Hérnia inguinal

Visão geral

Uma hérnia inguinal ocorre quando o tecido, como parte do intestino, se projeta através de um ponto fraco nos músculos abdominais. A protuberância resultante pode ser dolorosa, especialmente quando você tosse, se inclina ou levanta um objeto pesado.

Uma hérnia inguinal não é necessariamente perigosa. No entanto, ele não melhora por conta própria e pode levar a complicações fatais. É provável que seu médico recomende cirurgia para corrigir uma hérnia inguinal que está dolorida ou que está aumentando. A correção da hérnia inguinal é um procedimento cirúrgico comum.

Sintomas

Os sinais e sintomas da hérnia inguinal incluem:

• Uma protuberância na área de cada lado do seu osso púbico, que se torna mais óbvio quando você está ereto, especialmente se você tossir ou coçar
• Uma sensação de queimação ou dor na protuberância
• Dor ou desconforto na virilha, especialmente ao se curvar, tossir ou levantar peso
• Uma sensação de peso ou arrasto na virilha
• Fraqueza ou pressão na virilha
• Ocasionalmente, dor e inchaço ao redor dos testículos quando o intestino saliente desce para o escroto

Sinais e sintomas em crianças

Hérnias inguinais em recém-nascidos e crianças resultam de uma fraqueza na parede abdominal que está presente no nascimento. Às vezes, a hérnia é visível apenas quando o bebê está chorando, tossindo ou fazendo força durante a evacuação. Ele ou ela pode estar irritável e ter menos apetite do que o normal.

Em uma criança mais velha, a hérnia provavelmente é mais aparente quando a criança tosse, faz distensão durante a evacuação ou fica parada por um longo período.

Sinais de problemas

Se você não conseguir empurrar a hérnia para dentro, o conteúdo da hérnia pode ficar preso (encarcerado) na parede abdominal. Uma hérnia encarcerada pode ser estrangulada, o que interrompe o fluxo sanguíneo para o tecido que está preso. Uma hérnia estrangulada pode ser fatal se não for tratada.

Os sinais e sintomas de uma hérnia estrangulada incluem:

• Náusea, vômito ou ambos
• Febre
• Dor repentina que se intensifica rapidamente
• Uma protuberância de hérnia que fica vermelha, roxa ou escura
• Incapacidade de evacuar ou expelir gases

Quando consultar um médico

Procure atendimento imediato se a protuberância de uma hérnia ficar vermelha, roxa ou escura ou se você notar quaisquer outros sinais ou sintomas de uma hérnia estrangulada.

Consulte seu médico se você tiver uma protuberância dolorosa ou perceptível na virilha, em cada lado do osso púbico. É provável que a protuberância seja mais perceptível quando você está de pé e geralmente pode senti-la se colocar a mão diretamente sobre a área afetada.

Causas

Algumas hérnias inguinais têm sem causa aparente. Outros podem ocorrer como resultado de:

• Aumento da pressão dentro do abdômen
• Um ponto fraco pré-existente na parede abdominal
• Esforço durante o intestino movimentos ou micção
• Atividade extenuante
• Gravidez
• Tosse ou espirros crônicos

Em muitas pessoas, a fraqueza da parede abdominal que leva a uma hérnia inguinal ocorre no nascimento, quando o revestimento abdominal (peritônio) não fecha corretamente. Outras hérnias inguinais se desenvolvem mais tarde na vida quando os músculos enfraquecem ou se deterioram devido ao envelhecimento, atividade física extenuante ou tosse que acompanha o fumo.

Fraquezas também podem ocorrer na parede abdominal mais tarde na vida, especialmente após uma lesão ou abdômen cirurgia.

Nos homens, o ponto fraco geralmente ocorre no canal inguinal, onde o cordão espermático entra no escroto. Nas mulheres, o canal inguinal carrega um ligamento que ajuda a manter o útero no lugar, e hérnias às vezes ocorrem onde o tecido conjuntivo do útero se liga ao tecido ao redor do osso púbico.

Fatores de risco

Fatores que contribuem para o desenvolvimento de uma hérnia inguinal incluem:

• Ser do sexo masculino. Os homens têm oito vezes mais probabilidade de desenvolver uma hérnia inguinal do que as mulheres.
• Ser mais velhos. Os músculos enfraquecem com a idade.
• Ser branco.
• História familiar. Você tem um parente próximo, como um pai ou irmão, que tem a doença.
• Tosse crônica, como o fumo.
• Constipação crônica. A constipação causa esforço durante as evacuações.
• Gravidez. Estar grávida pode enfraquecer os músculos abdominais e causar aumento da pressão dentro do seu abdômen.
• Nascimento prematuro e baixo peso ao nascer.
• Hérnia inguinal anterior ou reparo de hérnia. Mesmo que sua hérnia anterior tenha ocorrido na infância, você corre um risco maior de desenvolver outra hérnia inguinal.

Complicações

As complicações de uma hérnia inguinal incluem:

• Pressão nos tecidos circundantes. A maioria das hérnias inguinais aumenta com o tempo se não for reparada cirurgicamente. Nos homens, as hérnias grandes podem se estender até o escroto, causando dor e inchaço.
• Hérnia encarcerada. Se o conteúdo da hérnia ficar preso no ponto fraco da parede abdominal, pode obstruir o intestino, causando dor intensa, náuseas, vômitos e incapacidade de evacuar ou evacuar gases.
• Estrangulamento. Uma hérnia encarcerada pode interromper o fluxo sanguíneo para parte do intestino. O estrangulamento pode levar à morte do tecido intestinal afetado. Uma hérnia estrangulada é fatal e requer cirurgia imediata.

