Cistite intersticial

Visão geral

A cistite intersticial (in-STISH-ul sis-TIE-tis) é uma condição crônica que causa pressão na bexiga, dor na bexiga e, às vezes, dor pélvica. A dor varia de um leve desconforto a uma dor intensa. A condição faz parte de um espectro de doenças conhecidas como síndrome da bexiga dolorosa.

Sua bexiga é um órgão muscular oco que armazena urina. A bexiga se expande até ficar cheia e, em seguida, sinaliza ao cérebro que é hora de urinar, comunicando-se através dos nervos pélvicos. Isso cria a necessidade de urinar para a maioria das pessoas.

Com a cistite intersticial, esses sinais se confundem - você sente a necessidade de urinar com mais frequência e com volumes menores de urina do que a maioria das pessoas.

A cistite intersticial afeta mais frequentemente as mulheres e pode ter um impacto duradouro na qualidade de vida. Embora não haja cura, medicamentos e outras terapias podem oferecer alívio.

Sintomas

Os sinais e sintomas da cistite intersticial variam de pessoa para pessoa. Se você tem cistite intersticial, seus sintomas também podem variar ao longo do tempo, aumentando periodicamente em resposta a fatores desencadeantes comuns, como menstruação, ficar sentado por um longo tempo, estresse, exercícios e atividade sexual.

Sinais de cistite intersticial e os sintomas incluem:

• Dor na pelve ou entre a vagina e o ânus nas mulheres
• Dor entre o escroto e o ânus nos homens (períneo)
• Dor pélvica crônica
• Uma necessidade urgente e persistente de urinar
• Micção frequente, muitas vezes em pequenas quantidades, durante o dia e a noite (até 60 vezes por dia)
• Dor ou desconforto durante o enchimento da bexiga e alívio após urinar.
• Dor durante a relação sexual.

A gravidade dos sintomas é diferente para cada pessoa, e algumas pessoas podem apresentar os sintomas períodos livres.

Embora os sinais e sintomas de cistite intersticial possam ser semelhantes aos de uma infecção crônica do trato urinário, geralmente não há infecção. No entanto, os sintomas podem piorar se uma pessoa com cistite intersticial tiver uma infecção do trato urinário.

Quando consultar um médico

Se você estiver sentindo dor crônica na bexiga ou urgência e frequência urinária, entre em contato com o seu médico.

Causas

A causa exata da cistite intersticial não é conhecida, mas é provável que muitos fatores contribuam. Por exemplo, pessoas com cistite intersticial também podem ter um defeito no revestimento protetor (epitélio) da bexiga. Um vazamento no epitélio pode permitir que substâncias tóxicas na urina irritem a parede da bexiga.

Outros fatores contribuintes possíveis, mas não comprovados, incluem uma reação autoimune, hereditariedade, infecção ou alergia.

Fatores de risco

Esses fatores estão associados a um risco maior de cistite intersticial:

• Seu sexo. As mulheres são diagnosticadas com cistite intersticial com mais frequência do que os homens. Os sintomas em homens podem mimetizar cistite intersticial, mas estão mais frequentemente associados a uma inflamação da próstata (prostatite).
• A cor da pele e do cabelo. Ter pele clara e cabelo ruivo tem sido associado a um risco maior de cistite intersticial.
• Sua idade. A maioria das pessoas com cistite intersticial é diagnosticada na casa dos 30 anos ou mais.
• Ter um distúrbio de dor crônica. A cistite intersticial pode estar associada a outro distúrbio de dor crônica, como síndrome do intestino irritável ou fibromialgia.

