Hiperglicemia em diabetes

Visão geral

Açúcar alto no sangue (hiperglicemia) afeta pessoas com diabetes. Vários fatores podem contribuir para a hiperglicemia em pessoas com diabetes, incluindo escolhas alimentares e de atividade física, doenças, medicamentos não diabéticos ou pular ou não tomar medicamentos redutores de glicose em quantidade suficiente.

É importante tratar a hiperglicemia, porque se for deixado não tratada, a hiperglicemia pode se tornar grave e levar a complicações graves que requerem atendimento de emergência, como o coma diabético. A longo prazo, a hiperglicemia persistente, mesmo que não seja grave, pode levar a complicações que afetam seus olhos, rins, nervos e coração.

Sintomas

A hiperglicemia não causa sintomas até a glicose os valores são significativamente elevados - geralmente acima de 180 a 200 miligramas por decilitro (mg / dL), ou 10 a 11,1 milimoles por litro (mmol / L). Os sintomas de hiperglicemia desenvolvem-se lentamente ao longo de vários dias ou semanas. Quanto mais tempo os níveis de açúcar no sangue permanecem elevados, mais graves se tornam os sintomas. No entanto, algumas pessoas que têm diabetes tipo 2 há muito tempo podem não apresentar sintomas, apesar dos níveis elevados de açúcar no sangue.

Sinais e sintomas precoces

Reconhecendo os primeiros sinais e sintomas de a hiperglicemia pode ajudá-lo a tratar a condição imediatamente. Fique atento a:

• micção frequente
• aumento da sede
• visão turva
• fadiga
• dor de cabeça

Sinais e sintomas posteriores

Se a hiperglicemia não for tratada, pode causar acúmulo de ácidos tóxicos (cetonas) no sangue e na urina (cetoacidose). Os sinais e sintomas incluem:

• hálito com cheiro de fruta
• náuseas e vômitos
• falta de ar
• boca seca
• Fraqueza
• Confusão
• Coma
• Dor abdominal

Quando consultar um médico

Ligue para o 911 ou para assistência médica de emergência se:

• Você está doente e não consegue manter nenhum alimento ou líquido no estômago
• Seus níveis de glicose no sangue estão persistentemente acima de 240 mg / dL (13,3 mmol / L) e você tem cetonas na urina

Marque uma consulta com seu médico se:

• Você tiver diarreia ou vômito contínuo, mas conseguir ingerir alguns alimentos ou bebidas
• Você tem febre que dura mais de 24 horas
• Sua glicose no sangue é superior a 240 mg / dL (13,3 mmol / L), embora você tenha tomado seus medicamentos para diabetes
• Você tem problemas para manter a glicose no sangue dentro da faixa desejada

Causas

Durante a digestão, seu corpo se decompõe c arboidratos de alimentos - como pão, arroz e macarrão - em várias moléculas de açúcar. Uma dessas moléculas de açúcar é a glicose, a principal fonte de energia do corpo. A glicose é absorvida diretamente em sua corrente sanguínea depois que você come, mas não pode entrar nas células da maioria de seus tecidos sem a ajuda da insulina - um hormônio secretado pelo pâncreas.

Quando o nível de glicose em seu o sangue sobe, ele sinaliza ao pâncreas para liberar insulina. A insulina desbloqueia suas células para que a glicose possa entrar e fornecer o combustível de que suas células precisam para funcionar adequadamente. Qualquer glicose extra é armazenada no fígado e nos músculos na forma de glicogênio.

Esse processo reduz a quantidade de glicose na corrente sanguínea e a impede de atingir níveis perigosamente altos. À medida que seu nível de açúcar no sangue volta ao normal, o mesmo ocorre com a secreção de insulina do pâncreas.

O diabetes reduz drasticamente os efeitos da insulina no corpo. Isso pode ser porque seu pâncreas não consegue produzir insulina (diabetes tipo 1), ou pode ser porque seu corpo é resistente aos efeitos da insulina ou não produz insulina suficiente para manter um nível normal de glicose (diabetes tipo 2). Como resultado, a glicose tende a se acumular na corrente sanguínea (hiperglicemia) e pode atingir níveis perigosamente altos se não for tratada adequadamente. A insulina ou outras drogas são usadas para reduzir os níveis de açúcar no sangue.

