Hipopituitarismo

Visão geral

O hipopituitarismo é um distúrbio raro em que a glândula pituitária não produz um ou mais hormônios ou não produz hormônios suficientes.

A glândula pituitária é um rim - glândula do tamanho de um feijão situada na base do cérebro. Faz parte do sistema endócrino do corpo, que consiste em todas as glândulas que produzem e regulam os hormônios. Apesar de seu pequeno tamanho, a glândula pituitária cria e libera vários hormônios que agem em quase todas as partes do seu corpo.

Hipopituitarismo é quando você tem um suprimento curto (deficiência) de um ou mais hormônios da hipófise. hormônios. Essas deficiências hormonais podem afetar várias funções de rotina do seu corpo, como crescimento, pressão arterial ou reprodução. Os sintomas geralmente variam de acordo com o hormônio ou hormônios que você está perdendo.

Se você tiver hipopituitarismo, provavelmente precisará tomar medicamentos pelo resto da vida. A medicação ajuda a repor os hormônios ausentes, o que ajuda a controlar seus sintomas.

Sintomas

Os sinais e sintomas de hipopituitarismo geralmente se desenvolvem gradualmente e pioram com o tempo. Às vezes, eles são sutis e podem ser negligenciados por meses ou até anos. Mas, para algumas pessoas, os sinais e sintomas se desenvolvem repentinamente.

Os sinais e sintomas de hipopituitarismo variam de pessoa para pessoa, dependendo de quais hormônios hipofisários são afetados e em que grau. Em pessoas com mais de uma deficiência de hormônio hipofisário, a segunda deficiência pode aumentar ou, em alguns casos, ocultar os sintomas da primeira deficiência.

Deficiência de hormônio do crescimento (GH)

Em crianças, a deficiência de GH pode causar problemas de crescimento e baixa estatura. A maioria dos adultos com deficiência de GH não apresenta sintomas, mas para alguns adultos pode causar:

Fadiga
Fraqueza muscular
Mudanças em composição da gordura corporal
Falta de ambição
Isolamento social

Deficiência de hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH)

Deficiência destes os hormônios, chamados gonadotrofinas, afetam o sistema reprodutor. Nas mulheres, a deficiência diminui a produção de óvulos e estrogênio pelos ovários. Nos homens, a deficiência diminui a produção de esperma e testosterona nos testículos. Mulheres e homens podem ter menor desejo sexual, infertilidade ou fadiga. Em crianças e adolescentes, a puberdade retardada geralmente é o único sintoma.

As mulheres também podem ter sintomas como:

ondas de calor
Irregular ou não menstruação
Perda de pelos pubianos
Incapacidade de produzir leite para amamentar

Os homens também podem apresentar sintomas como:

Disfunção erétil
Diminuição dos pelos faciais ou corporais
Mudanças de humor

Deficiência do hormônio estimulador da tireoide (TSH)

Isso o hormônio controla a glândula tireóide. A deficiência de TSH leva a níveis baixos de hormônios da tireoide (hipotireoidismo). Isso causa sintomas como:

ganho de peso
pele seca
constipação
sensibilidade ao frio ou dificuldade para se manter aquecido

Deficiência de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)

Esse hormônio ajuda as glândulas supra-renais a funcionarem adequadamente e ajuda o corpo a reagir ao estresse. Os sintomas de deficiência de ACTH incluem:

fadiga severa
Baixa pressão arterial, que pode levar a desmaios
infecções frequentes e prolongadas
Náusea, vômito ou dor abdominal
Confusão

Deficiência de hormônio antidiurético (ADH)

Esse hormônio, também chamado de vasopressina, ajuda seu corpo a equilibrar seus fluidos níveis. Uma deficiência de ADH pode causar um distúrbio denominado diabetes insipidus, que pode causar:

micção excessiva
sede extrema
desequilíbrios eletrolíticos

A prolactina é o hormônio que diz ao corpo quando começar a produzir leite materno. Níveis baixos de prolactina podem fazer com que as mulheres tenham problemas para produzir leite para amamentar.

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se desenvolver algum dos sinais e sintomas associados a hipopituitarismo.

Contate seu médico imediatamente se os sinais ou sintomas de hipopituitarismo se desenvolverem repentinamente ou estiverem associados a uma forte dor de cabeça, distúrbios visuais, confusão ou queda na pressão arterial. Estes podem ser sinais e sintomas de destruição repentina do tecido da glândula pituitária (apoplexia pituitária), muitas vezes causada por sangramento na glândula pituitária. A apoplexia pituitária é uma emergência médica e requer atenção médica imediata.