Complicações

A cistite intersticial pode resultar em uma série de complicações, incluindo:

• Capacidade da bexiga reduzida. A cistite intersticial pode causar enrijecimento da parede da bexiga, o que permite que ela retenha menos urina.
• Baixa qualidade de vida. A micção frequente e a dor podem interferir nas atividades sociais, no trabalho e em outras atividades da vida diária.
• Problemas de intimidade sexual. A micção frequente e a dor podem prejudicar seus relacionamentos pessoais e a intimidade sexual pode ser prejudicada.
• Problemas emocionais. A dor crônica e a interrupção do sono associadas à cistite intersticial podem causar estresse emocional e podem levar à depressão.

conteúdo:

Diagnóstico

O seguinte pode ser útil no diagnóstico de cistite intersticial:

• História médica e diário da bexiga. O seu médico irá pedir-lhe para descrever os seus sintomas e pode pedir-lhe para manter um diário da bexiga, registando o volume de líquidos que bebe e o volume de urina que passa.
• Exame pélvico. Durante um exame pélvico, seu médico examina seus órgãos genitais externos, vagina e colo do útero e apalpa seu abdômen para avaliar seus órgãos pélvicos internos. Seu médico também pode examinar seu ânus e reto.
• Teste de urina. Uma amostra da sua urina é analisada em busca de sinais de infecção do trato urinário.
• Cistoscopia. Seu médico insere um tubo fino com uma pequena câmera (cistoscópio) através da uretra, mostrando o revestimento da bexiga. O seu médico também pode injetar líquido na bexiga para medir a capacidade da bexiga. Seu médico pode realizar este procedimento, conhecido como hidrodistensão, depois que você for anestesiado com um medicamento anestésico para deixá-lo mais confortável.
• Biópsia. Durante a cistoscopia sob anestesia, o médico pode remover uma amostra de tecido (biópsia) da bexiga e da uretra para exame ao microscópio. Isso é para verificar se há câncer de bexiga e outras causas raras de dor na bexiga.
• Citologia da urina. Seu médico coleta uma amostra de urina e examina as células para ajudar a descartar o câncer.
• Teste de sensibilidade ao potássio. O médico coloca (instila) duas soluções - água e cloreto de potássio - na bexiga, uma de cada vez. Você é solicitado a classificar em uma escala de 0 a 5 a dor e a urgência que sente depois que cada solução é instilada. Se você sentir mais dor ou urgência perceptível com a solução de potássio do que com água, seu médico pode diagnosticar cistite intersticial. Pessoas com bexiga normal não conseguem diferenciar as duas soluções.

Tratamento

Nenhum tratamento simples elimina os sinais e sintomas da cistite intersticial, e nenhum tratamento funciona para todos. Você pode precisar tentar vários tratamentos ou combinações de tratamentos antes de encontrar uma abordagem que alivia seus sintomas.

Fisioterapia

Trabalhar com um fisioterapeuta pode aliviar a dor pélvica associada à sensibilidade muscular , tecido conjuntivo restritivo ou anormalidades musculares em seu assoalho pélvico.

Medicamentos orais

Os medicamentos orais que podem melhorar os sinais e sintomas de cistite intersticial incluem:

• Anti-inflamatórios não esteróides, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou naproxeno sódico (Aleve), para aliviar a dor.
• Antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina ou imipramina (Tofranil), para ajudam a relaxar a bexiga e a bloquear a dor.
• Anti-histamínicos, como a loratadina (Claritin, outros), que podem reduzir a urgência e a frequência urinária e aliviar outros sintomas.
• Pentosan polissulfato de sódio (Elmiron ), que é aprovado pela Food and Drug Administration especificamente para o tratamento de cistite tersticial. Não se sabe como funciona, mas pode restaurar a superfície interna da bexiga, que protege a parede da bexiga de substâncias na urina que podem irritá-la. Pode levar de dois a quatro meses antes que você comece a sentir o alívio da dor e até seis meses para sentir uma diminuição na frequência urinária.

Estimulação nervosa

Técnicas de estimulação nervosa incluem:

• Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). Com a TENS, pulsos elétricos leves aliviam a dor pélvica e, em alguns casos, reduzem a frequência urinária. A TENS pode aumentar o fluxo sanguíneo para a bexiga. Isso pode fortalecer os músculos que ajudam a controlar a bexiga ou desencadear a liberação de substâncias que bloqueiam a dor.

  Fios elétricos colocados na parte inferior das costas ou logo acima da região pubiana fornecem impulsos elétricos - a duração e a frequência da terapia depende do que funciona melhor para você.

Estimulação do nervo sacral. Seus nervos sacrais são o principal elo entre a medula espinhal e os nervos da bexiga. A estimulação desses nervos pode reduzir a urgência urinária associada à cistite intersticial.