Fatores de risco

Muitos fatores podem contribuir para a hiperglicemia, incluindo:

• Não usar o suficiente insulina ou medicação oral para diabetes
• Não injetar insulina corretamente ou usar insulina vencida
• Não seguir seu plano alimentar para diabetes
• Ser inativo
• Ter uma doença ou infecção
• Uso de certos medicamentos, como esteróides
• Lesões ou cirurgia
• Experienciando estresse emocional, como conflito familiar ou desafios no local de trabalho

Doença ou estresse podem desencadear a hiperglicemia porque os hormônios produzidos para combater doenças ou estresse também podem fazer com que o açúcar no sangue aumente. Mesmo as pessoas que não têm diabetes podem desenvolver hiperglicemia transitória durante a doença grave. Mas as pessoas com diabetes podem precisar tomar medicamentos adicionais para diabetes para manter a glicose no sangue quase normal durante doenças ou estresse.

Complicações

Complicações de longo prazo

Manter o açúcar no sangue em uma faixa saudável pode ajudar a prevenir muitas complicações relacionadas ao diabetes. As complicações de longo prazo da hiperglicemia não tratada podem incluir:

• doença cardiovascular
• lesão do nervo (neuropatia)
• lesão renal (nefropatia diabética) ou insuficiência renal
• Danos nos vasos sanguíneos da retina (retinopatia diabética), potencialmente levando à cegueira
• turvação das lentes normalmente claras do olho (catarata)
• Problemas nos pés causados ​​por nervos danificados ou falta de fluxo sanguíneo que podem levar a infecções graves da pele, ulcerações e, em alguns casos graves, amputação
• Problemas ósseos e articulares
• Infecções de dentes e gengivas

Complicações de emergência

Se o açúcar no sangue subir o suficiente ou por um período prolongado de tempo, pode levar a duas doenças graves.

• Cetoacidose diabética. A cetoacidose diabética se desenvolve quando você não tem insulina suficiente no corpo. Quando isso acontece, o açúcar (glicose) não consegue entrar nas células para obter energia. Seu nível de açúcar no sangue aumenta e seu corpo começa a quebrar a gordura para obter energia.

  Esse processo produz ácidos tóxicos conhecidos como cetonas. O excesso de cetonas se acumula no sangue e eventualmente transborda para a urina. Se não for tratada, a cetoacidose diabética pode levar a um coma diabético e ser fatal.

Estado hiperosmolar hiperglicêmico. Essa condição ocorre quando as pessoas produzem insulina, mas ela não funciona corretamente. Os níveis de glicose no sangue podem ficar muito altos - maiores que 1.000 mg / dL (55,6 mmol / L). Como a insulina está presente, mas não funciona adequadamente, o corpo não pode usar a glicose nem a gordura como energia.

A glicose é então derramada na urina, causando aumento da micção. Se não for tratado, o estado hiperosmolar hiperglicêmico diabético pode causar desidratação com risco de vida e coma. Atendimento médico imediato é essencial.

Prevenção

As sugestões a seguir podem ajudar a manter o açúcar no sangue dentro da faixa-alvo:

• Siga seu plano de refeições para diabetes. Se você toma insulina ou medicação oral para diabetes, é importante que seja consistente quanto à quantidade e horário de suas refeições e lanches. A comida que você come deve estar em equilíbrio com a insulina que age em seu corpo.
• Monitore o açúcar no sangue. Dependendo do seu plano de tratamento, você pode verificar e registrar seu nível de açúcar no sangue várias vezes por semana ou várias vezes ao dia. O monitoramento cuidadoso é a única maneira de garantir que seu nível de açúcar no sangue permaneça dentro da faixa-alvo. Observe quando suas leituras de glicose estão acima ou abaixo de sua meta.
• Tome seu medicamento conforme prescrito pelo seu médico.
• Ajuste sua medicação se mudar sua atividade física. O ajuste depende dos resultados do teste de açúcar no sangue e do tipo e duração da atividade.