Causas

O hipopituitarismo tem várias causas. Em muitos casos, o hipopituitarismo é causado por um tumor na glândula pituitária. À medida que um tumor hipofisário aumenta de tamanho, ele pode comprimir e danificar o tecido hipofisário, interferindo na produção de hormônios. Um tumor também pode comprimir os nervos ópticos, causando distúrbios visuais.

Além de tumores, certas doenças ou eventos que causam danos à glândula pituitária também podem desencadear o hipopituitarismo. Os exemplos incluem:

Traumatismos cranianos
Cirurgia cerebral
Tratamento de radiação na cabeça ou pescoço
Falta de fluxo sanguíneo para o cérebro ou a glândula pituitária (acidente vascular cerebral) ou sangramento (hemorragia) no cérebro ou na glândula pituitária
Certos medicamentos, como narcóticos, corticosteróides em altas doses ou certos medicamentos contra o câncer chamados inibidores de checkpoint
Inflamação da glândula pituitária causada por uma resposta anormal do sistema imunológico (hipofisite)
Infecções do cérebro, como meningite, ou infecções que podem se espalhar para o cérebro, como tuberculose ou sífilis
Doenças infiltrativas, que afetam várias partes do corpo, incluindo sarcoidose, uma doença inflamatória que ocorre em vários órgãos; Histiocitose de células de Langerhans, na qual células anormais causam cicatrizes em várias partes do corpo; e hemocromatose, que causa depósitos excessivos de ferro no fígado e outros tecidos
Grave perda de sangue durante o parto, o que pode causar danos à parte frontal da glândula pituitária (síndrome de Sheehan ou necrose pituitária pós-parto)

Em alguns casos, o hipopituitarismo é causado por uma mutação genética (herdada). Essas mutações afetam a capacidade da glândula pituitária de produzir um ou mais de seus hormônios, geralmente começando no nascimento ou na primeira infância.

Tumores ou doenças do hipotálamo, uma parte do cérebro situada logo acima da pituitária, também pode causar hipopituitarismo. O hipotálamo produz hormônios próprios que afetam diretamente a atividade da glândula pituitária.

Em alguns casos, a causa do hipopituitarismo é desconhecida.

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Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar de um problema com os hormônios hipofisários, ele provavelmente solicitará vários exames para verificar os níveis hormonais em seu corpo e procurar uma causa.

Seu médico pode solicitar exames, incluindo:

exames de sangue. Esses testes medem seus níveis de hormônio. Por exemplo, exames de sangue podem identificar níveis baixos de hormônios tireoidianos, adrenais ou sexuais. Os testes podem determinar se esses níveis baixos estão associados à produção de hormônio hipofisário.
Estimulação ou teste dinâmico. Esses testes também medem seus níveis hormonais. Seu médico pode sugerir que você vá a uma clínica especializada em doenças endócrinas para fazer esses exames. Esses testes verificam os níveis de hormônio do seu corpo depois de você tomar certos medicamentos para estimular a produção de hormônio.
Imagens do cérebro. A imagem por ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada de alta resolução (TC) do seu cérebro pode detectar um tumor pituitário ou outros problemas da glândula pituitária.
Testes de visão. Esses testes podem determinar se o crescimento de um tumor hipofisário prejudicou sua visão ou campos visuais.

Tratamento

O primeiro passo no tratamento do hipopituitarismo costuma ser um medicamento para ajudar seu hormônio os níveis voltam ao normal. Isso geralmente é chamado de reposição hormonal, porque as dosagens são definidas de acordo com as quantidades que seu corpo produziria se não tivesse um problema de hipófise. Você pode precisar tomar a medicação pelo resto de sua vida.

Em alguns casos, o tratamento da condição que causa hipopituitarismo pode levar a uma recuperação completa ou parcial da capacidade do seu corpo de produzir hormônios hipofisários.

Medicamentos

Os medicamentos de reposição hormonal podem incluir:

Corticosteróides. Esses medicamentos, como a hidrocortisona (Cortef) ou a prednisona (Rayos), substituem os hormônios adrenais que não estão sendo produzidos devido à deficiência do hormônio adrenocorticotrópico (ACTH). Você toma por via oral.
Levotiroxina (Levoxyl, Synthroid, outros). Este medicamento trata os níveis baixos de hormônio tireoidiano (hipotireoidismo) que uma deficiência de hormônio estimulante da tireóide (TSH) pode causar.
Hormônios sexuais. Isso inclui testosterona em homens e estrogênio ou uma combinação de estrogênio e progesterona em mulheres. A testosterona é administrada por injeção ou através da pele com um adesivo ou gel. A reposição do hormônio feminino pode ser administrada com pílulas, géis ou adesivos.
Hormônio do crescimento. Também chamada de somatropina (Genotropin, Humatrope, outros), o hormônio do crescimento é administrado por meio de uma injeção sob a pele. Promove o crescimento, o que ajuda a produzir uma altura mais normal nas crianças. Adultos com sintomas de deficiência de hormônio do crescimento também podem se beneficiar da reposição do hormônio do crescimento, mas não crescerão mais.
Hormônios da fertilidade. Se você se tornou infértil, as gonadotrofinas podem ser administradas por injeção para estimular a ovulação nas mulheres e a produção de esperma nos homens.