Com a estimulação do nervo sacral, um fio fino colocado perto dos nervos sacrais envia impulsos elétricos para sua bexiga, semelhante ao que um marca-passo faz para seu coração. Se o procedimento diminuir seus sintomas, você pode ter um dispositivo permanente implantado cirurgicamente. Este procedimento não controla a dor da cistite intersticial, mas pode ajudar a aliviar alguns sintomas de frequência e urgência urinária.

Distensão da bexiga

Algumas pessoas notam uma melhora temporária nos sintomas após cistoscopia com distensão da bexiga. A distensão da bexiga é o alongamento da bexiga com água. Se você tiver melhora a longo prazo, o procedimento pode ser repetido.

Medicamentos instilados na bexiga

Na instilação da bexiga, seu médico coloca o medicamento prescrito dimetilsulfóxido (Rimso-50) em sua bexiga através de um tubo fino e flexível (cateter) inserido através da uretra.

A solução às vezes é misturada com outros medicamentos, como um anestésico local, e permanecem na bexiga por cerca de 15 minutos. Você urina para expelir a solução.

Você pode receber dimetilsulfóxido - também chamado de DMSO - tratamento semanal por seis a oito semanas e, em seguida, fazer tratamentos de manutenção conforme necessário - como a cada duas semanas, por até um ano.

Uma abordagem mais recente para a instilação da bexiga usa uma solução contendo os medicamentos lidocaína, bicarbonato de sódio e pentosana ou heparina.

Cirurgia

Médicos raramente use cirurgia para tratar cistite intersticial porque a remoção da bexiga não alivia a dor e pode levar a outras complicações.

Pessoas com dor intensa ou aquelas cujas bexigas só conseguem reter volumes muito pequenos de urina são possíveis candidatos à cirurgia. , mas geralmente somente depois que outros tratamentos falham e os sintomas afetam a qualidade de vida. As opções cirúrgicas incluem:

• Fulguração. Este método minimamente invasivo envolve a inserção de instrumentos através da uretra para queimar úlceras que podem estar presentes com cistite intersticial.
• Ressecção. Este é outro método minimamente invasivo que envolve a inserção de instrumentos através da uretra para cortar ao redor de quaisquer úlceras.
• Aumento da bexiga. Nesse procedimento, o cirurgião aumenta a capacidade da bexiga colocando um pedaço de intestino na bexiga. No entanto, isso é executado apenas em casos muito específicos e raros. O procedimento não elimina a dor e algumas pessoas precisam esvaziar a bexiga com um cateter muitas vezes ao dia.

Estilo de vida e remédios caseiros

Algumas pessoas com cistite intersticial encontre alívio dos sintomas com estas estratégias:

Mudanças na dieta. Eliminar ou reduzir alimentos que irritam a bexiga pode ajudar a aliviar o desconforto da cistite intersticial.

Irritantes comuns da bexiga - conhecidos como os quatro Cs - incluem: bebidas carbonatadas, cafeína em todas as formas (incluindo chocolate ), produtos cítricos e alimentos que contenham altas concentrações de vitamina C. Considere evitar alimentos semelhantes, como tomates, alimentos em conserva, álcool e especiarias. Os adoçantes artificiais podem agravar os sintomas em algumas pessoas.

Se você acha que certos alimentos podem irritar a bexiga, tente eliminá-los da dieta. Reintroduza-os um de cada vez e preste atenção ao que, se houver, piorará os sintomas.

Treinamento da bexiga. O treinamento da bexiga envolve micção cronometrada - ir ao banheiro de acordo com o relógio, em vez de esperar pela necessidade de ir. Você começa urinando em intervalos definidos, como a cada meia hora - tendo de ir ou não. Em seguida, você espera gradualmente mais entre as idas ao banheiro.

Durante o treinamento da bexiga, você pode aprender a controlar as fissuras urinárias usando técnicas de relaxamento, como respirar lenta e profundamente ou distrair-se com outra atividade.

