Trombocitopenia imune (ITP)

Visão geral

A trombocitopenia imune (PTI) é uma doença que pode causar hematomas e sangramento fáceis ou excessivos. O sangramento resulta de níveis anormalmente baixos de plaquetas - as células que ajudam a coagular o sangue.

Anteriormente conhecida como púrpura trombocitopênica idiopática, a ITP pode causar hematomas roxos, bem como pequenos pontos roxos avermelhados que parecem erupções .

As crianças podem desenvolver PTI após uma infecção viral e geralmente se recuperam totalmente sem tratamento. Em adultos, o distúrbio costuma ser de longa duração.

Se você não tiver sinais de sangramento e sua contagem de plaquetas não estiver muito baixa, pode não ser necessário tratamento. Se os seus sintomas forem mais graves, o tratamento pode incluir medicamentos para aumentar a contagem de plaquetas ou cirurgia para remover o baço.

Sintomas

A trombocitopenia imune pode não apresentar sinais e sintomas. Quando ocorrem, podem incluir:

hematomas fáceis ou excessivos
Sangramento superficial na pele que aparece como manchas roxas avermelhadas de tamanho minúsculo (petéquias) que parecem como uma erupção cutânea, geralmente na parte inferior das pernas
Sangramento nas gengivas ou nariz
Sangue na urina ou fezes
Fluxo menstrual excepcionalmente pesado

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico se você ou seu filho desenvolver sinais de alerta que o preocupem. O sangramento que não para é uma emergência médica. Procure ajuda imediata se você ou seu filho apresentarem sangramento que não possa ser controlado pelas técnicas usuais de primeiros socorros, como aplicar pressão na área.

Causas

Geralmente, trombocitopenia imune acontece quando o sistema imunológico ataca e destrói por engano as plaquetas, fragmentos de células que ajudam a coagular o sangue. Em adultos, isso pode ser desencadeado por infecção com HIV, hepatite ou H. pylori - o tipo de bactéria que causa úlceras estomacais. Na maioria das crianças com PTI, o transtorno segue uma doença viral, como caxumba ou gripe.

Fatores de risco

PTI é mais comum entre mulheres jovens. O risco parece ser maior em pessoas que também têm doenças como artrite reumatóide, lúpus e síndrome antifosfolipídeo.

Complicações

Uma complicação rara de trombocitopenia imune é o sangramento no cérebro, que pode ser fatal.

Se você estiver grávida e sua contagem de plaquetas estiver muito baixa ou se tiver sangramento, você terá um risco maior de sangramento intenso durante o parto. O seu médico pode sugerir um tratamento para manter uma contagem de plaquetas estável, levando em consideração os efeitos no seu bebê.

Diagnóstico

Para diagnosticar trombocitopenia imune, seu médico tentará excluir outras causas possíveis de sangramento e baixa contagem de plaquetas, como uma doença subjacente ou medicamentos que você ou seu filho possam estar tomando.

Os exames de sangue podem verificar os níveis de plaquetas. Raramente, os adultos podem precisar de um exame de medula óssea para descartar outros problemas.

Tratamento

Pessoas com trombocitopenia imunológica leve podem precisar de nada mais do que monitoramento regular e verificação de plaquetas. As crianças geralmente melhoram sem tratamento. A maioria dos adultos com PTI acabará por precisar de tratamento, já que a condição costuma se tornar grave ou de longo prazo (crônica).

O tratamento pode incluir uma série de abordagens, como medicamentos para aumentar a contagem de plaquetas ou cirurgia para remover a baço (esplenectomia). Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios de suas opções de tratamento. Algumas pessoas acham que os efeitos colaterais do tratamento são mais onerosos do que os efeitos da própria doença.

Remédios

Seu médico conversará com você sobre medicamentos ou suplementos sem receita que está a tomar e se necessita de parar de tomar algum que possa inibir a função plaquetária. Os exemplos incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e ginkgo biloba.

