Nefropatia por IgA (doença de Berger)

Visão geral

A nefropatia por IgA (nuh-FROP-uh-ti), também conhecida como doença de Berger, é uma doença renal que ocorre quando um anticorpo chamado imunoglobulina A (IgA) se acumula nos rins. Isso resulta em inflamação local que, com o tempo, pode prejudicar a capacidade dos rins de filtrar os resíduos do sangue.

A nefropatia por IgA geralmente progride lentamente ao longo dos anos, mas o curso da doença varia de pessoa para pessoa. Algumas pessoas perdem sangue na urina sem desenvolver problemas, algumas eventualmente alcançam a remissão completa e outras desenvolvem insuficiência renal em estágio terminal.

Não existe cura para a nefropatia por IgA, mas certos medicamentos podem retardar seu curso. Manter a pressão arterial sob controle e reduzir os níveis de colesterol também retarda a doença.

Sintomas

A nefropatia por IgA geralmente não causa sintomas nos estágios iniciais, então a doença pode passar despercebida por anos ou décadas. Às vezes, suspeita-se quando os testes de rotina revelam proteínas e glóbulos vermelhos na urina que não podem ser vistos sem um microscópio (hematúria microscópica).

Os sinais e sintomas da nefropatia por IgA incluem:

Urina da cor de cola ou chá (causada por glóbulos vermelhos na urina)
Episódios repetidos de urina da cor de cola ou chá e, às vezes, sangue visível na urina, geralmente durante ou após uma infecção respiratória superior ou outra infecção e às vezes após exercícios extenuantes
urina espumosa de proteína vazando em sua urina (proteinúria)
Dor em um ou ambos os lados de suas costas abaixo das costelas
Inchaço (edema) nas mãos e pés
Pressão alta

Quando consultar um médico

Faça uma consulta com seu médico se você ver sangue na urina. O sangramento urinário pode ter várias causas, mas o sangramento prolongado ou repetido pode indicar um problema médico sério. Consulte também o seu médico se desenvolver um inchaço repentino nas mãos e nos pés.

Causas

Seus rins são dois órgãos do tamanho de um punho, em forma de feijão, situados na região lombar. um de cada lado da coluna. Cada rim contém pequenos vasos sanguíneos que filtram os resíduos, o excesso de água e outras substâncias do sangue à medida que passam pelos rins. O sangue filtrado entra novamente em sua corrente sanguínea, enquanto os resíduos passam para a bexiga e para fora do corpo quando você urina.

A imunoglobulina A (IgA) é um anticorpo que desempenha um papel fundamental no seu sistema imunológico, atacando invasão de patógenos e combate a infecções. Mas na nefropatia por IgA, esse anticorpo se acumula nos glomérulos, causando inflamação (glomerulonefrite) e afetando gradualmente sua capacidade de filtragem.

Os pesquisadores não sabem exatamente o que causa os depósitos de IgA nos rins, mas o seguinte pode ser associados:

Genes. A nefropatia por IgA é mais comum em algumas famílias e em certos grupos étnicos.
Doenças hepáticas. Isso inclui cirrose, uma condição em que o tecido cicatricial substitui o tecido normal no fígado e infecções crônicas de hepatite B e C.
Doença celíaca. Comer glúten, uma proteína encontrada na maioria dos grãos, desencadeia essa condição digestiva.
Infecções. Isso inclui HIV e algumas infecções bacterianas.

Fatores de risco

Embora a causa exata da nefropatia por IgA seja desconhecida, esses fatores podem aumentar o risco de desenvolver esta condição:

Sexo. Na América do Norte e na Europa Ocidental, a nefropatia por IgA afeta pelo menos duas vezes mais homens do que mulheres.
Etnia. A nefropatia por IgA é mais comum em brancos e asiáticos do que em negros.
Idade. A nefropatia por IgA se desenvolve mais frequentemente entre o final da adolescência e o final dos anos 30.
História familiar. Em alguns casos, a nefropatia por IgA parece ocorrer em famílias, indicando que fatores genéticos contribuem para a doença.

Complicações

O curso da nefropatia por IgA varia de pessoa para pessoa. Algumas pessoas têm a doença há anos, com poucos ou nenhum problema. Na verdade, muitos casos não são diagnosticados. Outras pessoas desenvolvem uma ou mais das seguintes complicações:

Pressão alta. Danos nos rins por depósitos de IgA podem aumentar sua pressão arterial, e a pressão alta pode causar mais danos aos rins.
Colesterol alto. Níveis elevados de colesterol podem aumentar o risco de ataque cardíaco.
Insuficiência renal aguda. Se os seus rins perdem a capacidade de filtragem devido aos depósitos de IgA, os resíduos se acumulam rapidamente no sangue.
Doença renal crônica. A nefropatia por IgA pode fazer com que os rins parem de funcionar gradualmente. Então, a diálise permanente ou um transplante de rim são necessários para viver.
Síndrome nefrótica. Este é um grupo de problemas que podem ser causados por danos aos glomérulos, incluindo níveis elevados de proteína na urina, níveis baixos de proteína no sangue, colesterol e lipídios elevados e inchaço das pálpebras, pés e abdômen.