Prevenção

Você não pode prevenir o defeito congênito que o torna suscetível a uma hérnia inguinal. Você pode, no entanto, reduzir a pressão sobre os músculos e tecidos abdominais. Por exemplo:

• Mantenha um peso saudável. Converse com seu médico sobre o melhor plano de exercícios e dieta para você.
• Enfatize os alimentos ricos em fibras. Frutas, vegetais e grãos inteiros contêm fibras que podem ajudar a prevenir constipação e esforço.
• Levante objetos pesados ​​com cuidado ou evite levantá-los. Se você precisar levantar algo pesado, sempre dobre os joelhos - não a cintura.
• Pare de fumar. Além de seu papel em muitas doenças graves, o tabagismo freqüentemente causa tosse crônica que pode levar a ou agravar uma hérnia inguinal.

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Diagnóstico

Um exame físico geralmente é tudo o que é necessário para diagnosticar uma hérnia inguinal. O médico verificará se há protuberância na região da virilha. Como ficar em pé e tossir pode deixar uma hérnia mais proeminente, você provavelmente precisará se levantar e tossir ou fazer força.

Se o diagnóstico não for prontamente aparente, seu médico pode solicitar um exame de imagem, como um ultrassom abdominal, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Tratamento

Se sua hérnia for pequena e não estiver incomodando, seu médico pode recomendar uma espera vigilante. Às vezes, usar uma armação de suporte pode ajudar a aliviar os sintomas, mas verifique com seu médico primeiro porque é importante que a armação se encaixe corretamente. Em crianças, o médico pode tentar aplicar pressão manual para reduzir a protuberância antes de considerar a cirurgia.

O aumento ou hérnias dolorosas geralmente requerem cirurgia para aliviar o desconforto e prevenir complicações sérias.

Existem dois tipos gerais de operações de hérnia - correção de hérnia aberta e correção laparoscópica.

Correção de hérnia aberta

Neste procedimento, que pode ser feito com anestesia local e sedação ou anestesia geral, o cirurgião faz uma incisão na virilha e empurra o tecido protuberante de volta para o abdômen. O cirurgião então costura a área enfraquecida, geralmente reforçando-a com uma tela sintética (hernioplastia). A abertura é então fechada com pontos, grampos ou cola cirúrgica.

Após a cirurgia, você será incentivado a se mover o mais rápido possível, mas pode levar várias semanas até que você possa retomar atividades normais.

Laparoscopia

Neste procedimento minimamente invasivo, que requer anestesia geral, o cirurgião opera através de várias pequenas incisões em seu abdômen. O gás é usado para inflar seu abdômen para tornar os órgãos internos mais fáceis de ver.

Um pequeno tubo equipado com uma pequena câmera (laparoscópio) é inserido em uma incisão. Guiado pela câmera, o cirurgião insere instrumentos minúsculos em outras incisões para reparar a hérnia usando tela sintética.

Pessoas que fazem o reparo laparoscópico podem ter menos desconforto e cicatrizes após a cirurgia e um retorno mais rápido às atividades normais. No entanto, a recorrência da hérnia pode ser mais provável com o reparo laparoscópico do que com a cirurgia aberta. Ter um cirurgião com muita experiência no procedimento laparoscópico pode reduzir esse risco.

A laparoscopia permite que o cirurgião evite o tecido cicatricial de uma correção de hérnia anterior, por isso pode ser uma boa escolha para pessoas cujas hérnias recorrem após cirurgia de hérnia aberta. Também pode ser uma boa escolha para pessoas com hérnias em ambos os lados do corpo (bilateral).

Assim como na cirurgia aberta, pode levar algumas semanas para que você possa voltar ao seu nível de atividade normal.

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

Você provavelmente começará por consultar o seu provedor de cuidados primários. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para o seu compromisso.

O que você pode fazer

Faça uma lista de:

• Seus sintomas, incluindo quando começaram e como podem ter mudado ou piorado com o tempo
• Informações pessoais importantes, incluindo mudanças recentes na vida e histórico médico familiar
• Todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você toma, incluindo doses
• Perguntas para fazer ao seu médico

Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a se lembrar das informações que receber.

Para uma hérnia inguinal, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• De quais exames eu preciso?
• Quais tratamentos estão disponíveis e qual você recomenda para mim?
• Se eu precisar de uma cirurgia, como será minha recuperação?
• Eu tenho outros problemas de saúde . Qual é a melhor maneira de administrar essas condições juntos?
• O que posso fazer para evitar outra hérnia?

Não hesite em fazer outras perguntas que você possa ter.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico faça várias perguntas, como:

• Quando começaram os seus sintomas?
• Os seus sintomas permaneceram os mesmos ou pioraram?
• Você tem dor no abdome ou na virilha? Alguma coisa piora ou melhora a dor?
• Que atividade física você realiza no trabalho? Que outras atividades físicas você pratica regularmente?
• Você tem histórico de constipação?
• Você já teve uma hérnia inguinal anterior?
• Você tem ou você fuma? Em caso afirmativo, quanto?

O que você pode fazer nesse ínterim

Obtenha atendimento médico de emergência se tiver náuseas, vômitos ou febre ou se a protuberância da hérnia ficar vermelha , roxo ou escuro.