Os medicamentos para tratar a ITP podem incluir:

Esteróides. Seu médico provavelmente irá iniciar você com um corticosteroide oral, como prednisona. Quando a contagem de plaquetas voltar a um nível seguro, você pode interromper gradualmente o uso do medicamento sob a orientação de seu médico. O uso a longo prazo desses medicamentos não é recomendado porque podem aumentar o risco de infecções, alto nível de açúcar no sangue e osteoporose.
Imunoglobulina. Se os corticosteroides não ajudarem, seu médico pode lhe dar uma injeção de imunoglobulina. Este medicamento também pode ser usado se você tiver sangramento crítico ou precisar aumentar rapidamente o hemograma antes da cirurgia. O efeito geralmente passa em algumas semanas.
Medicamentos que aumentam a produção de plaquetas. Medicamentos como romiplostim (Nplate) e eltrombopag (Promacta) ajudam a medula óssea a produzir mais plaquetas. Esses tipos de medicamentos podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos.
Outros medicamentos. Rituximab (Rituxan, Truxima) ajuda a aumentar sua contagem de plaquetas, reduzindo a resposta do sistema imunológico que está danificando suas plaquetas. Mas este medicamento também pode reduzir a eficácia das vacinas, que podem ser necessárias se você posteriormente escolher a cirurgia para remover o baço.

Cirurgia

Se a sua condição for grave ou persiste apesar do tratamento inicial com medicamentos, seu médico pode sugerir uma cirurgia para remover o baço. Isso elimina rapidamente a principal fonte de destruição de plaquetas em seu corpo e melhora sua contagem de plaquetas, embora não funcione para todos. Viver sem baço aumenta permanentemente sua suscetibilidade à infecção.

Tratamento de emergência

Embora raro, pode ocorrer sangramento grave com a PTI. O atendimento de emergência geralmente inclui transfusões de concentrado de plaquetas. Esteróides e imunoglobulina também podem ser administrados através de um tubo em uma veia.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Se você tem trombocitopenia imune, tente :

Evite esportes de contato. Dependendo do risco de sangramento, impactos na cabeça durante esportes como boxe, artes marciais e futebol podem causar sangramento no cérebro. Converse com seu médico sobre quais atividades são seguras para você.
Observe se há sinais de infecção. Se você removeu o baço, fique alerta para quaisquer sinais de infecção, incluindo febre, e procure tratamento imediato. As infecções podem ser mais graves em pessoas sem baço.
Tenha cuidado com medicamentos de venda livre. Medicamentos sem prescrição, como aspirina e ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) podem prejudicar a função plaquetária.

Preparação para sua consulta

Porque uma baixa contagem de plaquetas pode não causar sintomas, o problema geralmente é descoberto quando você faz um exame de sangue por outro motivo. Para diagnosticar a trombocitopenia imune, é provável que seu médico solicite outros exames de sangue que exijam a retirada de uma pequena quantidade de sangue de uma veia do braço. Ele também pode encaminhá-lo a um especialista em doenças do sangue (hematologista).

O que você pode fazer

Aqui estão algumas etapas que você pode seguir para se preparar para sua consulta:

Liste todos os sintomas que você está experimentando, incluindo aqueles que parecem não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
Liste as principais informações pessoais, incluindo grandes tensões, mudanças de vida e doenças ou procedimentos médicos recentes, como transfusão de sangue.
Liste todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando, incluindo as doses.
Pergunte a um membro da família ou amigo para vir com você. Além de oferecer apoio, ele ou ela pode anotar informações do seu médico ou de outra equipe da clínica durante a consulta.
Liste as perguntas a serem feitas ao seu médico. Preparar uma lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo juntos.

As perguntas sobre ITP podem incluir:

Quantas plaquetas eu tenho em meu sangue?
Minha contagem de plaquetas está perigosamente baixa?
O que está causando meu PTI?
Preciso de mais exames?
Esta condição é temporária ou de longa duração?
Quais são os tratamentos disponíveis e o que você recomenda?
O que acontecerá se eu não fizer nada?
O que são os possíveis efeitos colaterais dos tratamentos que você está sugerindo?
Há alguma restrição que eu preciso seguir?
Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
Você tem brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?