Cardiomiopatia hipertrófica

Visão geral

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma doença em que o músculo cardíaco se torna anormalmente espesso (hipertrofiado). O músculo cardíaco engrossado pode tornar mais difícil para o coração bombear sangue.

A cardiomiopatia hipertrófica geralmente não é diagnosticada porque muitas pessoas com a doença têm poucos sintomas, ou nenhum, e podem levar uma vida normal sem problemas significativos. No entanto, em um pequeno número de pessoas com CMH, o músculo cardíaco engrossado pode causar falta de ar, dor no peito ou problemas no sistema elétrico do coração, resultando em ritmos cardíacos anormais (arritmias) ou morte súbita com risco de vida.

Sintomas

Os sinais e sintomas da cardiomiopatia hipertrófica podem incluir um ou mais dos seguintes:

• Dor no peito, especialmente durante o exercício
• Desmaios , especialmente durante ou logo após o exercício ou esforço
• sopro cardíaco, que um médico pode detectar ao ouvir seu coração
• Sensação de batimentos cardíacos acelerados, palpitações ou palpitações
• Falta de ar, especialmente durante exercícios

Quando consultar um médico

Uma série de condições pode causar falta de ar e palpitações cardíacas. É importante obter um diagnóstico rápido e preciso e cuidados adequados. Consulte o seu médico se você tiver um histórico familiar de CMH ou quaisquer sintomas associados à cardiomiopatia hipertrófica.

Ligue para o 911 ou o número de emergência local se tiver algum dos seguintes sintomas por mais de alguns minutos:

• Batimento cardíaco rápido ou irregular
• Dificuldade em respirar
• Dor no peito

Causas

Hipertrófica A cardiomiopatia é geralmente causada por genes anormais (mutações genéticas) que fazem com que o músculo cardíaco fique anormalmente espesso.

Na maioria das pessoas com cardiomiopatia hipertrófica, a parede muscular (septo) entre as duas câmaras inferiores do coração ( ventrículos) torna-se mais espesso do que o normal. Como resultado, a parede mais espessa pode bloquear o fluxo sanguíneo para fora do coração. Isso é chamado de cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva.

Se não houver um bloqueio significativo do fluxo sanguíneo, a condição é chamada de cardiomiopatia hipertrófica não obstrutiva. No entanto, a principal câmara de bombeamento do coração (ventrículo esquerdo) pode ficar rígida. Isso dificulta o relaxamento do coração e reduz a quantidade de sangue que o ventrículo pode conter e enviar para o corpo a cada batimento cardíaco.

Pessoas com cardiomiopatia hipertrófica também têm um arranjo anormal das células do músculo cardíaco (miofibra desordem). Isso pode desencadear arritmias em algumas pessoas.

Fatores de risco

A cardiomiopatia hipertrófica geralmente é transmitida através da família (hereditária).

Se você tem um pai com hipertrofia cardiomiopatia, você tem 50% de chance de ter a mutação genética para a doença.

Pais, filhos ou irmãos de uma pessoa com cardiomiopatia hipertrófica devem perguntar aos médicos sobre o rastreamento da doença.

Complicações

Muitas pessoas com cardiomiopatia hipertrófica (CMH) não têm problemas de saúde significativos. Mas as complicações da cardiomiopatia hipertrófica podem incluir:

• Fibrilação atrial. O músculo cardíaco engrossado, bem como a estrutura anormal das células do coração, pode causar alterações no sistema elétrico do coração, resultando em batimentos cardíacos rápidos ou irregulares. A fibrilação atrial também pode aumentar o risco de desenvolver coágulos sanguíneos, que podem viajar para o seu cérebro e causar um derrame.
• Fluxo sanguíneo bloqueado. Em muitas pessoas, o músculo cardíaco engrossado bloqueia o fluxo sanguíneo que sai do coração, causando falta de ar com o esforço, dor no peito, tontura e desmaios.
• Problemas na válvula mitral. Se o músculo cardíaco engrossado bloquear o fluxo sanguíneo que sai do coração, a válvula entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo (válvula mitral) pode não fechar corretamente. Como resultado, o sangue pode vazar para trás no átrio esquerdo (regurgitação da válvula mitral), possivelmente levando ao agravamento dos sintomas.
• Cardiomiopatia dilatada. Em um número muito pequeno de pessoas com CMH, o músculo cardíaco espessado pode se tornar fraco e ineficaz. O ventrículo torna-se aumentado (dilatado) e sua capacidade de bombeamento torna-se menos forte.
• Insuficiência cardíaca. O músculo cardíaco engrossado pode eventualmente tornar-se muito rígido para efetivamente encher o coração de sangue. Como resultado, seu coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do seu corpo.
• Morte cardíaca súbita. Raramente, a cardiomiopatia hipertrófica pode causar morte súbita relacionada ao coração em pessoas de todas as idades. Como muitas pessoas com cardiomiopatia hipertrófica não percebem que a têm, a morte cardíaca súbita pode ser o primeiro sinal de um problema. Pode acontecer em jovens aparentemente saudáveis, incluindo atletas do ensino médio e outros jovens adultos ativos.