Conteúdo:

Diagnóstico

• Entre 80 e 120 mg / dL (4,4 e 6,7 mmol / L) para pessoas com 59 anos ou menos que não têm outras condições médicas subjacentes
• Entre 100 e 140 mg / dL ( 5,6 e 7,8 mmol / L) para pessoas com 60 anos ou mais, aqueles que têm outras condições médicas, como doença cardíaca, pulmonar ou renal, ou aqueles que têm um histórico de baixo açúcar no sangue (hipoglicemia) ou que têm dificuldade em reconhecer os sintomas de hipoglicemia

Para muitas pessoas que têm diabetes, a American Diabetes Association geralmente recomenda os seguintes níveis-alvo de açúcar no sangue:

• Entre 80 e 130 mg / dL (4,4 e 7,2 mmol / L) antes das refeições
• Menos de 180 mg / dL (10 mmol / L) duas horas após as refeições

Sua faixa de açúcar no sangue alvo pode diferem, especialmente se você está grávida ou desenvolveu diabetes co aplicações. O seu intervalo alvo de açúcar no sangue também pode mudar à medida que envelhece. Às vezes, atingir sua faixa-alvo de açúcar no sangue é um desafio.

Monitoramento doméstico de açúcar no sangue

O monitoramento de rotina de açúcar no sangue com um medidor de glicose no sangue é a melhor maneira de ter certeza de que seu plano de tratamento é manter o açúcar no sangue dentro da faixa de meta. Verifique o açúcar no sangue com a frequência recomendada pelo médico.

Se você tiver quaisquer sinais ou sintomas de hiperglicemia grave, mesmo que sejam sutis, verifique o nível de açúcar no sangue. Se o seu nível de açúcar no sangue for 240 mg / dL (13,3 mmol / L) ou superior, use um kit de teste de cetonas na urina sem receita. Se o teste de urina for positivo, seu corpo pode ter começado a fazer as alterações que podem levar à cetoacidose diabética. Você precisará da ajuda do seu médico para reduzir seu nível de açúcar no sangue com segurança.

Teste de hemoglobina A1C

Durante uma consulta, seu médico pode conduzir um teste de A1C. Este exame de sangue indica seu nível médio de açúcar no sangue nos últimos dois a três meses. Ele funciona medindo a porcentagem de açúcar no sangue ligado à proteína transportadora de oxigênio nas células vermelhas do sangue (hemoglobina).

Um nível de A1C de 7% ou menos significa que seu plano de tratamento está funcionando e que o açúcar no sangue estava consistentemente dentro da faixa-alvo. Se o seu nível de A1C for superior a 7%, o açúcar no sangue, em média, estava acima do intervalo normal. Nesse caso, seu médico pode recomendar uma mudança em seu plano de tratamento para diabetes.

No entanto, para algumas pessoas, especialmente adultos mais velhos e aqueles com certas condições médicas ou expectativa de vida limitada, um nível de A1C mais alto de até 8% pode ser apropriado.

Lembre-se de que a faixa normal para resultados de A1C pode variar um pouco entre os laboratórios. Se você consultar um novo médico ou usar um laboratório diferente, é importante considerar esta possível variação ao interpretar os resultados do teste A1C.

A frequência com que você precisa do teste A1C depende do tipo de diabetes que você tem e como bem, você está controlando o açúcar no sangue. A maioria das pessoas com diabetes, no entanto, faz este teste entre duas e quatro vezes por ano.

Tratamento

Tratamento domiciliar

Converse com seu médico sobre como controlar seu sangue açúcar e entender como diferentes tratamentos podem ajudar a manter seus níveis de glicose dentro de sua faixa de objetivo. Seu médico pode sugerir os seguintes tratamentos:

• Faça exercícios físicos. O exercício regular é geralmente uma forma eficaz de controlar o açúcar no sangue. No entanto, não se exercite se houver cetonas na urina. Isso pode aumentar ainda mais o açúcar no sangue.
• Tome o medicamento conforme as instruções. Se você tiver episódios frequentes de hiperglicemia, seu médico pode ajustar a dosagem ou o horário de sua medicação.
• Siga seu plano alimentar para diabetes. Ajuda comer porções menores e evitar bebidas açucaradas e lanches frequentes. Se você estiver tendo problemas para seguir seu plano alimentar, peça ajuda ao seu médico ou nutricionista.
• Verifique o açúcar no sangue. Monitore a glicose no sangue conforme orientação do médico. Verifique com mais frequência se você está doente ou preocupado com hiperglicemia ou hipoglicemia grave.
• Ajuste suas doses de insulina para controlar a hiperglicemia. Ajustes em seu programa de insulina ou um suplemento de insulina de ação curta podem ajudar a controlar a hiperglicemia. Um suplemento é uma dose extra de insulina usada para ajudar a corrigir temporariamente um nível alto de açúcar no sangue. Pergunte ao seu médico quantas vezes você precisa de um suplemento de insulina se tiver açúcar alto no sangue.

