Hiponatremia

Visão geral

A hiponatremia ocorre quando a concentração de sódio no sangue está anormalmente baixa. O sódio é um eletrólito e ajuda a regular a quantidade de água que está dentro e ao redor das células.

Na hiponatremia, um ou mais fatores - variando de uma condição médica subjacente a beber muita água - causam o sódio em seu corpo para se diluir. Quando isso acontece, os níveis de água do seu corpo aumentam e as células começam a inchar. Esse inchaço pode causar muitos problemas de saúde, de leves a fatais.

O tratamento da hiponatremia visa resolver a condição subjacente. Dependendo da causa da hiponatremia, você pode simplesmente precisar reduzir a quantidade de líquidos que ingere. Em outros casos de hiponatremia, você pode precisar de soluções eletrolíticas e medicamentos intravenosos.

Sintomas

Os sinais e sintomas de hiponatremia podem incluir:

• Náuseas e vômitos
• Dor de cabeça
• Confusão
• Perda de energia, sonolência e fadiga
• Inquietação e irritabilidade
• Fraqueza muscular, espasmos ou cãibras
• Convulsões
• Coma

Quando consultar um médico

Procure atendimento de emergência para qualquer pessoa que apresentar sinais graves sinais e sintomas de hiponatremia, como náuseas e vômitos, confusão, convulsões ou perda de consciência.

Ligue para seu médico se souber que está sob risco de hiponatremia e sentir náuseas, dores de cabeça, cólicas ou fraqueza. Dependendo da extensão e duração desses sinais e sintomas, seu médico pode recomendar que você procure atendimento médico imediato.

Causas

O sódio desempenha um papel fundamental em seu corpo. Ajuda a manter a pressão arterial normal, apóia o trabalho dos nervos e músculos e regula o equilíbrio de fluidos do corpo.

Um nível normal de sódio no sangue está entre 135 e 145 miliequivalentes por litro (mEq / L). A hiponatremia ocorre quando o sódio no sangue cai abaixo de 135 mEq / L.

Muitas condições e fatores de estilo de vida possíveis podem levar à hiponatremia, incluindo:

• Certos medicamentos. Alguns medicamentos, como alguns comprimidos de água (diuréticos), antidepressivos e analgésicos, podem interferir nos processos hormonais e renais normais que mantêm as concentrações de sódio dentro da faixa normal saudável.
• Problemas cardíacos, renais e hepáticos. A insuficiência cardíaca congestiva e certas doenças que afetam os rins ou o fígado podem causar o acúmulo de fluidos em seu corpo, o que dilui o sódio em seu corpo, diminuindo o nível geral.
• Síndrome do hormônio antidiurético inadequado (SIADH) . Nessa condição, altos níveis do hormônio antidiurético (ADH) são produzidos, fazendo com que seu corpo retenha água em vez de excretá-la normalmente na urina.
• Vômito ou diarreia crônica e severa e outras causas de desidratação. Isso faz com que seu corpo perca eletrólitos, como sódio, e também aumenta os níveis de ADH.
• Beber muita água. Beber quantidades excessivas de água pode causar baixo teor de sódio por sobrecarregar a capacidade dos rins de excretar água. Porque você perde sódio através do suor, beber muita água durante atividades de resistência, como maratonas e triatlos, também pode diluir o conteúdo de sódio do seu sangue.
• Alterações hormonais. A insuficiência das glândulas adrenais (doença de Addison) afeta a capacidade das glândulas adrenais de produzir hormônios que ajudam a manter o equilíbrio de sódio, potássio e água no corpo. Baixos níveis de hormônio da tireoide também podem causar um baixo nível de sódio no sangue.
• A droga recreativa Ecstasy. Esta anfetamina aumenta o risco de casos graves e até fatais de hiponatremia.

Fatores de risco

Os seguintes fatores podem aumentar o risco de hiponatremia:

• Idade. Os adultos mais velhos podem ter mais fatores contribuintes para a hiponatremia, incluindo mudanças relacionadas à idade, tomar certos medicamentos e uma maior probabilidade de desenvolver uma doença crônica que altera o equilíbrio de sódio do corpo.
• Certos medicamentos. Os medicamentos que aumentam o risco de hiponatremia incluem diuréticos tiazídicos, bem como alguns antidepressivos e analgésicos. Além disso, a droga recreativa Ecstasy foi associada a casos fatais de hiponatremia.
• Condições que diminuem a excreção de água do corpo. Condições médicas que podem aumentar o risco de hiponatremia incluem doença renal, síndrome do hormônio antidiurético inadequado (SIADH) e insuficiência cardíaca, entre outras.
• Atividades físicas intensivas. Pessoas que bebem muita água enquanto participam de maratonas, ultramaratonas, triatlos e outras atividades de longa distância e alta intensidade têm maior risco de hiponatremia.

Complicações

Na hiponatremia crônica, os níveis de sódio caem gradualmente ao longo de 48 horas ou mais - e os sintomas e complicações são geralmente mais moderados.

Na hiponatremia aguda, os níveis de sódio caem rapidamente - resultando em efeitos potencialmente perigosos, como inchaço cerebral rápido, que pode resultar em coma e morte.

