Intussuscepção

Visão geral

A intussuscepção (in-tuh-suh-SEP-shun) é uma condição séria na qual parte do intestino desliza para uma parte adjacente do intestino. Esse telescópio geralmente bloqueia a passagem de alimentos ou fluidos. A intussuscepção também corta o suprimento de sangue para a parte do intestino afetada, o que pode levar a um rasgo no intestino (perfuração), infecção e morte do tecido intestinal.

A intussuscepção é a causa mais comum de obstrução intestinal em crianças menores de 3 anos. A causa da maioria dos casos de intussuscepção em crianças é desconhecida. Embora raro em adultos, a maioria dos casos de intussuscepção em adultos é o resultado de uma condição médica subjacente, como um tumor.

Em crianças, os intestinos geralmente podem ser empurrados de volta à posição com um procedimento de raio-X. Em adultos, a cirurgia geralmente é necessária para corrigir o problema.

Sintomas

Crianças

O primeiro sinal de intussuscepção em um bebê saudável pode ser repentino, alto choro causado por dor abdominal. Bebês com dor abdominal podem puxar os joelhos até o peito quando choram.

A dor da intussuscepção vai e vem, geralmente a cada 15 a 20 minutos no início. Esses episódios dolorosos duram mais e acontecem com mais frequência com o passar do tempo.

Outros sinais e sintomas frequentes de intussuscepção incluem:

• Fezes misturadas com sangue e muco (às vezes chamadas de fezes de gelatina de groselha por causa de sua aparência)
• Vômitos
• Um caroço no abdômen
• Letargia
• Diarréia
• Febre

Nem todo mundo tem todos os sintomas. Alguns bebês não apresentam dor evidente e algumas crianças não apresentam sangue ou apresentam um caroço no abdômen. Algumas crianças mais velhas têm dor, mas nenhum outro sintoma.

Adultos

Como a intussuscepção é rara em adultos e os sintomas da doença costumam se sobrepor aos de outras doenças, é mais difícil identificá-la . O sintoma mais comum é a dor abdominal que vem e vai. Náuseas e vômitos também podem ocorrer. Às vezes, as pessoas apresentam sintomas durante semanas antes de procurarem atendimento médico.

Quando consultar um médico

A intussuscepção requer atendimento médico de emergência. Se você ou seu filho desenvolver os sinais ou sintomas listados acima, procure ajuda médica imediatamente.

Em bebês, lembre-se de que os sinais de dor abdominal podem incluir ataques recorrentes de puxar os joelhos até o peito e chorar.

Causas

Seu intestino tem a forma de um longo tubo. Na intussuscepção, uma parte do intestino - geralmente o intestino delgado - desliza para dentro de uma parte adjacente. Isso às vezes é chamado de telescópio porque é semelhante à maneira como um telescópio dobrável se dobra.

Em alguns casos, o telescópio é causado por um crescimento anormal no intestino, como um pólipo ou tumor (chamado de ponto principal). As contrações normais do intestino, semelhantes a ondas, agarram esse ponto principal e o puxam, junto com o revestimento do intestino para o intestino à frente dele. Na maioria dos casos, entretanto, nenhuma causa pode ser identificada para a intussuscepção.

Crianças

Na grande maioria dos casos de intussuscepção em crianças, a causa é desconhecida. Como a intussuscepção parece ocorrer com mais frequência no outono e no inverno e como muitas crianças com o problema também apresentam sintomas semelhantes aos da gripe, alguns suspeitam que um vírus pode ter um papel importante na doença. Às vezes, um ponto principal pode ser identificado como a causa da doença - mais frequentemente o ponto principal é um divertículo de Meckel (uma bolsa no revestimento do intestino delgado).

Adultos

Em adultos, a intussuscepção é geralmente o resultado de uma condição ou procedimento médico, incluindo:

• Um pólipo ou tumor
• Tecido semelhante a cicatriz no intestino (aderências)
• Cirurgia para perda de peso (bypass gástrico) ou outra cirurgia no trato intestinal
• Inflamação devido a doenças como a doença de Crohn

Fatores de risco

Os fatores de risco para intussuscepção incluem:

• Idade. Crianças - especialmente crianças pequenas - têm muito mais probabilidade de desenvolver intussuscepção do que os adultos. É a causa mais comum de obstrução intestinal em crianças com idades entre 6 meses e 3 anos.
• Sexo. A intussuscepção afeta mais os meninos.
• Formação intestinal anormal no nascimento. Má rotação intestinal é uma condição na qual o intestino não se desenvolve ou gira corretamente e aumenta o risco de intussuscepção.
• Uma história prévia de intussuscepção. Depois de ter intussuscepção, você corre um risco maior de desenvolvê-la novamente.
• Uma história familiar. Os irmãos de alguém que teve intussuscepção têm um risco muito maior de desenvolver o distúrbio.

