Colo do útero incompetente

Visão geral

Um colo do útero incompetente, também chamado de insuficiência cervical, ocorre quando o tecido cervical fraco causa ou contribui para o nascimento prematuro ou a perda de uma gravidez saudável.

Antes da gravidez , o colo do útero - a parte inferior do útero que se abre para a vagina - está normalmente fechado e firme. Conforme a gravidez avança e você se prepara para dar à luz, o colo do útero gradualmente amolece, diminui de comprimento (apaga) e abre (dilata). Se você tiver um colo do útero incompetente, ele pode começar a abrir muito cedo - fazendo com que você dê à luz muito cedo.

Um colo do útero incompetente pode ser difícil de diagnosticar e tratar. Se o colo do útero começa a abrir precocemente, ou você tem histórico de insuficiência cervical, seu médico pode recomendar medicação preventiva durante a gravidez, ultrassonografias frequentes ou um procedimento que fecha o colo do útero com suturas fortes (cerclagem cervical).

Sintomas

Se você tem um colo do útero incompetente, pode não apresentar quaisquer sinais ou sintomas durante o início da gravidez. Algumas mulheres sentem um leve desconforto ou manchas ao longo de vários dias ou semanas, começando entre 14 e 20 semanas de gravidez.

Fique atento a:

Uma sensação de pressão pélvica
Uma nova dor nas costas
Cólicas abdominais leves
Uma mudança no corrimento vaginal
Sangramento vaginal leve

Fatores de risco

Muitas mulheres não têm um fator de risco conhecido. Os fatores de risco para insuficiência cervical incluem:

Trauma cervical. Alguns procedimentos cirúrgicos usados para tratar anormalidades cervicais associadas a um esfregaço de Papanicolaou anormal podem resultar em insuficiência cervical. Outros procedimentos cirúrgicos, como D & amp; C, também podem estar associados à insuficiência cervical. Raramente, uma ruptura cervical durante um trabalho de parto anterior pode estar associada a um colo do útero incompetente.
Raça. Mulheres negras parecem ter maior risco de desenvolver insuficiência cervical. Não está claro por quê.
Condições congênitas. Anormalidades uterinas e distúrbios genéticos que afetam um tipo de proteína fibrosa que compõe os tecidos conjuntivos do corpo (colágeno) podem causar um colo do útero incompetente. A exposição ao dietilestilbestrol (DES), uma forma sintética do hormônio estrogênio, antes do nascimento também tem sido associada à insuficiência cervical.

Complicações

Um colo do útero incompetente apresenta riscos para sua gravidez - especialmente durante o segundo trimestre - incluindo:

parto prematuro
perda de gravidez

prevenção

Você não pode prevenir um colo do útero incompetente - mas há muito que você pode fazer para promover uma gravidez saudável a termo. Por exemplo:

Procure atendimento pré-natal regular. As consultas pré-natais podem ajudar seu médico a monitorar sua saúde e a de seu bebê. Mencione quaisquer sinais ou sintomas que preocupam você, mesmo que pareçam bobos ou sem importância.
Faça uma dieta saudável. Durante a gravidez, você precisará de mais ácido fólico, cálcio, ferro e outros nutrientes essenciais. Uma vitamina pré-natal diária - de preferência começando alguns meses antes da concepção - pode ajudar a preencher quaisquer lacunas na dieta.
Ganhe peso com sabedoria. Ganhar a quantidade certa de peso pode ajudar a saúde do seu bebê. Um ganho de peso de 25 a 35 libras (cerca de 11 a 16 kg) é frequentemente recomendado para mulheres que têm um peso saudável antes da gravidez.
Evite substâncias de risco. Se você fuma, pare. Álcool e drogas ilegais também estão proibidos. Além disso, peça a aprovação do seu médico antes de tomar qualquer medicamento ou suplemento - mesmo aqueles disponíveis sem receita.

Se você teve um colo do útero incompetente durante uma gravidez, você está risco de parto prematuro ou perda de gravidez em gestações posteriores. Se você está pensando em engravidar novamente, converse com seu médico para entender os riscos e o que você pode fazer para promover uma gravidez saudável.

conteúdo:

Diagnóstico

Um colo do útero incompetente só pode ser detectado durante a gravidez. Mesmo assim, o diagnóstico pode ser difícil - especialmente durante a primeira gravidez.

Seu médico perguntará sobre quaisquer sintomas que você esteja tendo e seu histórico médico. Não se esqueça de informar seu médico se você perdeu a gravidez durante o segundo trimestre ou se fez um procedimento no colo do útero.

Seu médico pode diagnosticar um colo do útero incompetente se você tiver: >

Uma história de dilatação cervical indolor e partos no segundo trimestre
Dilatação cervical avançada e apagamento antes da 24ª semana de gravidez sem contrações dolorosas, sangramento vaginal, rompimento da água (membranas rompidas) ou infecção

Os testes e procedimentos para ajudar a diagnosticar um colo do útero incompetente durante o segundo trimestre incluem:

Ultra-sonografia transvaginal. O seu médico pode usar a ultrassonografia transvaginal para avaliar o comprimento do colo do útero e verificar se as membranas estão saindo do colo do útero. Durante este tipo de ultrassom, um transdutor fino é colocado em sua vagina para enviar ondas sonoras que geram imagens em um monitor.
Exame pélvico. O médico examinará o colo do útero para ver se o saco amniótico começou a se projetar através da abertura (membranas fetais prolapsadas). Se as membranas fetais estiverem no canal cervical ou na vagina, isso indica insuficiência cervical. O seu médico também verificará se há contrações e, se necessário, as monitorará.
Testes de laboratório. Se as membranas fetais forem visíveis e um ultrassom mostrar sinais de inflamação, mas você não tiver sintomas de infecção, seu médico pode testar uma amostra de líquido amniótico (amniocentese) para diagnosticar ou descartar uma infecção do saco amniótico e líquido (corioamnionite ).

