Obstrução intestinal

Visão geral

A obstrução intestinal é um bloqueio que impede que alimentos ou líquidos passem pelo intestino delgado ou grosso (cólon). As causas da obstrução intestinal podem incluir faixas fibrosas de tecido (aderências) no abdômen que se formam após a cirurgia, um intestino inflamado (doença de Crohn), bolsas infectadas no intestino (diverticulite), hérnias e câncer de cólon.

Sem tratamento, as partes bloqueadas do intestino podem morrer, causando sérios problemas. No entanto, com atendimento médico imediato, a obstrução intestinal muitas vezes pode ser tratada com sucesso.

Sintomas

Os sinais e sintomas de obstrução intestinal incluem:

• Cólica abdominal dor que vai e vem
• Perda de apetite
• Constipação
• Vômitos
• Incapacidade de evacuar ou evacuar
• Edema do abdômen

Quando consultar um médico

Devido às complicações graves que podem se desenvolver a partir da obstrução intestinal, procure atendimento médico imediato se você tiver dor abdominal intensa ou outros sintomas de obstrução intestinal.

Causas

As causas mais comuns de obstrução intestinal em adultos são:

• aderências intestinais - bandas de tecido fibroso na cavidade abdominal que pode se formar após cirurgia abdominal ou pélvica
• Câncer de cólon

Em crianças, a causa mais comum de obstrução intestinal é o encurtamento do intestino ne (intussuscepção).

Outras causas possíveis de obstrução intestinal incluem:

• Hérnias - partes do intestino que se projetam para outra parte do corpo
• Doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn
• Diverticulite - uma condição em que pequenas bolsas protuberantes (divertículos) no trato digestivo inflamam ou infeccionam
• Torção do cólon (volvo)
• Fezes impactadas

Pseudo-obstrução

A pseudo-obstrução intestinal (íleo paralítico) pode causar sinais e sintomas de obstrução intestinal, mas não causa t envolve um bloqueio físico. No íleo paralítico, os problemas musculares ou nervosos interrompem as contrações musculares coordenadas normais dos intestinos, diminuindo ou interrompendo o movimento de alimentos e líquidos através do sistema digestivo.

O íleo paralítico pode afetar qualquer parte do intestino. As causas podem incluir:

• Cirurgia abdominal ou pélvica
• Infecção
• Certos medicamentos que afetam músculos e nervos, incluindo antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina e imipramina (Tofranil) e analgésicos opióides, como aqueles contendo hidrocodona (Vicodin) e oxicodona (Oxycontin)
• Distúrbios musculares e nervosos, como doença de Parkinson

Risco fatores

Doenças e condições que podem aumentar o risco de obstrução intestinal incluem:

• Cirurgia abdominal ou pélvica, que geralmente causa aderências - uma obstrução intestinal comum
• Doença de Crohn, que pode fazer com que as paredes do intestino engrossem, estreitando a passagem
• Câncer em seu abdômen, especialmente se você fez uma cirurgia para remover um tumor abdominal ou radioterapia

Complicações

A obstrução intestinal não tratada pode causar complicações sérias com risco de vida, incluindo:

• T emitir morte. A obstrução intestinal pode interromper o suprimento de sangue para parte do intestino. A falta de sangue causa a morte da parede intestinal. A morte do tecido pode resultar em um rasgo (perfuração) na parede intestinal, o que pode levar à infecção.
• Infecção. Peritonite é o termo médico para infecção na cavidade abdominal. É uma condição com risco de vida que requer atenção médica imediata e muitas vezes cirúrgica.

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Diagnóstico

Os testes e procedimentos usados ​​para diagnosticar a obstrução intestinal incluem:

• Exame físico. Seu médico irá perguntar sobre seu histórico médico e seus sintomas. Ele também fará um exame físico para avaliar sua situação. O médico pode suspeitar de obstrução intestinal se seu abdômen estiver inchado ou dolorido ou se houver um caroço no abdômen. Ele ou ela pode ouvir os ruídos intestinais com um estetoscópio.
• Raio-X. Para confirmar o diagnóstico de obstrução intestinal, seu médico pode recomendar uma radiografia abdominal. No entanto, algumas obstruções intestinais não podem ser vistas com os raios X padrão.
• Tomografia computadorizada (TC). A tomografia computadorizada combina uma série de imagens de raios-X obtidas de diferentes ângulos para produzir imagens em corte transversal. Essas imagens são mais detalhadas do que um raio-X padrão e têm maior probabilidade de mostrar uma obstrução intestinal.
• Ultrassom. Quando ocorre uma obstrução intestinal em crianças, a ultrassonografia costuma ser o tipo preferido de imagem. Em crianças com intussuscepção, uma ultrassonografia normalmente mostra um alvo, representando o intestino enrolado dentro do intestino.
• Ar ou enema de bário. Um enema de ar ou de bário é basicamente uma imagem aprimorada do cólon que pode ser feita para certas causas suspeitas de obstrução. Durante o procedimento, o médico insere ar ou bário líquido no cólon através do reto. Para intussuscepção em crianças, um enema de ar ou de bário pode realmente resolver o problema na maioria das vezes, e nenhum tratamento adicional é necessário.

