Carcinoma lobular invasivo

Visão geral

Carcinoma lobular invasivo é um tipo de câncer de mama que começa nas glândulas produtoras de leite (lóbulos) da mama.

Câncer invasivo significa que as células cancerosas se romperam para fora do lóbulo onde começaram e têm o potencial de se espalhar para os gânglios linfáticos e outras áreas do corpo.

O carcinoma lobular invasivo constitui uma pequena porção de todos os cânceres de mama. O tipo mais comum de câncer de mama começa nos ductos mamários (carcinoma ductal invasivo).

Sintomas

Em seus estágios iniciais, o carcinoma lobular invasivo pode não causar sinais e sintomas. À medida que cresce, o carcinoma lobular invasivo pode causar:

• Uma área de espessamento em parte da mama
• Uma nova área de plenitude ou inchaço na mama
• Uma mudança na textura ou aparência da pele sobre a mama, como ondulações ou espessamento
• Um mamilo recém-invertido

O carcinoma lobular invasivo é menor mais provável que outras formas de câncer de mama causem um nódulo na mama firme ou distinto.

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico se tiver quaisquer sinais ou sintomas que preocupem vocês. Seu médico fará um exame e determinará se você precisa de um raio-X de diagnóstico da mama (mamografia) ou uma ultrassonografia da mama.

Pergunte ao seu médico quando começar os testes de rastreamento do câncer de mama para ajudar a detectar o câncer precocemente e antes você pode ter quaisquer sinais ou sintomas. Os testes de rastreamento de rotina podem incluir um exame físico e uma mamografia.

Várias organizações diferem em suas recomendações de rastreamento, mas muitas sugerem que mulheres com risco médio de câncer de mama considerem começar a fazer mamografias aos 40 anos.

Se você tem um histórico familiar de câncer de mama ou outros fatores que aumentam seu risco de câncer de mama, seu médico pode recomendar o início de mamografias ou outros testes em uma idade mais precoce.

Causas

Não está claro o que causa o carcinoma lobular invasivo.

Os médicos sabem que o carcinoma lobular invasivo começa quando as células em uma ou mais glândulas produtoras de leite da mama desenvolvem mutações em seu DNA. As mutações levam à incapacidade de controlar o crescimento celular, o que resulta na divisão e crescimento das células rapidamente. Dependendo da agressividade do tipo de câncer, as células cancerosas podem se espalhar para outras partes do corpo.

As células do carcinoma lobular tendem a invadir o tecido mamário espalhando-se de maneira distinta, em vez de formar um nódulo firme. A área afetada pode ter uma sensação diferente do tecido mamário circundante, mais como um espessamento e plenitude, mas é improvável que pareça um caroço.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar seu risco de carcinoma lobular invasivo inclui:

• Ser mulher. As mulheres têm maior probabilidade de desenvolver câncer de mama, mas os homens também podem desenvolver câncer de mama.
• Idade avançada. O risco de câncer de mama aumenta com a idade. Mulheres com carcinoma lobular invasivo tendem a ser alguns anos mais velhas do que mulheres com diagnóstico de outros tipos de câncer de mama.
• Carcinoma lobular in situ (LCIS). Se você foi diagnosticado com LCIS - células anormais confinadas nos lóbulos da mama - seu risco de desenvolver câncer invasivo em qualquer uma das mamas é aumentado. LCIS ​​não é câncer, mas é uma indicação de risco aumentado de câncer de mama de qualquer tipo.
• Uso de hormônio pós-menopausa. O uso dos hormônios femininos estrogênio e progesterona durante e após a menopausa demonstrou aumentar o risco de carcinoma lobular invasivo.

• Síndromes de câncer genético herdado. Mulheres com uma condição hereditária rara chamada síndrome do câncer gástrico difuso hereditário têm um risco aumentado de câncer de estômago (gástrico) e carcinoma lobular invasivo.

  Mulheres com certos genes herdados podem ter um risco aumentado de câncer de mama e de ovário .

Prevenção

Para reduzir o risco de câncer de mama, considere tentar:

Discutir os benefícios e riscos da terapia hormonal da menopausa com o seu médico. A terapia hormonal combinada pode aumentar o risco de câncer de mama.

Algumas mulheres experimentam sinais e sintomas incômodos durante a menopausa e, para essas mulheres, o risco aumentado de câncer de mama pode ser aceitável para aliviar os sinais e sintomas da menopausa .