Não há nenhum teste que possa ser feito antes da gravidez para prever com segurança um colo do útero incompetente. No entanto, alguns testes feitos antes da gravidez, como uma ressonância magnética ou um ultrassom, podem ajudar a detectar anormalidades uterinas que podem causar colo do útero incompetente.

Tratamento

Tratamentos ou abordagens para controlar um colo do útero incompetente pode incluir:

Suplementação de progesterona. Se você tiver histórico de parto prematuro, seu médico pode sugerir injeções semanais de uma forma do hormônio progesterona chamada caproato de hidroxiprogesterona (Makena) durante o segundo e terceiro trimestres. No entanto, pesquisas adicionais são necessárias para determinar o melhor uso da progesterona na insuficiência cervical.
Ultrassons repetidos. Se você tem um histórico de nascimento prematuro precoce ou um histórico que pode aumentar o risco de insuficiência cervical, seu médico pode começar a monitorar cuidadosamente o comprimento do seu colo do útero, fazendo ultrassom a cada duas semanas da semana 16 até a semana 24 da gravidez . Se o colo do útero começa a abrir ou fica mais curto do que um certo comprimento, seu médico pode recomendar cerclagem cervical.
Cerclagem cervical. Se você estiver com menos de 24 semanas de gravidez ou tiver histórico de parto prematuro e um ultrassom mostrar que o colo do útero está se abrindo, um procedimento cirúrgico conhecido como cerclagem cervical pode ajudar a prevenir o nascimento prematuro. Durante este procedimento, o colo do útero é fechado com pontos fortes. As suturas serão removidas durante o último mês de gravidez ou durante o trabalho de parto.
Se você tiver um histórico de partos prematuros provavelmente devido a insuficiência cervical, seu médico também pode recomendar cerclagem cervical antes que o colo do útero comece a aberta (cerclagem profilática). Este procedimento é normalmente realizado antes da 14ª semana de gravidez.
A cerclagem cervical não é apropriada para todas as pessoas com risco de parto prematuro. O procedimento não é recomendado para mulheres grávidas de gêmeos ou mais. Certifique-se de conversar com seu médico sobre os riscos e benefícios da cerclagem cervical.

Seu médico também pode recomendar o uso de um dispositivo que se encaixa dentro da vagina e é projetado para segure o útero no lugar (pessário). Um pessário pode ser usado para ajudar a diminuir a pressão no colo do útero. No entanto, pesquisas adicionais são necessárias para determinar se um pessário é um tratamento eficaz para a insuficiência cervical.

Estilo de vida e remédios caseiros

Se você tem um colo do útero incompetente, seu médico pode recomendar restringir a atividade sexual ou limitar certas atividades físicas.

Enfrentamento e apoio

Pode ser difícil saber que você tem um colo do útero incompetente. Isso pode deixá-la ansiosa com relação à gravidez e com medo de pensar no futuro. Peça sugestões ao seu médico sobre maneiras seguras de relaxar.

Se você deu à luz prematuramente, também pode sentir que fez algo para causar o parto prematuro ou que poderia ter feito mais para evitá-lo. Se você estiver experimentando sentimentos de culpa, converse com seu parceiro e entes queridos, bem como com seu médico. Tente concentrar sua energia em cuidar e conhecer seu filho.

Preparando-se para a consulta

Se você estiver grávida e tiver algum fator de risco para colo do útero incompetente ou se tiver experiência Quaisquer sintomas durante o segundo trimestre que indiquem que você pode ter um colo do útero incompetente, consulte o seu médico imediatamente. Dependendo das circunstâncias, você pode precisar de atendimento médico imediato.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta, bem como o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Antes da sua consulta, você pode querer:

Perguntar sobre as restrições pré-agendamento. Na maioria dos casos, você será visto imediatamente. Se não for esse o caso, pergunte se você deve restringir suas atividades enquanto espera pelo seu compromisso.
Encontre uma pessoa querida ou amigo que possa acompanhá-lo para o seu compromisso. O medo e a ansiedade podem tornar difícil se concentrar no que seu médico diz. Leve alguém que possa ajudar a lembrar de todas as informações.
Anote as perguntas para fazer ao seu médico. Dessa forma, você não se esquecerá de nada importante que queira perguntar e poderá aproveitar ao máximo seu tempo com seu médico.

Abaixo estão algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico sobre um colo do útero incompetente. Se você tiver mais perguntas durante a consulta, não hesite em perguntar.

Meu colo do útero começou a abrir? Se sim, quanto?
Há algo que eu possa fazer para ajudar a prolongar minha gravidez?
Há algum tratamento que pode prolongar minha gravidez ou ajudar o bebê?
Preciso de repouso na cama? Se sim, por quanto tempo? Que tipo de atividades poderei fazer? Terei de estar no hospital?
Que sinais ou sintomas devem levar-me a ligar-lhe?
Que sinais ou sintomas devem levar-me a ir ao hospital?
O que acontecerá com meu bebê se ele nascer agora? O que posso esperar?

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça uma série de perguntas, incluindo:

Quando você percebeu seus sinais ou sintomas pela primeira vez?
Você teve alguma contração ou alteração no corrimento vaginal?
Você já teve alguma gravidez, aborto ou cirurgia cervical anterior que Não tenho conhecimento?
Quanto tempo você levaria para chegar ao hospital em uma emergência, incluindo tempo para providenciar os cuidados infantis necessários, transporte e assim por diante?
Você tem amigos ou entes queridos por perto que possam cuidar de você se precisar de repouso na cama?