útil.
Fluidos IV e diuréticos. Níveis de cálcio extremamente altos podem ser uma emergência médica. Você pode precisar de hospitalização para tratamento com fluidos IV e diuréticos para reduzir imediatamente o nível de cálcio e evitar problemas de ritmo cardíaco ou danos ao sistema nervoso.

Cirúrgico e outros procedimentos

Os problemas associados às glândulas paratireoides hiperativas geralmente podem ser curados por cirurgia para remover o tecido que está causando o problema. Em muitos casos, apenas uma das quatro glândulas paratireoides de uma pessoa é afetada. Um teste de varredura especial usa uma injeção de uma pequena dose de material radioativo para localizar a glândula ou glândulas que não estão funcionando corretamente.

Preparação para sua consulta

Você pode começar vendo seu provedor de cuidados primários. No entanto, você provavelmente será encaminhado a um médico especializado no tratamento de distúrbios hormonais (endocrinologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Antes de sua consulta, faça uma lista de:

Seus sintomas, incluindo aqueles que parecem não relacionados, e quando eles começaram
Informações pessoais importantes , incluindo grandes tensões ou mudanças recentes na vida, histórico médico e histórico médico familiar
Todos os medicamentos, vitaminas e outros suplementos que você toma, incluindo doses
Perguntas a fazer ao seu médico

Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a lembrar as informações que você recebeu.

Para hipercalcemia, perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem: p>