Hipotireoidismo (tireoide hipoativa)

Visão geral

O hipotireoidismo (tireoide hipoativa) é uma condição na qual sua glândula tireoide não produz o suficiente de certos hormônios essenciais.

O hipotireoidismo pode não causar sintomas perceptíveis no início estágios. Com o tempo, o hipotireoidismo não tratado pode causar vários problemas de saúde, como obesidade, dores nas articulações, infertilidade e doenças cardíacas.

Testes precisos da função tireoidiana estão disponíveis para diagnosticar o hipotireoidismo. O tratamento com hormônio tireoidiano sintético geralmente é simples, seguro e eficaz quando você e seu médico encontram a dose certa para você.

Sintomas

Os sinais e sintomas de hipotireoidismo variam, dependendo do gravidade da deficiência hormonal. Os problemas tendem a se desenvolver lentamente, geralmente ao longo de vários anos.

No início, você mal notará os sintomas de hipotireoidismo, como fadiga e ganho de peso. Ou você pode simplesmente atribuí-los ao envelhecimento. Mas como seu metabolismo continua a desacelerar, você pode desenvolver problemas mais óbvios.

Os sinais e sintomas de hipotireoidismo podem incluir:

• fadiga
• Aumento da sensibilidade ao frio
• constipação
• pele seca
• ganho de peso
• rosto inchado
• rouquidão
• Fraqueza muscular
• Nível elevado de colesterol no sangue
• Dores musculares, sensibilidade e rigidez
• Dor, rigidez ou inchaço nas articulações
• Períodos menstruais mais pesados ​​do que o normal ou irregulares
• Cabelo ralo
• Freqüência cardíaca diminuída
• Depressão
• Memória prejudicada
• Glândula tireoide aumentada (bócio)

Hipotireoidismo em bebês

Embora o hipotireoidismo afete com mais frequência mulheres de meia-idade e mais velhas, qualquer pessoa pode desenvolver a doença, incluindo bebês. Inicialmente, os bebês que nascem sem uma glândula tireoide ou com uma glândula que não funciona corretamente podem apresentar poucos sinais e sintomas. Quando os recém-nascidos têm problemas de hipotireoidismo, os problemas podem incluir:

• Amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos (icterícia). Na maioria dos casos, isso ocorre quando o fígado de um bebê não consegue metabolizar uma substância chamada bilirrubina, que normalmente se forma quando o corpo recicla glóbulos vermelhos velhos ou danificados.
• Uma língua grande e protuberante.
• Dificuldade em respirar.
• Choro rouco.
• Uma hérnia umbilical.

Conforme a doença progride, é provável que os bebês tenham problemas para se alimentar e pode não crescer e se desenvolver normalmente. Eles também podem ter:

• Tônus muscular fraco
• Sonolência excessiva

Quando o hipotireoidismo em bebês não é tratado, mesmo em casos leves pode levar a retardo físico e mental grave.

Hipotireoidismo em crianças e adolescentes

Em geral, crianças e adolescentes que desenvolvem hipotireoidismo têm os mesmos sinais e sintomas que os adultos, mas podem também experiência:

• Baixo crescimento, resultando em baixa estatura
• Desenvolvimento retardado dos dentes permanentes
• Puberdade retardada
• Mental deficiente desenvolvimento

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se estiver se sentindo cansado sem motivo ou se tiver algum dos outros sinais ou sintomas de hipotireoidismo, como pele seca, rosto pálido e inchado, constipação ou voz rouca.

Se você estiver recebendo terapia hormonal para hipotireoidismo, agende consultas de acompanhamento com a frequência recomendada pelo médico. Inicialmente, é importante verificar se você está recebendo a dose correta do medicamento. E com o tempo, a dose de que você precisa pode mudar.

Causas

Quando sua tireoide não produz hormônios suficientes, o equilíbrio das reações químicas em seu corpo pode ser alterado. Pode haver uma série de causas, incluindo doenças autoimunes, tratamentos de hipertireoidismo, radioterapia, cirurgia de tireoide e certos medicamentos.

Sua tireoide é uma pequena glândula em forma de borboleta situada na base da parte frontal de seu pescoço, logo abaixo do seu pomo de adão. Os hormônios produzidos pela glândula tireóide - triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) - têm um enorme impacto na sua saúde, afetando todos os aspectos do seu metabolismo. Esses hormônios também influenciam o controle de funções vitais, como temperatura corporal e frequência cardíaca.