Prevenção

Você não pode prevenir a nefropatia por IgA. Se você tem histórico familiar da doença, converse com seu médico sobre o que você pode fazer para manter os rins saudáveis, como reduzir a pressão alta e manter o colesterol em níveis saudáveis.

conteúdo:

Diagnóstico

A nefropatia por IgA é freqüentemente detectada depois que você percebe sangue na urina ou quando um teste de rotina mostra que há proteína ou sangue na urina. Esses testes podem ajudar a identificar qual doença renal você tem:

Testes de urina. Sangue ou proteína na urina, um possível primeiro sinal de nefropatia por IgA, podem ser descobertos durante um exame de rotina. Se o seu médico suspeitar que você tem problemas renais, pode ser necessário que você colete a urina de 24 horas para testes adicionais de função renal.
Exames de sangue. Se você tem doença renal, um exame de sangue pode mostrar níveis elevados do produto residual creatinina.
Biópsia renal. Este procedimento é a única maneira de seu médico confirmar o diagnóstico de nefropatia por IgA. Envolve o uso de uma agulha especial de biópsia para extrair pequenos pedaços de tecido renal para exame microscópico.
Teste de depuração do iotalamato. Seu médico também pode recomendar este teste, que usa um agente de contraste especial para monitorar o quão bem seus rins estão filtrando os resíduos.

Tratamento

Não há cura para a nefropatia por IgA e nenhuma maneira segura de saber o curso que sua doença irá tomar. Algumas pessoas precisam apenas de monitoramento para determinar se a doença está piorando.

Para outras, vários medicamentos podem retardar o progresso da doença e ajudar a controlar os sintomas.

Os medicamentos para tratar a nefropatia por IgA incluem :

Medicamentos para hipertensão. Tomar inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACE) ou bloqueadores do receptor da angiotensina (ARBs) pode diminuir sua pressão arterial e reduzir a perda de proteína.
Ácidos graxos ômega-3. Essas gorduras, disponíveis em suplementos dietéticos de óleo de peixe, podem reduzir a inflamação nos glomérulos sem efeitos colaterais prejudiciais. Converse com seu médico antes de começar a tomar suplementos.
Imunossupressores. Em alguns casos, medicamentos corticosteroides, como prednisona, e outros medicamentos potentes que suprimem a resposta imunológica (imunossupressores) podem impedir que o sistema imunológico ataque os glomérulos. Esses medicamentos podem causar efeitos colaterais graves, como pressão alta, açúcar elevado no sangue e aumento do risco de infecção.
Terapia com estatinas. Se você tem colesterol alto, medicamentos para baixar o colesterol podem ajudar a controlá-lo e retardar a progressão dos danos renais.
Diuréticos. Isso ajuda a remover o fluido extra do sangue. Remover o fluido extra pode ajudar a melhorar o controle da pressão arterial.

O objetivo final é evitar a necessidade de diálise ou transplante renal. Mas, em alguns casos, a diálise ou o transplante são necessários.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Para ajudar a manter seus rins mais saudáveis:

Tome medidas para reduzir sua pressão arterial. Manter os níveis de pressão arterial próximos do normal pode ajudar a diminuir o dano renal causado pela nefropatia por IgA. Mudanças saudáveis em seu estilo de vida - incluindo limitar a ingestão de sal, perder peso em excesso, ser fisicamente ativo, usar álcool com moderação e tomar seus medicamentos para pressão arterial conforme prescrito - são maneiras de manter sua pressão arterial sob controle.
Monitore sua pressão arterial em casa. Anote cada leitura e leve este registro com você às consultas médicas.
Coma menos proteínas. Reduzir a quantidade de proteína que você ingere e tomar medidas para diminuir seus níveis de colesterol pode ajudar a desacelerar a progressão da nefropatia por IgA e proteger seus rins.

Enfrentamento e apoio

Lidar com formas graves de nefropatia por IgA pode ser desafiador. Mas você não precisa fazer isso sozinho. Se você tiver dúvidas ou precisar de orientação, converse com um membro de sua equipe de saúde.

Você também pode se beneficiar ao ingressar em um grupo de apoio, que pode fornecer escuta empática e informações úteis. Para saber mais sobre os grupos de apoio em sua área que lidam com doenças renais, pergunte ao seu médico. Ou entre em contato com a National Kidney Foundation (NKF) para saber mais sobre o NKF Peers, um programa nacional de apoio a pares por telefone. Ligue para 855-NKF-PEER (855-653-7337) para participar.

Preparando-se para sua consulta

É provável que você comece consultando seu médico de atenção primária. No entanto, você pode ser encaminhado a um médico especialista no tratamento de doenças renais (nefrologista). Aqui estão algumas dicas para se preparar para sua consulta.

O que você pode fazer

Pergunte sobre as restrições antes da consulta, como jejum para um exame de sangue, quando você marcar a consulta.

Faça uma lista de:

seus sintomas, incluindo aqueles que não parecem relacionados ao motivo da sua consulta e quando começaram
todos os medicamentos e doses, incluindo medicamentos sem receita, vitaminas, ervas ou outros suplementos que você toma
Perguntas a fazer ao seu médico

Peça a um membro da família ou amigo para ir com você para ajudá-lo a se lembrar das informações que recebeu.

As perguntas a serem feitas ao seu médico incluem:

De quais testes eu preciso?
Qual é o melhor curso de ação? Por quanto tempo vou precisar de medicamentos?
Posso controlar esta doença com mudanças na dieta e no estilo de vida?
Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de administrar essas condições juntos?
Você tem materiais impressos com esta condição que posso ter? Quais sites você recomenda?