Prevenção

Não há prevenção conhecida para cardiomiopatia hipertrófica. Mas é importante identificar a condição o mais cedo possível para orientar o tratamento e prevenir complicações.

Se você tem um parente de primeiro grau - um pai, irmão ou filho - com cardiomiopatia hipertrófica, os médicos podem recomendar testes genéticos para rastrear a condição. No entanto, nem todos com HCM têm uma mutação detectável atualmente. Além disso, algumas seguradoras podem não cobrir o teste genético.

Se o teste genético não for feito ou se os resultados não forem úteis, seu médico pode recomendar ecocardiogramas regularmente se você tiver uma família membro com cardiomiopatia hipertrófica. Adolescentes e atletas de competição devem ser examinados uma vez por ano. Adultos que não competem no atletismo devem ser examinados a cada cinco anos.

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Diagnóstico

Seu médico examinará você e faça perguntas sobre seus sinais, sintomas e histórico médico e familiar.

Testes

Seu médico provavelmente pedirá testes para diagnosticar cardiomiopatia hipertrófica (CMH) ou descartar outras condições que pode causar sintomas semelhantes.

• Ecocardiograma. Um ecocardiograma é comumente usado para diagnosticar cardiomiopatia hipertrófica. Este teste usa ondas sonoras (ultrassom) para verificar se o músculo do coração está anormalmente espesso. Ele também mostra como as câmaras e válvulas do seu coração estão bombeando sangue.

  Às vezes, um ecocardiograma é feito enquanto você se exercita, geralmente em uma esteira. Isso é chamado de teste de esforço físico. Os testes de esforço em esteira são comumente usados ​​para diagnosticar pessoas com cardiomiopatia hipertrófica.

• Eletrocardiograma (ECG ou EKG). Sensores (eletrodos) presos a almofadas adesivas são colocados no peito e, às vezes, nas pernas. Eles medem os sinais elétricos do seu coração. Um ECG pode mostrar ritmos cardíacos anormais e sinais de espessamento do coração. Em alguns casos, é necessário um ECG portátil, denominado monitor Holter. Este dispositivo registra a atividade do seu coração continuamente ao longo de um a dois dias.
• MRI cardíaca. Uma ressonância magnética cardíaca usa ímãs poderosos e ondas de rádio para criar imagens do seu coração. Fornece informações ao médico sobre o músculo cardíaco e mostra como funcionam o coração e as válvulas cardíacas. Este teste geralmente é feito com um ecocardiograma.

Tratamento

O objetivo do tratamento da cardiomiopatia hipertrófica é aliviar os sintomas e prevenir a morte cardíaca súbita em pessoas de alto risco. Seu tratamento específico depende da gravidade dos seus sintomas. Juntos, você e seu médico discutirão o tratamento mais apropriado para sua condição.

Medicamentos

Os medicamentos podem ajudar a reduzir a força do músculo cardíaco se contrair e diminuir a frequência cardíaca para que o coração pode bombear o sangue melhor. Os medicamentos para tratar a cardiomiopatia hipertrófica e seus sintomas podem incluir:

• Betabloqueadores como metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), propranolol (Inderal, Innopran XL) ou atenolol (Tenormin)
• Bloqueadores dos canais de cálcio, como verapamil (Verelan, Calan SR) ou diltiazem (Cardizem, Tiazac)
• Medicamentos para o ritmo cardíaco, como amiodarona (Pacerona) ou disopiramida (Norpace)
• Anticoagulantes, como warfarina (Coumadin, Jantoven), dabigatrana (Pradaxa), rivaroxabana (Xarelto) ou apixabana (Eliquis) para prevenir coágulos sanguíneos se você tiver fibrilação atrial

Cirurgias ou outros procedimentos

Várias cirurgias ou procedimentos diferentes estão disponíveis para tratar a cardiomiopatia ou seus sintomas. Eles variam de cirurgia de coração aberto a implantação de um dispositivo para controlar seu ritmo cardíaco.

Miectomia septal. Esta cirurgia de coração aberto pode ser recomendada se os medicamentos não melhorarem os sintomas. Envolve a remoção de parte da parede espessada e crescida (septo) entre as câmaras cardíacas. A miectomia septal ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo para fora do coração e reduz o fluxo sanguíneo para trás através da válvula mitral (regurgitação mitral).

A cirurgia pode ser feita com diferentes abordagens, dependendo da localização do músculo cardíaco espessado. Em um tipo, denominado miectomia apical, os cirurgiões removem o músculo cardíaco engrossado próximo à ponta do coração. Às vezes, a válvula mitral é reparada ao mesmo tempo.

