Hipospádia

Visão geral

Hipospádia (hi-poe-SPAY-dee-us) é um defeito congênito (condição congênita) em que a abertura da uretra fica na parte inferior do pênis, em vez de na ponta . A uretra é o tubo pelo qual a urina é drenada da bexiga e sai do corpo.

A hipospádia é comum e não causa dificuldade para cuidar do bebê. A cirurgia geralmente restaura a aparência normal do pênis de seu filho. Com o tratamento bem-sucedido da hipospádia, a maioria dos homens pode ter micção e reprodução normais.

Sintomas

Na hipospádia, a abertura da uretra está localizada na parte inferior do pênis, em vez de no dica. Na maioria dos casos, a abertura da uretra fica dentro da cabeça do pênis. Com menos frequência, a abertura está no meio ou na base do pênis. Raramente, a abertura é dentro ou abaixo do escroto.

Os sinais e sintomas de hipospádia podem incluir:

Abertura da uretra em um local diferente da ponta do pênis
Curva descendente do pênis (chordee)
Aparência com capuz do pênis porque apenas a metade superior do pênis é coberta pelo prepúcio
Pulverização anormal durante a micção

Quando consultar um médico

A maioria dos bebês com hipospádia é diagnosticada logo após o nascimento, ainda no hospital. No entanto, o leve deslocamento da abertura uretral pode ser sutil e mais difícil de identificar. Fale com o seu médico se tiver dúvidas sobre a aparência do pênis do seu filho ou se houver problemas para urinar.

Causas

A hipospádia está presente no nascimento (congênita). À medida que o pênis se desenvolve em um feto masculino, certos hormônios estimulam a formação da uretra e do prepúcio. A hipospádia ocorre quando ocorre um mau funcionamento na ação desses hormônios, fazendo com que a uretra se desenvolva anormalmente.

Na maioria dos casos, a causa exata da hipospádia é desconhecida. Às vezes, a hipospádia é genética, mas o ambiente também pode desempenhar um papel.

Fatores de risco

Embora a causa da hipospádia seja geralmente desconhecida, esses fatores podem estar associados à condição:

História da família. Esta condição é mais comum em bebês com histórico familiar de hipospádia.
Genética. Certas variações genéticas podem desempenhar um papel na perturbação dos hormônios que estimulam a formação dos órgãos genitais masculinos.
Idade materna acima de 35 anos. Algumas pesquisas sugerem que pode haver um risco aumentado de hipospádia em bebês do sexo masculino nascidos de mulheres com mais de 35 anos.
Exposição a certas substâncias durante a gravidez. Existe alguma especulação sobre uma associação entre hipospádia e a exposição da mãe a certos hormônios ou certos compostos, como pesticidas ou produtos químicos industriais, mas mais estudos são necessários para confirmar isso.

Complicações

Se a hipospádia não for tratada, pode resultar em:

Aparência anormal do pênis
Problemas para aprender a usar o banheiro
Curvatura anormal do pênis com ereção
Problemas com ejaculação prejudicada

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Diagnóstico

O pediatra do seu filho pode diagnosticar hipospádia com base em um exame físico. Ele provavelmente irá encaminhá-lo a um cirurgião especializado em doenças genitais e urinárias (urologista pediátrico) para uma avaliação mais detalhada. Centros médicos com equipes especializadas podem ajudá-lo a avaliar as opções e fornecer tratamento especializado.

Quando a abertura da uretra é anormal e os testículos não podem ser sentidos no exame, pode ser difícil identificar os genitais como claramente masculinos ou feminino (genitália ambígua). Neste caso, recomenda-se avaliação adicional com equipe multidisciplinar.

Tratamento

Algumas formas de hipospádia são muito pequenas e não requerem cirurgia. No entanto, o tratamento geralmente envolve cirurgia para reposicionar a abertura uretral e, se necessário, endireitar a haste do pênis. A cirurgia geralmente é feita entre 6 e 12 meses de idade.

Se o pênis parecer anormal, a circuncisão não deve ser feita. Se a hipospádia for encontrada durante a circuncisão, o procedimento deve ser concluído. Em ambos os casos, recomenda-se o encaminhamento a um urologista pediátrico.

Cirurgia

A maioria das formas de hipospádia pode ser corrigida em uma única cirurgia ambulatorial. Algumas formas de hipospádia exigirão mais de uma cirurgia para corrigir o defeito.

Quando a abertura uretral está perto da base do pênis, o cirurgião pode precisar usar enxertos de tecido do prepúcio ou de dentro do a boca para reconstruir o canal urinário na posição adequada, corrigindo as hipospádias.

Resultados da cirurgia

Na maioria dos casos, a cirurgia é muito bem-sucedida. Na maioria das vezes, o pênis parece normal após a cirurgia, e os meninos urinam e reproduzem normalmente.

Ocasionalmente, um orifício (fístula) se desenvolve ao longo da parte inferior do pênis onde o novo canal urinário foi criado e resulta em perda de urina. Raramente, há um problema com a cicatrização de feridas ou cicatrizes. Essas complicações podem exigir uma cirurgia adicional para reparo.

Cuidados de acompanhamento

Seu filho precisará de algumas visitas ao cirurgião após a cirurgia. Depois disso, o acompanhamento regular com o urologista pediátrico do seu filho é recomendado após o treinamento para ir ao banheiro e na puberdade para verificar a cura e possíveis complicações.

Preparação para sua consulta

Na maioria dos casos, seu filho foi diagnosticado com hipospádia enquanto ainda estava no hospital após o nascimento. Você provavelmente será encaminhado a um urologista pediátrico. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para o seu compromisso.

O que você pode fazer

Antes do compromisso:

Pergunte a um membro da família ou amigo para ir com você - um companheiro de confiança pode ajudá-lo a se lembrar de informações e fornecer suporte.
Faça uma lista de perguntas para fazer ao seu médico.

As perguntas a serem feitas podem incluir :

Meu filho precisa fazer uma cirurgia?
Qual é o melhor momento para a cirurgia?
Quais são os riscos associados a esta cirurgia?
O que acontece se meu filho não fizer a cirurgia?
Essa condição afetará a fertilidade ou a função sexual de meu filho mais tarde na vida?
O que é probabilidade de futuros filhos terem a mesma condição?
Existem brochuras ou outro material impresso que eu possa ter?
Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas durante a consulta.