Hipoparatireoidismo

Visão geral

O hipoparatireoidismo é uma condição incomum em que seu corpo produz níveis anormalmente baixos de hormônio da paratireoide (PTH). O PTH é a chave para regular e manter o equilíbrio de dois minerais em seu corpo - cálcio e fósforo.

A baixa produção de PTH no hipoparatireoidismo leva a níveis anormalmente baixos de cálcio no sangue e a um aumento de fósforo em seu sangue.

Suplementos para normalizar seus níveis de cálcio e fósforo tratam a doença. Dependendo da causa de seu hipoparatireoidismo, você provavelmente precisará tomar suplementos pelo resto da vida.

Sintomas

Os sinais e sintomas de hipoparatireoidismo podem incluir:

• Formigamento ou queimação nas pontas dos dedos das mãos e dos pés e lábios
• Dores musculares ou cãibras nas pernas, pés, estômago ou rosto
• Contração muscular ou espasmos dos músculos, especialmente ao redor da boca , mas também em suas mãos, braços e garganta
• Fadiga ou fraqueza
• Períodos menstruais dolorosos
• Queda de cabelo irregular
• Seco, áspero pele
• Unhas quebradiças
• Depressão ou ansiedade

Quando consultar um médico

Se você tiver sinais ou sintomas associados a hipoparatireoidismo, consulte seu médico para uma avaliação. Contacte o seu médico imediatamente se tiver uma convulsão ou dificuldade em respirar. Ambas podem ser complicações de hipoparatireoidismo.

Causas

O hipoparatireoidismo ocorre quando as glândulas paratireoides não secretam hormônio da paratireoide suficiente. Você tem quatro pequenas glândulas paratireoides no pescoço, atrás da glândula tireoide.

Os fatores que podem causar hipoparatireoidismo incluem:

• Cirurgia do pescoço. Essa causa mais comum de hipoparatireoidismo se desenvolve após lesão acidental ou remoção das glândulas paratireoides durante a cirurgia. A cirurgia no pescoço pode ser feita para tratar doenças da glândula tireoide ou para tratar o câncer de garganta ou pescoço.
• Doença autoimune. Em alguns casos, o sistema imunológico ataca os tecidos da paratireoide como se fossem corpos estranhos. Nesse processo, as glândulas paratireoides param de produzir seu hormônio.
• Hipoparatireoidismo hereditário. Nessa forma, você nasce sem glândulas paratireoides ou elas não funcionam corretamente. Alguns tipos de hipoparatireoidismo hereditário estão associados a deficiências de outras glândulas produtoras de hormônios.
• Níveis baixos de magnésio no sangue. Níveis baixos de magnésio podem afetar a função das glândulas paratireoides. Os níveis normais de magnésio são necessários para a produção normal do hormônio da paratireóide.
• Tratamento extensivo de radiação contra o câncer no rosto ou pescoço. A radiação pode resultar na destruição das glândulas paratireoides. Em casos raros, o tratamento com iodo radioativo para hipertireoidismo pode levar ao hipoparatireoidismo.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de desenvolver hipoparatireoidismo incluem:

• Cirurgia recente no pescoço, especialmente se a tireoide estiver envolvida
• História familiar de hipoparatireoidismo
• Ter certas condições autoimunes ou endócrinas, como doença de Addison - que causa uma diminuição nos hormônios que suas glândulas supra-renais produzem

Complicações

O hipoparatireoidismo pode resultar em várias complicações.

Complicações reversíveis

As seguintes são devidas aos baixos níveis de cálcio , a maioria dos quais provavelmente melhorará com o tratamento:

• Espasmos semelhantes a cãibras nas mãos e dedos, que podem ser prolongados e dolorosos, ou dores musculares e contrações musculares ou espasmos dos músculos do rosto, garganta ou braços. Quando esses espasmos ocorrem na garganta, eles podem interferir na respiração, criando uma possível emergência.
• Sensações de formigamento ou queimação, ou sensação de alfinetes e agulhas nos lábios, língua, dedos das mãos e dos pés.
• Convulsões.
• Dentes malformados, afetando o esmalte dentário e as raízes, nos casos em que o hipoparatireoidismo ocorre em uma idade precoce quando os dentes estão se desenvolvendo.
• Problemas com a função renal.
• Arritmias cardíacas e desmaios, até mesmo insuficiência cardíaca.

Complicações irreversíveis

O diagnóstico e tratamento precisos podem prevenir essas complicações associadas ao hipoparatireoidismo. Mas, uma vez que ocorrem, o cálcio e a vitamina D não vão melhorá-los:

• Crescimento atrofiado
• Desenvolvimento mental lento em crianças
• Depósitos de cálcio no cérebro, que pode causar problemas de equilíbrio e convulsões
• Visão turva devido à catarata

Prevenção

Não há ações específicas para prevenir o hipoparatireoidismo. No entanto, se você estiver programado para fazer uma cirurgia na tireóide ou no pescoço, converse com seu cirurgião sobre o risco de danos às glândulas paratireoides durante o procedimento. Seu médico pode decidir testar seus níveis de cálcio, hormônio da paratireóide e vitamina D e fazer com que você comece a suplementação, se necessário, antes da cirurgia.

