Refluxo infantil

Visão geral

O refluxo infantil, quando um bebê cospe, ocorre quando o alimento sobe do estômago do bebê. O refluxo ocorre em bebês saudáveis várias vezes ao dia. Contanto que seu bebê esteja saudável, contente e crescendo bem, o refluxo não é motivo de preocupação.

Às vezes chamado de refluxo gastroesofágico (RGE), a condição raramente é grave e se torna menos comum à medida que o bebê fica mais velho . É incomum que o refluxo infantil continue após os 18 meses.

Raramente, o refluxo infantil pode ser acompanhado por sintomas preocupantes, como falta de crescimento ou perda de peso. Isso pode indicar um problema médico, como uma alergia, um bloqueio no sistema digestivo ou doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

Sintomas

O refluxo infantil geralmente não é uma causa para preocupação. É incomum que o conteúdo do estômago tenha ácido suficiente para irritar a garganta ou esôfago e causar sinais e sintomas.

Quando consultar um médico

Consulte o médico do seu bebê se o seu bebê:

Não está ganhando peso
Cuspindo com força e consistentemente, fazendo com que o conteúdo do estômago saia de sua boca (vômito de projétil)
Cospe um fluido verde ou amarelo
Cuspa sangue ou um material que se parece com borra de café
Recusa comida
Tem sangue nas fezes
Tem dificuldade para respirar ou tosse crônica
Começa a cuspir aos 6 meses de idade ou mais
É incomumente irritável depois de comer

Alguns desses sinais podem indicar condições possivelmente graves, mas tratáveis, como DRGE ou um bloqueio no trato digestivo.

Causas

Em bebês, o anel de músculo entre o esôfago e o estômago - o esfíncter esofágico inferior (LES) - ainda não está totalmente maduro. Isso permite que o conteúdo do estômago volte a subir. Eventualmente, o LES abrirá apenas quando seu bebê engolir e permanecerá bem fechado em outros momentos, mantendo o conteúdo do estômago onde ele pertence.

Os fatores que contribuem para o refluxo infantil são comuns em bebês e muitas vezes não podem ser evitado. Esses fatores incluem:

Ficar deitado na cama a maior parte do tempo
Consumir uma dieta quase totalmente líquida
Nascer prematuro

Ocasionalmente, o refluxo infantil pode ser causado por doenças mais graves, como:

DRGE. O refluxo tem ácido suficiente para irritar e danificar o revestimento do esôfago.
Estenose pilórica. Uma válvula entre o estômago e o intestino delgado é estreitada, evitando que o conteúdo do estômago esvazie para o intestino delgado.
Intolerância alimentar. A proteína do leite de vaca é o gatilho mais comum.
Esofagite eosinofílica. Um certo tipo de glóbulo branco (eosinófilo) se acumula e danifica o revestimento do esôfago.
Síndrome de Sandifer. Isso causa inclinação e rotação anormais da cabeça e movimentos que se assemelham a convulsões. É uma consequência raramente observada da DRGE.

Complicações

O refluxo infantil geralmente se resolve sem causar problemas para o seu bebê.

Se o seu bebê tem uma condição mais séria, como DRGE, ele ou ela pode crescer mal. Algumas pesquisas indicam que bebês que apresentam episódios frequentes de cusparada podem ter maior probabilidade de desenvolver DRGE durante a infância.

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Diagnóstico

Seu médico começará com um exame físico e perguntas sobre os sintomas do seu bebê. Se o seu bebê é saudável, cresce conforme o esperado e parece satisfeito, o teste geralmente não é necessário. Em alguns casos, entretanto, seu médico pode recomendar:

Ultrassom. Este teste de imagem pode detectar estenose pilórica.
Testes de laboratório. Os exames de sangue e urina podem ajudar a identificar ou descartar possíveis causas de vômitos recorrentes e baixo ganho de peso.
Monitoramento do pH esofágico. Para medir a acidez no esôfago do bebê, o médico insere um tubo fino pelo nariz ou boca do bebê e vai até o esôfago. O tubo é conectado a um dispositivo que monitora a acidez. Seu bebê pode precisar ficar no hospital enquanto é monitorado.
Raios-X. Essas imagens podem detectar anormalidades no trato digestivo, como uma obstrução. Seu bebê pode receber um líquido de contraste (bário) de uma mamadeira antes do teste.
Endoscopia digestiva alta. Um tubo especial equipado com lentes de câmera e luz (endoscópio) é passado pela boca do bebê até o esôfago, estômago e a primeira parte do intestino delgado. Amostras de tecido podem ser retiradas para análise. Para bebês e crianças, a endoscopia é geralmente feita sob anestesia geral.