Estas medidas de autocuidado também podem ajudar:

• Use roupas largas. Evite cintos ou roupas que pressionem seu abdômen.
• Reduza o estresse. Experimente métodos como visualização e biofeedback.
• Se você fuma, pare. Fumar pode piorar qualquer condição dolorosa, e fumar contribui para o câncer de bexiga.
• Exercícios. Exercícios fáceis de alongamento podem ajudar a reduzir os sintomas da cistite intersticial.

Medicina alternativa

Duas terapias complementares e alternativas são promissoras no tratamento da cistite intersticial:

• Imagens guiadas. Este tipo de terapia emprega visualização e sugestões diretas usando imagens para ajudá-lo a imaginar a cura, na esperança de que o corpo siga as sugestões da mente.
• Acupuntura. Durante uma sessão de acupuntura, o praticante coloca várias agulhas finas em sua pele em pontos específicos de seu corpo. De acordo com a medicina tradicional chinesa, as agulhas de acupuntura colocadas com precisão aliviam a dor e outros sintomas, reequilibrando o fluxo de energia vital. Os médicos ocidentais tendem a acreditar que a acupuntura aumenta a atividade dos analgésicos naturais do seu corpo.

Esses tratamentos não foram bem estudados para cistite intersticial, portanto, discuta o uso dessas terapias com seu médico.

Enfrentamento e apoio

A cistite intersticial pode piorar sua qualidade de vida. O apoio da família e dos amigos é importante, mas como a condição é um problema urinário, você pode achar difícil discutir o assunto.

Encontre um médico que lhe dê apoio e que esteja preocupado com sua qualidade de vida e também com sua condição . Procure alguém que trabalhe com você para ajudar a aliviar sua frequência urinária, urgência e dor na bexiga.

Você também pode se beneficiar ao ingressar em um grupo de apoio. Um grupo de apoio pode fornecer escuta compreensiva e informações úteis. Peça informações ao seu médico sobre grupos de apoio ou consulte a Interstitial Cystitis Association na web.

Preparação para sua consulta

Você pode ser solicitado a manter um diário da bexiga por alguns dias para registre informações, como a frequência com que você urina, a quantidade e os tipos de líquido que consome.

Para mais testes, você pode ser encaminhado a um especialista em distúrbios urinários (urologista) ou distúrbios urinários em mulheres ( uroginecologista).

O que você pode fazer

Para obter o máximo de sua consulta ao médico, prepare-se com antecedência:

• Anote quaisquer sintomas você está experimentando. Inclua todos os seus sintomas, mesmo se você achar que não estão relacionados.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que toma. Muitos suplementos de venda livre podem irritar o trato urinário. Observe também as doses e a frequência com que você toma os medicamentos ou suplementos.
• Peça a um membro da família ou amigo próximo que vá com você. Você pode receber muitas informações durante a sua visita e pode ser difícil lembrar de tudo.
• Leve um bloco de notas ou um dispositivo eletrônico com você. Use-o para anotar informações importantes durante a sua visita.
• Prepare uma lista de perguntas para fazer ao seu médico. Liste suas perguntas mais importantes primeiro, caso o tempo acabe.

Para cistite intersticial, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

• Meus sintomas eventualmente ir embora?
• Que tipo de testes eu posso precisar?
• Mudar minha dieta vai ajudar com meus sintomas?
• Os medicamentos que tomo podem estar agravando meu condição?
• Há algum medicamento que possa ajudar a aliviar meus sintomas?
• Vou precisar de cirurgia?

Certifique-se de entender o que médico diz a você. Não hesite em pedir ao seu médico para repetir as informações ou fazer perguntas de acompanhamento para esclarecimentos.

O que esperar do seu médico

Esteja preparado para responder às perguntas do seu médico. As possíveis perguntas que seu médico pode fazer incluem:

• Com que frequência você sente vontade de urinar com pouco ou nenhum aviso?
• Você sente vontade de urinar imediatamente depois de urinou?
• Você já urinou menos de duas horas depois de terminar de urinar?
• Você acorda à noite para urinar?
• Você tem dor ou queimação na bexiga?
• Você sente dor no abdômen ou na pelve?
• Você está sexualmente ativo?
• Quanto seus sintomas o incomodam você?