Se você passou por uma cirurgia envolvendo sua tireoide ou pescoço, observe os sinais e sintomas que podem indicar hipoparatireoidismo, como formigamento ou sensação de queimação nos dedos das mãos ou dos pés ou lábios, ou espasmos musculares ou cãibras. Se ocorrerem, seu médico pode recomendar um tratamento imediato com cálcio e vitamina D para minimizar os efeitos do distúrbio.

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Diagnóstico

Um médico que suspeita de hipoparatireoidismo fará um histórico médico e fará um exame físico.

Exames de sangue

Esses achados em exames de sangue podem indicar hipoparatireoidismo:

• Um nível baixo de cálcio no sangue
• Um nível baixo de hormônio da paratireóide
• Um nível alto de fósforo no sangue
• Um nível baixo de magnésio no sangue

Seu médico também pode solicitar um teste de urina para determinar se seu corpo está excretando cálcio em excesso.

Tratamento

O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas e normalizar os níveis de cálcio e fósforo no corpo. Um regime de tratamento geralmente inclui:

• Comprimidos orais de carbonato de cálcio. Os suplementos orais de cálcio podem aumentar os níveis de cálcio no sangue. No entanto, em altas doses, os suplementos de cálcio podem causar efeitos colaterais gastrointestinais, como constipação, em algumas pessoas.
• Vitamina D. Altas doses de vitamina D, geralmente na forma de calcitriol, podem ajudar seu corpo a absorver cálcio e elimina o fósforo.
• Magnésio. Se o seu nível de magnésio estiver baixo e você estiver apresentando sintomas de hipoparatireoidismo, seu médico pode recomendar que você tome um suplemento de magnésio.
• Diuréticos tiazídicos. Se os seus níveis de cálcio permanecerem baixos mesmo com o tratamento, os diuréticos tiazídicos podem ajudar a diminuir a quantidade de cálcio perdida pela urina. No entanto, algumas pessoas com hipoparatireoidismo, incluindo pessoas que herdaram a doença, não devem tomar diuréticos tiazídicos.
• Hormônio da paratireóide (Natpara). A Food and Drug Administration aprovou esta injeção uma vez ao dia para o tratamento de baixo cálcio no sangue devido ao hipoparatireoidismo. Devido ao risco potencial de câncer ósseo (osteossarcoma), pelo menos em estudos com animais, este medicamento está disponível apenas por meio de um programa restrito para pessoas cujos níveis de cálcio não podem ser controlados com suplementos de cálcio e vitamina D e que entendem os riscos.

Dieta

Seu médico pode recomendar que você consulte um nutricionista, que provavelmente recomendará uma dieta que seja:

• Rica em cálcio . Isso inclui laticínios, vegetais com folhas verdes, brócolis e alimentos com cálcio adicionado, como suco de laranja e cereais matinais.
• Baixo teor de fósforo. Isso significa evitar refrigerantes carbonatados, que contêm fósforo na forma de ácido fosfórico, e limitar carnes, queijos duros e grãos inteiros.

Infusão intravenosa

Se você precisar Para alívio imediato dos sintomas, seu médico pode recomendar hospitalização para que você possa receber cálcio por infusão intravenosa (IV), bem como comprimidos de cálcio orais. Após a alta hospitalar, você continuará a tomar cálcio e vitamina D por via oral.

Monitoramento

Seu médico irá verificar seu sangue regularmente para monitorar os níveis de cálcio e fósforo. Inicialmente, esses testes serão provavelmente semanais a mensais. Eventualmente, você precisará de exames de sangue apenas duas vezes por ano.

Como o hipoparatireoidismo é geralmente um distúrbio de longa duração, o tratamento geralmente dura a vida toda, assim como exames de sangue regulares para determinar se o cálcio está em níveis normais. Seu médico ajustará sua dose de cálcio suplementar se seus níveis de cálcio no sangue aumentarem ou diminuirem.

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

Você provavelmente comece por consultar o seu médico de cuidados primários. Em seguida, você pode ser encaminhado a um médico treinado no tratamento de distúrbios hormonais (endocrinologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

O que você pode fazer

Ao marcar a consulta, pergunte se há algo que você precise fazer com antecedência, como jejuar para um teste específico. Faça uma lista de:

• Seus sintomas, incluindo aqueles que parecem não estar relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta e quando eles começaram
• Informações pessoais importantes, incluindo principais estresses ou mudanças recentes na vida e seu histórico médico e o de sua família
• Todos os medicamentos, vitaminas e outros suplementos que você toma, incluindo doses
• Perguntas a fazer ao seu médico

Leve um membro da família ou amigo com você, se possível, para ajudá-lo a lembrar as informações que recebeu.

Para hipoparatireoidismo, as perguntas a fazer ao seu médico incluem:

• O que provavelmente está causando meus sintomas?
• Quais são as outras causas possíveis?
• De quais exames eu preciso?
• Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
• Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda?
• Quais são as alternativas à abordagem principal que você está sugerindo?
• Como posso controlar melhor essa condição com minhas outras condições de saúde?
• Preciso mudar minha dieta?
• Posso levar brochuras ou outro material impresso? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico para lhe fazer perguntas, incluindo:

• Você fez recentemente uma cirurgia envolvendo o pescoço?
• Você recebeu radioterapia na cabeça ou pescoço ou para tratamento de problemas de tireóide?
• Alguém na sua família apresentou sintomas semelhantes?
• Os seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Quão graves são os seus sintomas?
• O que parece melhorar seus sintomas?
• O que parece piorar seus sintomas?