Tratamento

Para a maioria dos bebês, fazer alguns ajustes na alimentação irá aliviar o refluxo infantil até que resolva seu próprio.

Medicamentos

Os medicamentos para refluxo não são recomendados para crianças com refluxo não complicado. No entanto, um ensaio de curto prazo de um medicamento bloqueador de ácido - como cimetidina (Tagamet HB) ou famotidina (Pepcid AC) para crianças de 1 mês a 1 ano ou omeprazol magnésio (Prilosec) para crianças de 1 ano ou mais - pode seja recomendado se o seu bebê:

Tem baixo ganho de peso e tratamentos mais conservadores não funcionaram
Recusa-se a mamar
Tem evidência de esôfago inflamado
Tem asma crônica e refluxo

Cirurgia

Raramente, o esfíncter esofágico inferior é cirurgicamente apertado para evitar que o ácido flua de volta para o esôfago. Esse procedimento geralmente é feito apenas quando o refluxo é grave o suficiente para impedir o crescimento ou interferir na respiração do bebê.

Estilo de vida e remédios caseiros

Para minimizar o refluxo:

Alimente seu bebê na posição vertical. Além disso, segure o bebê sentado por 30 minutos após a alimentação, se possível. A gravidade pode ajudar o conteúdo do estômago a ficar onde pertence. Tenha cuidado para não sacudir ou sacudir seu bebê enquanto a comida está assentando.
Experimente alimentações menores e mais frequentes. Se você estiver dando mamadeira, alimente seu bebê um pouco menos do que o normal ou reduza um pouco o tempo de amamentação.
Reserve um tempo para arrotar seu bebê. Arrotos frequentes durante e após a alimentação podem impedir que o ar se acumule no estômago do bebê.
Coloque o bebê para dormir de barriga para cima. A maioria dos bebês deve ser colocada de costas para dormir, mesmo que tenha refluxo.

Lembre-se de que o refluxo infantil geralmente não é motivo de preocupação. Basta manter um monte de panos para arrotar à mão enquanto você cavalga.

Preparando-se para sua consulta

Se o refluxo continuar após o primeiro aniversário do seu filho, ou se seu filho estiver apresentando sintomas como falta de ganho de peso e problemas respiratórios, você pode ser encaminhado a um médico especializado em doenças digestivas infantis (gastroenterologista pediátrico).

O que você pode fazer

Anote os do seu bebê sintomas, incluindo a frequência com que seu bebê cuspiu e a quantidade de líquido que foi cuspido.
Anote as informações médicas importantes, incluindo a frequência com que você alimenta seu bebê, quanto tempo dura a alimentação e a marca de qualquer fórmula que você está usando.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Perguntas para fazer ao seu médico

O que é mais causa provável dos sintomas do meu bebê?
Meu bebê precisa de algum teste?
Quais tratamentos estão disponíveis?
Devo fazer alguma mudança em como ou o que eu alimente meu bebê?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico faça perguntas , incluindo:

Quando começaram os sintomas do seu bebê?
O seu bebê cuspiu a cada mamada ou apenas ocasionalmente?
O seu bebê está contente entre as mamadas?
Recentemente, você mudou da amamentação para a alimentação com mamadeira? Ou você mudou as fórmulas infantis?
Com que frequência você alimenta seu bebê e quanto ele come em cada alimentação?
Se você tem cuidadores diferentes, todos alimentam o bebê da mesma maneira todas as vezes?
Alguma coisa parece melhorar ou piorar os sintomas do seu bebê?