• Ablação septal. Este procedimento destrói o músculo cardíaco engrossado com álcool. O álcool é injetado através de um tubo longo e fino (cateter) na artéria que fornece sangue para essa área. Possíveis complicações incluem interrupção do sistema elétrico do coração (bloqueio cardíaco), que requer o implante de um marca-passo.
• Cardioversor-desfibrilador implantável (CDI). Um ICD é um pequeno dispositivo que monitora continuamente seus batimentos cardíacos. É implantado em seu peito como um marca-passo. Se ocorrer uma arritmia com risco de vida, o CDI aplicará choques elétricos calibrados com precisão para restaurar o ritmo cardíaco normal. O CDI demonstrou ajudar a prevenir a morte cardíaca súbita, que ocorre em um pequeno número de pessoas com cardiomiopatia hipertrófica.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Mudanças no estilo de vida podem reduzir o risco de complicações relacionadas à cardiomiopatia hipertrófica. Seu médico pode recomendar mudanças no estilo de vida, incluindo:

• Tenha cuidado ao praticar esportes. Esportes competitivos geralmente não são recomendados para pessoas com cardiomiopatia hipertrófica, com a possível exceção de alguns esportes de baixa intensidade. Você pode participar de exercícios de intensidade baixa a moderada como parte de um estilo de vida saudável. Discuta recomendações específicas com seu médico.
• Comer uma dieta saudável. Uma dieta saudável é uma parte importante para manter a saúde do coração.
• Manter um peso saudável. Manter um peso saudável evita o estresse excessivo do coração e reduz os riscos à saúde associados a cirurgias ou outros procedimentos.
• Reduzir o uso de álcool. Se você tiver sintomas ou histórico de ritmos provocados pelo álcool, peça orientação ao seu médico sobre níveis seguros de uso de álcool. Beber muito álcool pode desencadear ritmos cardíacos irregulares e pode levar a um aumento do bloqueio do fluxo sanguíneo no coração.
• Tomar seus medicamentos. Certifique-se de tomar seus medicamentos conforme prescrito.
• Consultas médicas regulares. Seu médico pode recomendar consultas de acompanhamento regulares para avaliar sua condição. Informe o seu médico se você tiver algum sintoma novo ou pior.

Gravidez

Mulheres com cardiomiopatia hipertrófica geralmente podem ter gestações normais. No entanto, se você tem cardiomiopatia hipertrófica, seu médico pode recomendar que você consulte um médico com experiência em cuidar de mulheres com condições de alto risco durante a gravidez.

Enfrentamento e apoio

Sendo diagnosticado com cardiomiopatia hipertrófica pode causar uma série de emoções difíceis. Como muitas pessoas com essa condição, você pode experimentar sentimentos de tristeza, medo e raiva. Essas respostas são apropriadas para as mudanças no estilo de vida que vêm com o seu diagnóstico.

Para lidar com sua condição:

• Reduza o estresse. Encontre maneiras de reduzir seu estresse.
• Obtenha suporte. Obtenha o apoio de seus amigos e familiares.
• Siga as mudanças de estilo de vida que seu médico recomenda. Fazer mudanças no estilo de vida saudável, como comer uma dieta saudável e manter um peso saudável, pode ajudá-lo a lidar com sua condição.

Preparação para sua consulta

Você pode ser encaminhado a um médico treinado no diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas (cardiologista). Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para seu compromisso.

O que você pode fazer

• Descubra se você precisa seguir quaisquer restrições pré-agendamento, como alterar sua atividade nível ou sua dieta.
• Anote seus sintomas e há quanto tempo você os tem.
• Faça uma lista de todos os seus medicamentos, vitaminas ou suplementos.
• Anote suas principais informações médicas, incluindo outras condições diagnosticadas.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo quaisquer mudanças recentes ou fatores estressantes em sua vida.
• Anote perguntas para fazer ao seu médico .

Perguntas a fazer ao seu médico

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• De que tipos de testes eu preciso ?
• Que tratamentos podem ajudar?
• Quais são os riscos que meu problema cardíaco cria?
• Com que frequência vou precisar de consultas de acompanhamento?
• Preciso restringir minhas atividades?
• Meus filhos devem n ou outros parentes de primeiro grau devem ser examinados para esta condição, e devo consultar um conselheiro genético?
• Como outras doenças que tenho ou medicamentos que tomo afetarão meu problema cardíaco?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

Seu o médico provavelmente lhe fará várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode dar tempo para revisar os pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Pode ser perguntado a você:

• Quando você começou a sentir os sintomas e qual a gravidade deles?
• Seus sintomas mudaram com o tempo? Em caso afirmativo, como?
• O exercício ou o esforço físico pioram seus sintomas?
• Você já desmaiou?
• Você tem histórico familiar de doença cardíaca ?

O que você pode fazer nesse ínterim

Antes da sua consulta, pergunte aos seus familiares se algum parente foi diagnosticado com cardiomiopatia hipertrófica ou teve morte súbita inexplicável . Ele ajudará seu médico a saber o máximo possível de detalhes sobre o histórico médico de sua família.

Se o exercício piorar os sintomas, evite exercícios extenuantes até consultar o médico e receber recomendações específicas de exercícios.