Monitoramento e ajuste da medicação

Um médico especializado em doenças endócrinas (endocrinologista) pode monitorar seus sintomas e os níveis desses hormônios no sangue para garantir que você está recebendo as quantidades adequadas.

Se estiver tomando corticosteroides, você precisará consultar seu médico para ajustar a dosagem do medicamento durante períodos de grande estresse físico ou emocional. Durante esses períodos, seu corpo geralmente produz hormônio cortisol extra para ajudá-lo a controlar o estresse.

O mesmo tipo de ajuste fino da dosagem pode ser necessário quando você tem gripe, diarreia ou vômito ou fazer cirurgia ou procedimentos odontológicos. Ajustes na dosagem também podem ser necessários durante a gravidez ou com mudanças marcantes no peso.

Cirurgia ou outros procedimentos

Você pode precisar de tomografias ou ressonâncias magnéticas periódicas para monitorar um tumor hipofisário ou outras doenças causando hipopituitarismo. O tratamento para tumores hipofisários pode envolver cirurgia para remover o tumor. Em alguns casos, o tratamento com radiação ou medicamentos são recomendados para controlar a causa subjacente.

Em caso de emergência

Se você tem hipopituitarismo, é importante usar uma pulseira ou pingente de alerta médico e carregue um cartão especial notificando outras pessoas - em situações de emergência, por exemplo - sobre sua condição. Isso é especialmente importante se você estiver tomando corticosteroides para uma deficiência de ACTH.

Preparando-se para a consulta

É provável que você comece por consultar o seu médico de família. No entanto, em alguns casos, quando você liga para marcar uma consulta, pode ser encaminhado a um médico especialista em doenças endócrinas (endocrinologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a sua consulta.

O que você pode fazer

Esteja ciente de quaisquer restrições pré-agendamento. Quando você marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer para se preparar para os testes de diagnóstico comuns.
Anote todos os sintomas e alterações que você está experimentando, mesmo se eles não parecem relacionados entre si.
Anote as principais informações pessoais, incluindo quaisquer mudanças recentes em sua vida ou uma diferença perceptível em sua capacidade de tolerar o estresse.
Faça uma lista de suas principais informações médicas, incluindo procedimentos cirúrgicos recentes, os nomes de todos os medicamentos que está tomando e de quaisquer outras condições para as quais tenha sido tratado. Seu médico também vai querer saber sobre quaisquer ferimentos anteriores em sua cabeça ou complicações durante o parto.
Leve um membro da família ou amigo, se possível. Alguém que o acompanha pode ajudá-lo a lembrar o que o seu médico lhe diz.
Anote as perguntas para fazer ao seu médico.

Crie uma lista de perguntas antes da sua consulta para que você pode aproveitar ao máximo seu tempo com seu médico. Para hipopituitarismo, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
Além da causa mais provável, quais são as outras causas possíveis para meus sintomas ou condição?
De quais exames eu preciso?
Minha condição é provavelmente temporária ou de longo prazo?
Qual abordagem de tratamento você recomenda?
Por quanto tempo terei de tomar os medicamentos?
Como você monitorará se meu tratamento está funcionando?
Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de administrá-los juntos?
Há restrições que preciso seguir?
Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
Você tem brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer qualquer pergunta que você tenha durante a consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça algumas perguntas, como:

Quais são seus sintomas e quando você os notou pela primeira vez?
Como seus sintomas mudaram tempo?
Você notou alguma mudança em sua visão?
Você sente fortes dores de cabeça?
Sua aparência mudou, incluindo seu peso ou a quantidade de os pelos do seu corpo?
Você perdeu o interesse por sexo? O seu ciclo menstrual mudou?
Você está atualmente sendo tratada ou foi tratada recentemente para alguma outra condição médica?
Você teve um bebê recentemente?
Você já teve um traumatismo craniano significativo ou neurocirurgia?
Você já fez tratamento com radiação para um tumor na cabeça ou pescoço?
Algum membro da sua família foi diagnosticado com hipófise ou hormonal doenças?
O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?