Tratamento

Tratamento para obstrução intestinal depende da causa da sua condição, mas geralmente requer hospitalização.

Hospitalização para estabilizar sua condição

Quando você chegar ao hospital, os médicos trabalharão primeiro para estabilizá-lo para que você pode ser submetido a tratamento. Este processo pode incluir:

• Colocação de um tubo intravenoso (IV) em uma veia do braço para que os fluidos possam ser administrados
• Colocação de um tubo nasogástrico pelo nariz e em seu estômago para sugar o ar e os líquidos e aliviar o inchaço abdominal
• Colocar um tubo fino e flexível (cateter) na bexiga para drenar a urina e coletá-la para teste

Tratamento da intussuscepção

Um enema de bário ou de ar é usado tanto como procedimento diagnóstico quanto como tratamento para crianças com intussuscepção. Se um enema funcionar, geralmente não é necessário tratamento adicional.

Tratamento para obstrução parcial

Se você tiver uma obstrução na qual algum alimento e líquido ainda possam passar (obstrução parcial), você pode não precisar de mais tratamento após a estabilização. Seu médico pode recomendar uma dieta especial com baixo teor de fibras que seja mais fácil de processar pelo intestino parcialmente bloqueado. Se a obstrução não desaparecer sozinha, você pode precisar de cirurgia para aliviá-la.

Tratamento para obstrução completa

Se nada conseguir passar pelo seu intestino, você geralmente precisa de cirurgia para aliviar o bloqueio. O procedimento que você fará dependerá do que está causando a obstrução e da parte do intestino afetada. A cirurgia geralmente envolve a remoção da obstrução, bem como qualquer seção do intestino que morreu ou está danificada.

Como alternativa, seu médico pode recomendar o tratamento da obstrução com um stent de metal autoexpansível. O tubo de malha de arame é inserido no cólon por meio de um endoscópio que passa pela boca ou cólon. Ele força a abertura do cólon para que a obstrução desapareça.

Os stents geralmente são usados ​​para tratar pessoas com câncer de cólon ou para fornecer alívio temporário em pessoas para as quais a cirurgia de emergência é muito arriscada. Você ainda pode precisar de cirurgia, uma vez que sua condição esteja estável.

Tratamento para pseudo-obstrução

Se o seu médico determinar que seus sinais e sintomas são causados ​​por pseudo-obstrução (íleo paralítico) , ele ou ela pode monitorar sua condição por um ou dois dias no hospital e tratar a causa se for conhecida. O íleo paralítico pode melhorar por conta própria. Enquanto isso, você provavelmente receberá comida por meio de um tubo nasal ou intravenoso para evitar a desnutrição.

Se o íleo paralítico não melhorar por conta própria, seu médico pode prescrever medicamentos que causam contrações musculares, que pode ajudar a mover alimentos e líquidos através de seus intestinos. Se o íleo paralítico for causado por uma doença ou medicamento, o médico tratará a doença subjacente ou interromperá a medicação. Raramente, a cirurgia pode ser necessária para remover parte do intestino.

Nos casos em que o cólon está aumentado, um tratamento chamado descompressão pode fornecer alívio. A descompressão pode ser feita com a colonoscopia, um procedimento em que um tubo fino é inserido no ânus e conduzido para o cólon. A descompressão também pode ser feita por meio de cirurgia.

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

A obstrução intestinal geralmente é uma emergência médica. Como resultado, você pode não ter muito tempo para se preparar para um compromisso. Se você tiver tempo antes da consulta, faça uma lista de seus sinais e sintomas para que possa responder melhor às perguntas do seu médico.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico para fazer uma série de perguntas, incluindo:

• Quando você começou a sentir dor abdominal ou outros sintomas?
• Seus sintomas surgiram de repente ou você teve sintomas como esses antes?
• A sua dor é contínua?
• Você teve náuseas, vômitos, febre, sangue nas fezes, diarreia ou prisão de ventre?
• Você já fez cirurgia ou radioterapia no abdômen?