Mulheres na pré-menopausa parecem ter maior risco de danos cerebrais relacionados à hiponatremia. Isso pode estar relacionado ao efeito dos hormônios sexuais femininos na capacidade do corpo de equilibrar os níveis de sódio.

Prevenção

As seguintes medidas podem ajudá-lo a prevenir a hiponatremia:

• Trate as condições associadas. Obter tratamento para condições que contribuem para a hiponatremia, como insuficiência da glândula adrenal, pode ajudar a prevenir o baixo teor de sódio no sangue.
• Eduque-se. Se você tem uma condição médica que aumenta o risco de hiponatremia ou se toma medicamentos diuréticos, esteja ciente dos sinais e sintomas de sódio baixo no sangue. Sempre converse com seu médico sobre os riscos de um novo medicamento.
• Tome precauções durante atividades de alta intensidade. Os atletas devem beber apenas a quantidade de líquidos que perdem devido ao suor durante uma corrida. A sede geralmente é um bom guia para a quantidade de água ou outros líquidos de que você precisa.
• Considere beber bebidas esportivas durante atividades exigentes. Pergunte ao seu médico sobre a substituição da água por bebidas esportivas que contenham eletrólitos ao participar de eventos de resistência, como maratonas, triatlos e outras atividades exigentes.
• Beba água com moderação. Beber água é vital para sua saúde, portanto, certifique-se de beber bastante líquido. Mas não exagere. A sede e a cor da urina costumam ser as melhores indicações de quanta água você precisa. Se você não está com sede e sua urina está amarelo-clara, provavelmente você está recebendo água suficiente.

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Diagnóstico

Seu médico começará perguntando sobre seu histórico médico e fazendo um exame físico.

No entanto, como os sinais e sintomas de hiponatremia ocorrem em muitas condições, é impossível diagnosticar a condição com base em um exame físico sozinho. Para confirmar o baixo teor de sódio no sangue, seu médico pedirá exames de sangue e de urina.

Tratamento

O tratamento da hiponatremia visa abordar a causa subjacente, se possível.

Se você tem hiponatremia crônica moderada devido à dieta, diuréticos ou beber muita água, seu médico pode recomendar o corte temporário de líquidos. Ele ou ela também pode sugerir ajustar o uso de diuréticos para aumentar o nível de sódio no sangue.

Se você tem hiponatremia aguda e grave, precisará de um tratamento mais agressivo. As opções incluem:

• Fluidos intravenosos. Seu médico pode recomendar solução de sódio IV para aumentar lentamente os níveis de sódio no sangue. Isso requer uma internação hospitalar para monitoramento frequente dos níveis de sódio, pois uma correção rápida é perigosa.
• Medicamentos. Você pode tomar medicamentos para controlar os sinais e sintomas de hiponatremia, como dores de cabeça, náuseas e convulsões.

Preparação para sua consulta

Procure atendimento de emergência para qualquer pessoa que desenvolver sinais e sintomas graves de hiponatremia, como náuseas e vômitos, confusão, convulsões ou perda de consciência.

Ligue para seu médico se souber que corre risco de hiponatremia e está tendo náuseas, dores de cabeça, cólicas ou fraqueza . Dependendo da extensão e duração desses sinais e sintomas, seu médico pode recomendar que você procure atendimento médico imediato.

Se você tiver tempo para se preparar, aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e o que fazer espere do seu médico.

O que você pode fazer

• Liste todos os sintomas que você ou seu ente querido têm experimentado e há quanto tempo.
• Escreva anote as principais informações médicas, incluindo outros problemas médicos para os quais você está sendo tratado e os nomes de todos os medicamentos, vitaminas, suplementos ou outros remédios naturais que você está tomando.
• Leve um membro da família ou amigo, se você são aqueles com sintomas de baixo teor de sódio no sangue. Alguém que o acompanha pode ajudar a lembrar todas as informações e fornecer suporte se você precisar de atendimento médico imediato.
• Anote as perguntas para fazer ao seu médico.

Para hiponatremia, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• O que causa a hiponatremia?
• Qual é a gravidade do condição?
• Qual tratamento você recomenda?
• Em quanto tempo você espera que meus sintomas comecem a melhorar?
• Estou em risco de sofrer algum dano a longo prazo problemas?
• Como posso evitar a recorrência desta condição?
• Preciso fazer alguma alteração na quantidade de líquido que geralmente bebo?

O que esperar do seu médico

Estar pronto para responder às perguntas do seu médico pode reservar um tempo para revisar quaisquer pontos sobre os quais deseja conversar a fundo. Seu médico pode perguntar:

• Quais são seus sintomas e quando eles começaram?
• Você começou a tomar algum medicamento novo?
• Tem seus sintomas melhorou ou piorou desde que se desenvolveu?
• Seus sintomas incluíram alguma mudança mental, como sentir-se confuso, agitado ou deprimido?
• Você teve náuseas, vômitos ou diarreia ?
• Você já desmaiou, teve convulsões ou perdeu a consciência?
• Você teve dor de cabeça? Se sim, piorou progressivamente?
• Seus sintomas incluem fraqueza, fadiga ou letargia?
• Você usa drogas recreativas? Se sim, quais drogas?