O hipotireoidismo ocorre quando a glândula tireoide deixa de produzir hormônios suficientes. O hipotireoidismo pode ser devido a vários fatores, incluindo:

• Doença autoimune. A causa mais comum de hipotireoidismo é uma doença auto-imune conhecida como tireoidite de Hashimoto. As doenças autoimunes ocorrem quando o sistema imunológico produz anticorpos que atacam os próprios tecidos. Às vezes, esse processo envolve sua glândula tireóide.

  Os cientistas não sabem ao certo por que isso acontece, mas provavelmente é uma combinação de fatores, como seus genes e um gatilho ambiental. Seja como for, esses anticorpos afetam a capacidade da tireóide de produzir hormônios.

• Resposta exagerada ao tratamento do hipertireoidismo. Pessoas que produzem muito hormônio tireoidiano (hipertireoidismo) geralmente são tratadas com iodo radioativo ou medicamentos antitireoidianos. O objetivo desses tratamentos é fazer com que a função da tireoide volte ao normal. Mas, às vezes, corrigir o hipertireoidismo pode acabar reduzindo muito a produção do hormônio da tireoide, resultando em hipotireoidismo permanente.
• Cirurgia da tireoide. A remoção total ou grande de sua glândula tireóide pode diminuir ou interromper a produção de hormônios. Nesse caso, você precisará tomar hormônio da tireoide pelo resto da vida.
• Radioterapia. A radiação usada para tratar o câncer de cabeça e pescoço pode afetar a glândula tireoide e causar hipotireoidismo.
• Medicamentos. Vários medicamentos podem contribuir para o hipotireoidismo. Um desses medicamentos é o lítio, usado para tratar certos distúrbios psiquiátricos. Se estiver tomando medicamentos, pergunte ao seu médico sobre o efeito na glândula tireoide.

Com menos frequência, o hipotireoidismo pode resultar de um dos seguintes:

• Doença congênita. Alguns bebês nascem com uma glândula tireóide defeituosa ou sem glândula tireóide. Na maioria dos casos, a glândula tireoide não se desenvolveu normalmente por motivos desconhecidos, mas algumas crianças têm uma forma hereditária da doença. Freqüentemente, bebês com hipotireoidismo congênito parecem normais ao nascimento. Essa é uma das razões pelas quais a maioria dos estados agora exige exames de tireoide em recém-nascidos.
• Distúrbio hipofisário. Uma causa relativamente rara de hipotireoidismo é a falha da hipófise em produzir hormônio estimulador da tireoide (TSH) suficiente - geralmente devido a um tumor benigno da glândula pituitária.
• Gravidez. Algumas mulheres desenvolvem hipotireoidismo durante ou após a gravidez (hipotireoidismo pós-parto), geralmente porque produzem anticorpos contra sua própria glândula tireoide. Se não for tratado, o hipotireoidismo aumenta o risco de aborto espontâneo, parto prematuro e pré-eclâmpsia - uma condição que causa um aumento significativo na pressão arterial da mulher durante os últimos três meses de gravidez. Também pode afetar seriamente o desenvolvimento do feto.
• Deficiência de iodo. O oligoelemento iodo - encontrado principalmente em frutos do mar, algas marinhas, plantas cultivadas em solo rico em iodo e sal iodado - é essencial para a produção de hormônios da tireoide. Muito pouco iodo pode levar ao hipotireoidismo, e muito iodo pode piorar o hipotireoidismo em pessoas que já têm a doença. Em algumas partes do mundo, a deficiência de iodo é comum, mas a adição de iodo ao sal de cozinha praticamente eliminou esse problema nos Estados Unidos.

Fatores de risco

Embora qualquer pessoa possa desenvolver hipotireoidismo, você corre um risco maior se:

• for mulher
• tiver mais de 60 anos
• ter uma família história de doença da tireoide
• Tiver uma doença autoimune, como diabetes tipo 1 ou doença celíaca
• Ter sido tratado com iodo radioativo ou medicamentos antitireoidianos
• Recebido radiação para o pescoço ou parte superior do tórax
• Fez cirurgia de tireoide (tireoidectomia parcial)
• Estive grávida ou deu à luz nos últimos seis meses

Complicações

O hipotireoidismo não tratado pode causar vários problemas de saúde:

• Bócio. A estimulação constante da tireoide para liberar mais hormônios pode fazer com que a glândula fique maior - uma condição conhecida como bócio. Embora geralmente não seja desconfortável, um bócio grande pode afetar sua aparência e interferir na deglutição ou respiração.
• Problemas cardíacos. O hipotireoidismo também pode estar associado a um risco aumentado de doença cardíaca e insuficiência cardíaca, principalmente porque altos níveis de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) - o colesterol ruim - podem ocorrer em pessoas com tireoide subativa.
• Problemas de saúde mental. A depressão pode ocorrer no início do hipotireoidismo e pode se tornar mais grave com o tempo. O hipotireoidismo também pode causar funcionamento mental lento.
• Neuropatia periférica. O hipotireoidismo não controlado de longo prazo pode causar danos aos nervos periféricos. Esses são os nervos que transportam informações do cérebro e da medula espinhal para o resto do corpo - por exemplo, braços e pernas. A neuropatia periférica pode causar dor, dormência e formigamento nas áreas afetadas.

Mixedema. Esta condição rara e com risco de vida é o resultado de hipotireoidismo de longo prazo não diagnosticado. Seus sinais e sintomas incluem intolerância ao frio intensa e sonolência, seguidos de letargia profunda e inconsciência.

O coma mixedematoso pode ser desencadeado por sedativos, infecção ou outro estresse no corpo. Se você tiver sinais ou sintomas de mixedema, precisa de tratamento médico de emergência imediato.

• Infertilidade. Os baixos níveis do hormônio tireoidiano podem interferir na ovulação, o que prejudica a fertilidade. Além disso, algumas das causas do hipotireoidismo - como distúrbio autoimune - também podem prejudicar a fertilidade.

Defeitos congênitos. Bebês nascidos de mulheres com doenças da tireoide não tratadas podem ter um risco maior de defeitos congênitos em comparação com bebês nascidos de mães saudáveis. Essas crianças também são mais propensas a sérios problemas intelectuais e de desenvolvimento.

Os bebês com hipotireoidismo não tratado, presente ao nascer, correm o risco de ter sérios problemas de desenvolvimento físico e mental. Mas se essa condição for diagnosticada nos primeiros meses de vida, as chances de desenvolvimento normal são excelentes.

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Diagnóstico

Em geral, seu médico pode fazer um teste para tireoide subativa se você estiver se sentindo cada vez mais cansado, tiver pele seca, constipação e ganho de peso, ou se teve problemas anteriores de tireoide ou bócio.

Exames de sangue

O diagnóstico de hipotireoidismo é baseado nos seus sintomas e nos resultados dos exames de sangue que medem o nível de TSH e, às vezes, o nível do hormônio tireoidiano tiroxina. Um baixo nível de tiroxina e um alto nível de TSH indicam uma tireoide hipoativa. Isso porque a hipófise produz mais TSH em um esforço para estimular a glândula tireoide a produzir mais hormônio da tireoide.

Os médicos podem diagnosticar distúrbios da tireoide muito mais cedo do que no passado - geralmente antes de você sentir os sintomas. Como o teste de TSH é o melhor teste de triagem, seu médico provavelmente verificará o TSH primeiro e depois fará um teste de hormônio tireoidiano, se necessário.

Os testes de TSH também desempenham um papel importante no controle do hipotireoidismo. Eles ajudam o médico a determinar a dosagem certa da medicação, tanto no início quanto ao longo do tempo.

Além disso, os testes de TSH são usados ​​para ajudar a diagnosticar uma condição chamada hipotireoidismo subclínico, que geralmente não causa sinais ou sintomas externos. Nessa condição, você tem níveis sangüíneos normais de triiodotironina e tiroxina, mas níveis de TSH acima do normal.

Existem certos fatores que podem afetar os exames de sangue para problemas de tireoide. Um deles é o medicamento para diluir o sangue chamado heparina. Outra é a biotina, uma vitamina ingerida como suplemento independente ou como parte de um multivitamínico. Informe o seu médico sobre quaisquer medicamentos ou suplementos que você toma antes de fazer exames de sangue.

Tratamento

O tratamento padrão para hipotireoidismo envolve o uso diário do hormônio sintético da tireoide levotiroxina (Levo-T, Synthroid, outros). Este medicamento oral restaura os níveis hormonais adequados, revertendo os sinais e sintomas do hipotireoidismo.

Você provavelmente começará a se sentir melhor logo após iniciar o tratamento. O medicamento reduz gradualmente os níveis de colesterol elevados pela doença e pode reverter qualquer ganho de peso. O tratamento com levotiroxina provavelmente será vitalício, mas como a dosagem de que você precisa pode mudar, seu médico provavelmente verificará seu nível de TSH a cada ano.