Complicações

A intussuscepção pode interromper o fornecimento de sangue à parte afetada do intestino. Se não for tratada, a falta de sangue causa a morte do tecido da parede intestinal. A morte do tecido pode levar a um rasgo (perfuração) na parede intestinal, o que pode causar uma infecção do revestimento da cavidade abdominal (peritonite).

A peritonite é uma condição com risco de vida que requer atenção médica imediata . Os sinais e sintomas de peritonite incluem:

• Dor abdominal
• Edema abdominal

A peritonite pode causar choque em seu filho. Os sinais e sintomas de choque incluem:

• pele fria e úmida que pode ser pálida ou cinza
• pulso fraco e rápido
• respiração anormal que pode ser lento e superficial ou muito rápido
• ansiedade ou agitação
• profunda apatia

Uma criança que está em choque pode estar consciente ou inconsciente. Se você suspeita que seu filho está em choque, procure atendimento médico de emergência imediatamente.

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Diagnóstico

Seu ou seu o médico da criança começará por obter um histórico dos sintomas do problema. Ele pode sentir um caroço em forma de salsicha no abdômen. Para confirmar o diagnóstico, seu médico pode solicitar:

• Ultrassom ou outra imagem abdominal. Uma ultrassonografia, raio-X ou tomografia computadorizada (TC) podem revelar obstrução intestinal causada por intussuscepção. As imagens normalmente mostram um alvo, representando o intestino enrolado dentro do intestino. Imagens abdominais também podem mostrar se o intestino foi rasgado (perfurado).

• Ar ou enema de bário. Um enema de ar ou de bário é basicamente uma imagem aprimorada do cólon. Durante o procedimento, o médico insere ar ou bário líquido no cólon através do reto.

  Além disso, um enema de ar ou bário pode realmente corrigir a intussuscepção 90 por cento das vezes em crianças, e nenhum tratamento adicional é preciso. Um enema de bário não pode ser usado se o intestino estiver rompido.

Tratamento

O tratamento da intussuscepção geralmente ocorre como uma emergência médica. Cuidados médicos de emergência são necessários para evitar desidratação e choque graves, bem como prevenir a infecção que pode ocorrer quando uma parte do intestino morre devido à falta de sangue.

Cuidados iniciais

Quando o seu criança chega ao hospital, os médicos irão primeiro estabilizar sua condição médica. Isso inclui:

• Dar fluidos ao seu filho através de uma linha intravenosa (IV)
• Ajudar a descompressão intestinal colocando um tubo pelo nariz da criança e no estômago (tubo nasogástrico )

Corrigindo a intussuscepção

Para tratar o problema, seu médico pode recomendar:

Um enema de bário ou de ar. Este é um procedimento diagnóstico e um tratamento. Se um enema funcionar, geralmente não é necessário tratamento adicional. Este tratamento é altamente eficaz em crianças, mas raramente usado em adultos.

A intussuscepção se repete até 10 por cento das vezes e o tratamento terá que ser repetido.

• Cirurgia. Se o intestino estiver rompido, se um enema não tiver êxito em corrigir o problema ou se um ponto inicial for a causa, a cirurgia é necessária. O cirurgião irá liberar a parte do intestino que está presa, limpar a obstrução e, se necessário, remover qualquer parte do tecido intestinal que morreu. A cirurgia é o principal tratamento para adultos e pessoas com doenças agudas.

Em alguns casos, a intussuscepção pode ser temporária e ir embora sem tratamento.

Preparação para o seu consulta

É necessário atendimento médico de emergência para tratar a intussuscepção. Você pode não ter muito tempo para se preparar para uma consulta.

O que esperar do seu médico

O médico do seu filho provavelmente fará uma série de perguntas, incluindo:

• Quando seu filho começou a sentir dor abdominal ou outros sintomas?
• A dor de seu filho parece ser contínua - ou está ocorrendo intermitentemente?
• A dor começa e termina repentinamente?
• Seu filho sentiu náuseas, vômitos ou diarreia?
• Você notou sangue nas fezes do seu filho?
• notou algum inchaço ou caroço no abdômen do seu filho?

O que você pode fazer nesse ínterim

Não dê ao seu filho nenhum medicamento sem receita para tratar os sintomas antes da consulta. Não dê ao seu filho nada para comer se você notar algum dos sinais ou sintomas de intussuscepção. Procure atendimento médico imediatamente.