Para reduzir o risco de câncer de mama, use a menor dose possível de terapia hormonal pelo menor tempo possível.

• Beba álcool com moderação, se beber. Se você optar por beber álcool, faça-o com moderação. Para adultos saudáveis, isso significa até um drinque por dia para mulheres de todas as idades e homens com mais de 65 anos e até dois drinques por dia para homens com 65 anos ou menos.
• Exercite-se na maioria dos dias do semana. Procure fazer pelo menos 30 minutos de exercícios na maioria dos dias da semana. Se você não tem praticado atividade física recentemente, pergunte ao seu médico se os exercícios estão OK e comece devagar.

Mantenha um peso saudável. Se o seu peso atual é saudável, trabalhe para mantê-lo.

Se você precisa perder peso, pergunte ao seu médico sobre estratégias saudáveis ​​de perda de peso. Reduza o número de calorias que você ingere todos os dias e aumente lentamente a quantidade de exercícios. Tente perder peso lentamente - cerca de 1 a 2 libras por semana.

Se você tem histórico familiar de câncer de mama ou sente que pode ter um risco aumentado de câncer de mama, converse com seu prestador de cuidados de saúde. Medicamentos preventivos, cirurgia e exames mais frequentes podem ser opções para mulheres com alto risco de câncer de mama.

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Diagnóstico

Diagnosticando carcinoma lobular invasivo

Os testes e procedimentos usados ​​para diagnosticar carcinoma lobular invasivo incluem:

• Mamografia. Uma mamografia cria uma imagem de raio-X de sua mama. O carcinoma lobular invasivo tem menos probabilidade de ser detectado em uma mamografia do que outros tipos de câncer de mama. Mesmo assim, a mamografia é um teste diagnóstico útil.
• Ultra-som. O ultrassom usa ondas sonoras para criar imagens de seus seios. O carcinoma lobular invasivo pode ser mais difícil de detectar com ultrassom do que outros tipos de câncer de mama.
• Imagem por ressonância magnética (MRI). A ressonância magnética usa um forte campo magnético para criar uma imagem de sua mama. A ressonância magnética da mama pode ajudar na avaliação de uma área de preocupação quando os resultados da mamografia e do ultrassom são inconclusivos. Também pode ajudar a determinar a extensão do câncer na mama.

Remoção de uma amostra de tecido para teste (biópsia). Se uma anormalidade for detectada, seu médico pode recomendar um procedimento de biópsia para remover uma amostra de tecido mamário suspeito para testes laboratoriais.

Uma biópsia mamária pode ser feita usando uma agulha para extrair fluido ou tecido da mama , ou o tecido mamário pode ser removido cirurgicamente.

Determinando a extensão do carcinoma lobular invasivo

Assim que for determinado que você tem carcinoma lobular invasivo, seu médico determinará se há mais são necessários testes para saber a extensão (estágio) do câncer. A maioria das mulheres não exige exames adicionais além de imagens da mama, exame físico e exames de sangue.

Usando essas informações, seu médico atribui ao câncer um algarismo romano que indica seu estágio. Os estágios do câncer de mama variam de 0 a IV, com 0 indicando câncer que é muito pequeno e não invasivo. O câncer de mama em estágio IV, também chamado de câncer de mama metastático, é um câncer que se espalhou para outras áreas do corpo.

Tratamento

Suas opções de tratamento para o carcinoma lobular invasivo dependem da agressividade de seu câncer, seu estágio, sua saúde geral e suas preferências. O tratamento geralmente consiste em cirurgia e terapia adicional (adjuvante), que pode incluir quimioterapia, radioterapia e terapia hormonal.

Cirurgia

A cirurgia para carcinoma lobular invasivo pode incluir:

Remoção do câncer e de uma pequena porção de tecido saudável. Chamado de mastectomia (excisão local ampla), esse procedimento permite que você mantenha a maior parte do tecido mamário.

O cirurgião remove o tumor em si, bem como uma margem de tecido normal ao redor do tumor para garantir que tudo o câncer que pode ser removido é retirado.

Se o tecido ao redor do tumor mostrar sinais de células cancerosas (margens positivas), você pode precisar de cirurgia adicional até que as margens negativas sejam alcançadas. Em alguns casos, isso pode significar a remoção de todo o tecido mamário.

