Hematoma intracraniano

Visão geral

Um hematoma intracraniano é uma coleção de sangue dentro do crânio. É mais comumente causado pela ruptura de um vaso sanguíneo dentro do cérebro ou por trauma, como um acidente de carro ou queda. A coleção de sangue pode ser dentro do tecido cerebral ou sob o crânio, pressionando o cérebro.

Alguns ferimentos na cabeça, como aquele que causa apenas um breve lapso de consciência, podem ser leves. No entanto, um hematoma intracraniano é potencialmente fatal. Geralmente requer tratamento imediato, que pode incluir cirurgia para remover o sangue.

Sintomas

Você pode desenvolver sinais e sintomas de um hematoma intracraniano logo após uma lesão na cabeça, ou eles pode levar semanas ou mais para aparecer. Você pode parecer bem após um traumatismo craniano, um período denominado intervalo lúcido.

No entanto, com o tempo, a pressão em seu cérebro aumenta, produzindo alguns ou todos os seguintes sinais e sintomas:

• Dor de cabeça crescente
• Vômitos
• Sonolência e perda progressiva de consciência
• Tonturas
• Confusão
• Tamanho desigual da pupila
• Fala arrastada
• Perda de movimento (paralisia) no lado oposto do corpo devido ao ferimento na cabeça

Quanto mais sangue preenche seu cérebro ou o espaço estreito entre seu cérebro e crânio, outros sinais e sintomas podem se tornar aparentes, como:

• letargia
• convulsões
• Inconsciência

Quando consultar um médico

Um hematoma intracraniano pode ser fatal, exigindo tratamento de emergência.

Procure atendimento médico imediatamente após um golpe na cabeça se você:

• perder a consciência
• persistir cefaleia intensa
• Vômito, fraqueza, visão turva, instabilidade

Se os sinais e sintomas não forem imediatamente evidentes após uma pancada na cabeça, observe se os sinais e sintomas são físicos ou mentais e mudanças emocionais. Por exemplo, se alguém parece bem após uma pancada na cabeça e consegue falar, mas depois fica inconsciente, procure atendimento médico imediatamente.

Além disso, mesmo se você se sentir bem, peça a alguém para ficar de olho em você. A perda de memória após um golpe na cabeça pode fazer com que você se esqueça do golpe. Alguém a quem você contará pode ter mais probabilidade de reconhecer os sinais de alerta e obter atenção médica.

Causas

Um ferimento na cabeça é a causa mais comum de sangramento dentro do crânio. Um traumatismo craniano pode resultar de acidentes com veículos motorizados ou bicicletas, quedas, agressões e lesões esportivas.

Se você for um adulto mais velho, mesmo um traumatismo craniano leve pode causar um hematoma. Isso é especialmente verdadeiro se você estiver tomando um medicamento para afinar o sangue ou um medicamento antiplaquetário, como a aspirina.

Você pode ter uma lesão grave, mesmo se não houver ferida aberta, hematoma ou outro dano evidente .

Existem três categorias de hematoma - hematoma subdural, hematoma epidural e hematoma intracerebral (intraparenquimatoso).

Hematoma subdural

Isso ocorre quando os vasos sanguíneos - geralmente veias - ruptura entre o cérebro e a mais externa das três camadas de membrana que cobrem o cérebro (dura-máter). O sangue vazando forma um hematoma que pressiona o tecido cerebral. Um hematoma crescente pode causar perda gradual de consciência e possivelmente morte.

Os três tipos de hematomas subdurais são:

• Agudo. Este tipo mais perigoso geralmente é causado por um traumatismo craniano grave e os sinais e sintomas geralmente aparecem imediatamente.
• Subagudo. Os sinais e sintomas demoram para se desenvolver, às vezes dias ou semanas após a sua lesão.
• Crônico. Resultado de lesões cerebrais menos graves, esse tipo de hematoma pode causar sangramento lento e os sintomas podem levar semanas e até meses para aparecer. Você pode não se lembrar de ter machucado a cabeça. Por exemplo, bater com a cabeça ao entrar no carro pode causar sangramento, especialmente se você estiver tomando medicamentos para afinar o sangue.

Todos os três tipos requerem atenção médica assim que os sinais e sintomas aparecem para que danos cerebrais permanentes possam ser evitados.

O risco de hematoma subdural aumenta com a idade. O risco também é maior para pessoas que:

• tomam aspirina ou outro medicamento para afinar o sangue diariamente
• uso indevido de álcool

Hematoma epidural

Também chamado de hematoma extradural, esse tipo ocorre quando um vaso sanguíneo - geralmente uma artéria - se rompe entre a superfície externa da dura-máter e o crânio. O sangue então vaza entre a dura-máter e o crânio para formar uma massa que pressiona o tecido cerebral. A causa mais comum de um hematoma epidural é o trauma.

Algumas pessoas com esse tipo de lesão permanecem conscientes, mas a maioria fica sonolenta ou entra em coma no momento do trauma. Um hematoma epidural que afeta uma artéria em seu cérebro pode ser mortal sem tratamento imediato.