Determinar a dosagem adequada pode levar algum tempo

Para Para determinar a dosagem certa de levotiroxina inicialmente, seu médico geralmente verifica seu nível de TSH após seis a oito semanas. Depois disso, os níveis sanguíneos são geralmente verificados seis meses depois. Quantidades excessivas do hormônio podem causar efeitos colaterais, como:

• Aumento do apetite
• Insônia
• Palpitações cardíacas
• Tremores

Se você tem doença arterial coronariana ou hipotireoidismo grave, seu médico pode iniciar o tratamento com uma quantidade menor de medicamento e aumentar gradualmente a dosagem. A reposição hormonal progressiva permite que seu coração se ajuste ao aumento do metabolismo.

A levotiroxina praticamente não causa efeitos colaterais quando usada na dose apropriada e é relativamente barata. Se você mudar de marca, avise seu médico para garantir que você ainda esteja recebendo a dosagem certa.

Além disso, não pule as doses nem pare de tomar o medicamento porque está se sentindo melhor. Se você fizer isso, os sintomas de hipotireoidismo retornarão gradualmente.

Absorção adequada de levotiroxina

Certos medicamentos, suplementos e até mesmo alguns alimentos podem afetar sua capacidade de absorver levotiroxina. Converse com seu médico se você ingere grandes quantidades de produtos de soja ou uma dieta rica em fibras ou se toma outros medicamentos, como:

• Suplementos de ferro ou multivitaminas que contenham ferro
• Hidróxido de alumínio, que é encontrado em alguns antiácidos
• Suplementos de cálcio

A levotiroxina é melhor tomada com o estômago vazio, à mesma hora todos os dias. O ideal é que você tome o hormônio pela manhã e espere uma hora antes de comer ou tomar outros medicamentos. Se você tomar na hora de dormir, espere quatro horas após sua última refeição ou lanche.

Se você perder uma dose de levotiroxina, tome dois comprimidos no dia seguinte.

Hipotireoidismo subclínico

Se você tem hipotireoidismo subclínico, discuta o tratamento com seu médico. Para um aumento relativamente leve no TSH, você provavelmente não se beneficiará da terapia com hormônio da tireoide, e o tratamento pode até ser prejudicial. Por outro lado, para um nível mais alto de TSH, os hormônios da tireoide podem melhorar seu nível de colesterol, a capacidade de bombeamento de seu coração e seu nível de energia.

Medicina alternativa

Embora a maioria dos médicos recomende tiroxina sintética, extratos naturais contendo hormônio da tireoide derivado das glândulas da tireoide de porcos estão disponíveis. Esses produtos contêm tiroxina e triiodotironina. Os medicamentos sintéticos para tireoide contêm apenas tiroxina, e a triiodotironina de que seu corpo precisa é derivada da tiroxina.

Os extratos estão disponíveis apenas com receita e não devem ser confundidos com os concentrados glandulares vendidos em lojas de alimentos naturais. Esses produtos não são regulamentados pela Food and Drug Administration e sua potência e pureza não são garantidas.

Preparando-se para sua consulta

Você provavelmente começará vendo sua família médico ou clínico geral. Em alguns casos, você pode ser encaminhado a um médico especialista em glândulas secretoras de hormônios do corpo (endocrinologista). Bebês com hipotireoidismo precisam ser encaminhados imediatamente a um endocrinologista pediátrico para tratamento. Crianças ou adolescentes precisam consultar um endocrinologista pediátrico se houver alguma dúvida sobre como iniciar a levotiroxina ou a dosagem adequada do hormônio.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta e saber o que esperar de seu médico .

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições pré-agendamento. No momento de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência.
• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que está tomando.
• Leve um membro da família ou amigo junto, se possível. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Preparar uma lista de perguntas o ajudará a tirar o máximo proveito do seu tempo com o seu médico. Para hipotireoidismo, algumas perguntas básicas a serem feitas incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• Quais testes eu preciso?
• É minha condição é provavelmente temporária ou de longa duração?
• Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda?
• Eu tenho essas outras condições de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Há restrições que preciso seguir?
• Devo consultar um especialista?
• Existe uma alternativa genérica para o remédio que você está prescrevendo?
• Há brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer qualquer outra pergunta relevante que você tenha.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas, incluindo:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Qual é a gravidade dos seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver, parece piorar seus sintomas?
• Você tem histórico familiar de doença da tireoide?