• Remoção de todo o tecido mamário. A mastectomia é uma operação para remover todo o tecido mamário. Durante uma mastectomia total (simples), o cirurgião remove todo o tecido mamário - os lóbulos, dutos, tecido adiposo e pele, incluindo o mamilo e a aréola. Alguns outros tipos de mastectomia podem deixar a pele ou o mamilo no lugar e podem ser opções com base na sua situação específica.

Biópsia do linfonodo sentinela. Para determinar se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos próximos à mama, o cirurgião identifica os primeiros nódulos linfáticos que recebem a drenagem linfática do câncer. Esses linfonodos são removidos e testados para células de câncer de mama (biópsia do linfonodo sentinela).

Se nenhum câncer for encontrado, a chance de encontrar câncer em qualquer um dos linfonodos restantes é pequena e nenhum outro linfonodo precisa ser removido.

• Dissecção dos linfonodos axilares. Se o câncer for encontrado no linfonodo sentinela, seu cirurgião poderá remover outros linfonodos de sua axila (dissecção do linfonodo axilar).

  Saber se o câncer se espalhou para os linfonodos ajuda a determinar o melhor curso de tratamento , incluindo se você precisará de quimioterapia ou radioterapia.

Terapia hormonal

A terapia hormonal - talvez mais apropriadamente denominada terapia de bloqueio hormonal - é frequentemente usada para tratar a mama cânceres que são sensíveis aos hormônios. A maioria dos carcinomas lobulares invasivos são positivos para receptores hormonais, o que significa que usam hormônios para crescer.

Para diminuir a chance de retorno do câncer, a terapia hormonal pode ser usada antes ou após a cirurgia ou outros tratamentos. Se o câncer já se espalhou, a terapia hormonal pode encolher e controlá-lo.

Os tratamentos que podem ser usados ​​na terapia hormonal incluem:

• Medicamentos que bloqueiam a ligação dos hormônios ao câncer células (moduladores seletivos do receptor de estrogênio)
• Medicamentos que impedem o corpo de produzir estrogênio após a menopausa (inibidores da aromatase)
• Cirurgia ou medicamentos para interromper a produção de hormônio nos ovários

Radioterapia

A radioterapia usa energia de alta potência, como raios X e prótons, para matar células cancerosas.

Durante a radioterapia, você fica deitado uma mesa enquanto uma grande máquina se move ao seu redor, direcionando feixes de energia em pontos precisos de sua mama.

A radioterapia pode ser recomendada após uma mastectomia. Também pode ser recomendado após uma mastectomia se o seu câncer era grande ou envolvia os gânglios linfáticos.

Quimioterapia

A quimioterapia usa medicamentos para matar as células cancerosas. O tratamento geralmente envolve o recebimento de dois ou mais medicamentos em combinações diferentes.

A quimioterapia pode ser administrada pela veia, na forma de pílula ou de ambas as formas.

A quimioterapia pode ser recomendada após a cirurgia para matar qualquer células que podem permanecer.

A quimioterapia também pode ser usada antes da cirurgia para reduzir um tumor grande. Para mulheres com tumores maiores, a quimioterapia antes da cirurgia pode possibilitar a escolha da mastectomia em vez da mastectomia.

Ensaios clínicos

Medicina alternativa

Nenhum tratamento de medicina alternativa pode curar câncer de mama. Em vez disso, os tratamentos complementares e alternativos são mais úteis para lidar com os efeitos colaterais do câncer e do tratamento do câncer, como ondas de calor.

Tratamentos alternativos para ondas de calor

Ondas de calor - crises de calor súbito e intenso que pode deixá-la suada e desconfortável - pode ser um sintoma da menopausa natural ou um efeito colateral da terapia hormonal para o câncer de mama.

Mulheres com câncer de mama que usam hormônios para crescer podem receber terapia hormonal para bloquear a interação entre hormônios e células cancerosas. A maioria dos carcinomas lobulares invasivos são positivos para receptores hormonais.

Converse com seu médico se tiver ondas de calor. Se as ondas de calor forem leves, é provável que diminuam com o tempo. Na maioria das mulheres, as ondas de calor eventualmente desaparecem. No entanto, algumas mulheres experimentam ondas de calor severas e incômodas. Muitos tratamentos convencionais estão disponíveis para ondas de calor, incluindo medicamentos.