Hematoma intracerebral (intraparenquimatoso)

Este tipo de hematoma, também conhecido como hematoma intraparenquimatoso, ocorre quando o sangue se acumula nos tecidos do cérebro. Existem muitas causas, incluindo trauma, ruptura de um vaso sanguíneo saliente (aneurisma), artérias e veias mal conectadas desde o nascimento, pressão alta e tumores. As doenças podem causar vazamento espontâneo de sangue para o cérebro. Um traumatismo craniano pode resultar em vários hematomas intracerebrais graves.

Prevenção

Para prevenir ou minimizar o traumatismo craniano:

• Use um capacete e certifique-se de que seu crianças usam capacetes. Use um capacete apropriado e devidamente ajustado ao praticar esportes de contato, ciclismo, motociclismo, esqui, cavalgadas, patinação, skate, snowboard ou qualquer atividade que possa resultar em traumatismo craniano.
• Aperte o cinto de segurança e faça certifique-se de que seus filhos estão colados ao cinto. Faça isso sempre que dirigir ou andar de veículo motorizado.
• Proteja as crianças pequenas. Sempre use assentos de carro devidamente ajustados, acolchoe bancadas e bordas de mesas, bloqueie escadas, amarre móveis ou eletrodomésticos pesados ​​na parede para evitar tombamento e evite que as crianças subam em objetos inseguros ou instáveis.

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Diagnóstico

Diagnosticar um hematoma intracraniano pode ser difícil porque pessoas com traumatismo craniano podem parecer bem. No entanto, os médicos geralmente presumem que o sangramento dentro do crânio é a causa da perda progressiva de consciência após um ferimento na cabeça, até que se prove o contrário.

As técnicas de imagem são as melhores maneiras de determinar a posição e o tamanho de um hematoma. Isso inclui:

• Tomografia computadorizada. Ele usa uma sofisticada máquina de raios-X ligada a um computador para produzir imagens detalhadas de seu cérebro. Você fica deitado em uma mesa móvel que é guiada para o que parece ser um grande donut, onde as imagens são tiradas. A TC é o exame de imagem mais comumente usado para diagnosticar hematomas intracranianos.
• Exame de ressonância magnética. Isso é feito usando campo magnético e ondas de rádio para fazer imagens computadorizadas. Durante uma ressonância magnética, você se deita em uma mesa móvel que é guiada por um tubo.
• Angiograma. Se houver preocupação sobre um possível aneurisma no cérebro ou outro problema nos vasos sanguíneos, pode ser necessário um angiograma para fornecer mais informações. Este teste usa raios-X e um corante especial para produzir imagens do fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos do cérebro.

Tratamento

Hematomas que são pequenos e produzem nenhum sinal ou sintoma não precisa ser removido. No entanto, os sinais e sintomas podem aparecer ou piorar dias ou semanas após a lesão. Como resultado, você pode ter que ser observado para alterações neurológicas, ter sua pressão intracraniana monitorada e passar por repetidas tomografias computadorizadas.

Se você toma medicamentos para afinar o sangue, como a varfarina (Coumadin, Jantoven), você pode precisar de terapia para reverter os efeitos da medicação. Isso reduzirá o risco de sangramento adicional. As opções para reverter os anticoagulantes incluem a administração de vitamina K e plasma fresco congelado.

Cirurgia

O tratamento de hematoma geralmente envolve cirurgia. O tipo de cirurgia depende do tipo de hematoma que você tem. As opções incluem:

• Drenagem cirúrgica. Se o sangue estiver localizado e tiver passado de um coágulo sólido para uma consistência líquida, seu médico pode criar um pequeno orifício em seu crânio e usar sucção para remover o líquido.
• Craniotomia. Grandes hematomas podem exigir que uma seção de seu crânio seja aberta (craniotomia) para remover o sangue.

Recuperação

A recuperação após um hematoma intracraniano pode levar muito tempo, e você pode não se recuperar completamente. O maior período de recuperação é até três meses após a lesão, geralmente com menor melhora depois disso. Se você continuar a ter problemas neurológicos após o tratamento, pode precisar de terapia ocupacional e física.

Ensaios clínicos

Enfrentamento e apoio

Paciência é importante para enfrentar lesões cerebrais. Os adultos terão a maior parte de sua recuperação durante os primeiros seis meses. Então você pode ter melhorias menores e mais graduais por até dois anos após o hematoma.

Para ajudar na sua recuperação:

• Durma o suficiente à noite e descanse durante o dia quando você se sentir cansado.
• Volte às suas atividades normais quando se sentir mais forte.
• Não participe de esportes de contato e recreativos até obter o OK do seu médico.
• Consulte seu médico antes de começar a dirigir, praticar esportes, andar de bicicleta ou operar máquinas pesadas. É provável que seus tempos de reação tenham diminuído como resultado de sua lesão cerebral.
• Verifique com seu médico antes de tomar medicamentos.
• Não beba álcool até se recuperar totalmente. O álcool pode atrapalhar a recuperação, e beber muito pode aumentar o risco de uma segunda lesão.
• Anote coisas que você tem dificuldade para se lembrar.
• Converse com alguém em quem você confia antes de tomar decisões importantes.