Tratamento de emergência para hiperglicemia grave

Se você tiver sinais e sintomas de cetoacidose diabética ou estado hiperosmolar hiperglicêmico, você pode ser tratado na sala de emergência ou internado no hospital. O tratamento de emergência pode reduzir o açúcar no sangue para um intervalo normal. O tratamento geralmente inclui:

• Reposição de fluidos. Você receberá líquidos - geralmente através de uma veia (por via intravenosa) - até que esteja reidratado. Os líquidos substituem os que você perdeu com a micção excessiva, além de ajudar a diluir o excesso de açúcar no sangue.
• Reposição eletrolítica. Eletrólitos são minerais no sangue necessários para o funcionamento adequado dos tecidos. A ausência de insulina pode diminuir o nível de vários eletrólitos no sangue. Você receberá eletrólitos pelas veias para ajudar a manter o funcionamento normal do coração, músculos e células nervosas.
• Terapia de insulina. A insulina reverte os processos que causam o acúmulo de cetonas no sangue. Junto com líquidos e eletrólitos, você receberá terapia com insulina - geralmente através de uma veia.

Conforme a química de seu corpo volta ao normal, seu médico irá considerar o que pode ter desencadeado a hiperglicemia grave. Dependendo das circunstâncias, você pode precisar de avaliação e tratamento adicionais.

Se o seu médico suspeitar de uma infecção bacteriana, ele pode prescrever antibióticos. Se um ataque cardíaco parecer possível, seu médico pode recomendar uma avaliação mais detalhada do seu coração.

Preparação para a consulta

Se você tiver problemas para manter o açúcar no sangue dentro da faixa desejada, agende um consulta para ver seu médico. Ele ou ela pode ajudá-lo a fazer mudanças para controlar melhor seu diabetes.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de qualquer pré - restrições de nomeação. Se o seu médico for testar o açúcar no sangue, ele pode pedir que você não coma ou beba nada além de água por até oito horas antes da consulta. Quando estiver marcando uma consulta, pergunte se você deve jejuar.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você toma.
• Crie um registro dos valores medidos de glicose. Dê ao seu médico um registro escrito ou impresso de seus valores de glicose no sangue, horários e medicamentos. Usando o registro, seu médico pode reconhecer tendências e oferecer conselhos sobre como prevenir ou ajustar sua medicação para tratar a hiperglicemia.
• Anote as perguntas para fazer ao seu médico. Seja claro sobre os aspectos do controle do diabetes sobre os quais você precisa de mais informações.
• Esteja ciente se precisar de recargas prescritas. Seu médico pode renovar suas prescrições enquanto você estiver lá.

Para hiperglicemia, as perguntas que você pode fazer incluem:

• Com que frequência eu preciso monitorar meu açúcar no sangue?
• Qual é o intervalo de minha meta?
• Como a dieta e os exercícios afetam meu açúcar no sangue?
• Quando faço o teste de cetonas?
• Como posso evitar níveis elevados de açúcar no sangue?
• Preciso me preocupar com níveis baixos de açúcar no sangue? Quais são os sinais e sintomas que preciso observar?
• De que tipo de acompanhamento, se houver, vou precisar?

Planejamento para o dia da doença

Doenças ou infecções podem fazer com que o açúcar no sangue aumente, por isso é importante planejar para essas situações. Converse com seu médico sobre a criação de um plano de dias de doença. As perguntas a serem feitas incluem:

• Com que frequência devo monitorar meu açúcar no sangue durante uma doença?
• Minha injeção de insulina ou a dose de comprimido oral para diabetes muda quando estou doente?
• Quando devo fazer o teste de cetonas?
• E se eu não conseguir comer ou beber?
• Quando devo procurar ajuda médica?