Se o tratamento para ondas de calor não funcionar tão bem quanto você gostaria, pode ser útil adicionar tratamentos complementares e alternativos para fazer você se sentir melhor .

As opções podem incluir:

• Acupuntura
• Hipnose
• Meditação
• Técnicas de relaxamento
• Tai chi
• Yoga

Embora nenhum desses tratamentos alternativos tenha demonstrado ajudar a controlar as ondas de calor, algumas evidências preliminares mostram que algumas sobreviventes do câncer de mama descobrem eles são úteis.

Se você estiver interessado em tentar um tratamento alternativo para ondas de calor, converse com seu médico sobre suas opções.

Enfrentando e apoiando

Um diagnóstico O câncer de mama pode ser uma das situações mais difíceis que você enfrentará. Pode fazer você sentir emoções que variam de choque e medo a raiva, ansiedade ou depressão.

Não há maneira certa de sentir e agir quando você está lidando com câncer. Com o tempo, você encontrará sua própria maneira de lidar com seus sentimentos. Até então, você poderá encontrar conforto se:

Aprender o suficiente sobre o seu câncer para tomar decisões sobre o tratamento. Pergunte ao seu médico detalhes sobre o seu câncer - o tipo, estágio e opções de tratamento. Quanto mais você sabe, mais confortável pode se sentir ao tomar decisões sobre o tratamento.

Peça ao seu médico para recomendar boas fontes de informação onde você pode aprender mais. Bons lugares para começar incluem o National Cancer Institute e a American Cancer Society.

Procure o apoio da família e dos amigos. Seus amigos próximos e familiares podem fornecer um sistema de apoio que pode ajudá-lo a lidar com a situação durante o tratamento.

Eles podem ajudá-lo nas pequenas tarefas em casa para as quais você pode não ter energia durante o tratamento. E eles podem estar presentes para ouvir quando você precisar falar com alguém.

Conecte-se com outras pessoas com câncer. Outras pessoas com câncer podem oferecer apoio e percepção exclusivos, porque entendem o que você está vivenciando. Conecte-se com outras pessoas por meio de grupos de apoio em sua comunidade.

Pergunte ao seu médico sobre grupos de apoio ou entre em contato com o capítulo local da American Cancer Society. Grupos de suporte online também estão disponíveis em sites como Breastcancer.org.

Cuide de si mesmo. Durante o tratamento, reserve um tempo para descansar.

Cuide bem do seu corpo dormindo o suficiente para acordar descansado, escolhendo uma dieta repleta de frutas e vegetais, mantendo-se o mais fisicamente ativo possível e reservando um tempo para relaxar.

Tente manter pelo menos parte de sua rotina diária, incluindo atividades sociais.

Preparando-se para sua consulta

Comece marcando uma consulta com seu médico de família, se você tem quaisquer sinais ou sintomas que o preocupam.

Se o seu médico descobrir câncer por meio de uma biópsia realizada na área de preocupação, você pode ser encaminhado a um médico especialista no tratamento do câncer (oncologista).

Como os compromissos podem ser breves e geralmente há muito o que discutir, é uma boa ideia estar bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está levando.
• Considere levar um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, portanto, prepare um lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo juntos. Liste suas perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe.

Para o carcinoma lobular invasivo, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

• Tenho mama câncer?
• Qual é o tamanho do meu câncer de mama?
• Qual é o estágio do meu câncer de mama?
• Vou precisar de exames adicionais?
• Como esses testes o ajudarão a determinar os melhores tratamentos para mim?
• Quais são as opções de tratamento para meu câncer?
• Quais são os efeitos colaterais de cada opção de tratamento?
• Como cada opção de tratamento afetará minha vida diária? Posso continuar trabalhando?
• Há algum tratamento que você recomende em vez dos outros?
• Como você sabe que esses tratamentos vão me beneficiar?
• O que você faria recomendar a um amigo ou familiar na minha situação?
• Com que rapidez preciso tomar uma decisão sobre o tratamento do câncer?
• O meu plano de seguro cobre os exames e tratamento que você está recomendando?
• Devo buscar uma segunda opinião? Meu seguro cobrirá isso?
• Há algum folheto ou outro material impresso que eu possa levar comigo? Quais sites ou livros você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas que ocorrerem com você.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode permitir mais tempo para cobrir outros pontos que você deseja abordar. Seu médico pode perguntar:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Quão graves são seus sintomas ?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?