Colite isquêmica

Visão geral

A colite isquêmica ocorre quando o fluxo sanguíneo para parte do intestino grosso (cólon) é temporariamente reduzido, geralmente devido à constrição dos vasos sanguíneos que irrigam o cólon ou menor fluxo de sangue através dos vasos devido para baixas pressões. A diminuição do fluxo sanguíneo não fornece oxigênio suficiente para as células do sistema digestivo, o que pode resultar em danos aos tecidos da área afetada do intestino.

Qualquer parte do cólon pode ser afetada, mas a colite isquêmica mais comumente causa dor no lado esquerdo da área da barriga (abdômen).

A colite isquêmica pode ser diagnosticada incorretamente porque pode ser facilmente confundida com outros problemas digestivos. Você pode precisar de medicamentos para tratar a colite isquêmica ou prevenir infecções, ou pode precisar de cirurgia se seu cólon estiver danificado. Na maioria das vezes, no entanto, a colite isquêmica cura por conta própria.

Sintomas

Os sinais e sintomas da colite isquêmica podem incluir:

Dor, sensibilidade ou cãibras na barriga, que podem ocorrer de repente ou gradualmente
Sangue vermelho vivo ou marrom nas fezes ou, às vezes, passagem de sangue sozinho sem fezes
Uma sensação de urgência para se mover seus intestinos
Diarréia
Náusea

O risco de complicações graves é maior quando você tem sintomas no lado direito do seu abdômen. Isso é visto com menos frequência em comparação com a colite do lado esquerdo. Pessoas com colite do lado direito tendem a ter problemas médicos subjacentes, como hipertensão, fibrilação atrial e doença renal. Eles são submetidos a cirurgias com mais frequência e também apresentam maior risco de mortalidade.

Quando consultar um médico

Procure atendimento médico imediato se sentir dor abdominal súbita e intensa. Dor abdominal que o deixa tão desconfortável que você não consegue ficar quieto ou encontrar uma posição confortável é uma emergência médica.

Entre em contato com o seu médico se desenvolver sinais e sintomas preocupantes, como diarreia com sangue. O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a prevenir complicações graves.

Causas

A causa exata da diminuição do fluxo sanguíneo para o cólon nem sempre é clara. Mas vários fatores podem aumentar o risco de colite isquêmica:

Acúmulo de depósitos de gordura nas paredes de uma artéria (aterosclerose)
Baixa pressão arterial (hipotensão) associada à desidratação , insuficiência cardíaca, cirurgia, trauma ou choque
Obstrução intestinal causada por uma hérnia, tecido cicatricial ou tumor
Cirurgia envolvendo o coração ou vasos sanguíneos, ou os sistemas digestivo ou ginecológico
Outros distúrbios médicos que afetam o sangue, como inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite), lúpus ou anemia falciforme
Uso de cocaína ou metanfetamina
Câncer de cólon (raro)

O papel dos medicamentos

O uso de certos medicamentos também pode causar colite isquêmica, embora isso seja raro. Esses medicamentos incluem:

Alguns medicamentos para o coração e enxaqueca
Medicamentos hormonais, como estrogênio
Antibióticos
Pseudoefedrina
Opioides
Certos medicamentos para a síndrome do intestino irritável
Medicamentos para quimioterapia

Fatores de risco

Fatores de risco para colite isquêmica incluem:

Idade. A condição ocorre mais frequentemente em adultos com mais de 60 anos. A colite isquêmica que ocorre em um adulto jovem pode ser um sinal de uma anormalidade na coagulação do sangue ou inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite).
Sexo. A colite isquêmica é mais comum em mulheres.
Anormalidades de coagulação. Condições que afetam a forma como os coágulos sanguíneos, como o fator V Leiden, podem aumentar o risco de colite isquêmica.
Colesterol alto, que pode levar à aterosclerose.
Redução do fluxo sanguíneo, devido a insuficiência cardíaca, pressão arterial baixa, choque ou certas condições, como diabetes ou artrite reumatóide.
Cirurgia abdominal anterior. O tecido cicatricial que se forma após a cirurgia pode causar redução do fluxo sanguíneo.
Exercícios pesados, como uma maratona, que pode levar à redução do fluxo sanguíneo para o cólon.
Cirurgia envolvendo a grande artéria (aorta) que bombeia sangue do coração para o resto do corpo.

Complicações

A colite isquêmica geralmente melhora sozinha em dois a três dias. Em casos mais graves, as complicações podem incluir:

Morte do tecido (gangrena) resultante da diminuição do fluxo sanguíneo
Formação de buracos (perfuração) no intestino ou sangramento persistente
Obstrução intestinal (estenose isquêmica)

Prevenção

Visto que a causa da colite isquêmica nem sempre é clara, não há maneira certa de prevenir o distúrbio . A maioria das pessoas com colite isquêmica se recupera rapidamente e pode nunca ter outro episódio.

Para prevenir episódios recorrentes de colite isquêmica, alguns médicos recomendam a eliminação de qualquer medicamento que possa causar a doença. Certificar-se de se manter adequadamente hidratado, especialmente ao fazer atividades vigorosas ao ar livre, também é importante - especialmente para aqueles que vivem em climas quentes. Um teste para anormalidades de coagulação também pode ser recomendado, especialmente se nenhuma outra causa para colite isquêmica for aparente.

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Diagnóstico

A colite isquêmica pode frequentemente ser confundida com outros distúrbios porque seus sintomas se sobrepõem, especialmente a doença inflamatória intestinal (DII). Com base em seus sinais e sintomas, seu médico pode recomendar estes exames de imagem:

Tomografias computadorizadas abdominais, para fornecer imagens de seu cólon que podem ser úteis para descartar outras doenças, como DII.
Colonoscopia. Este teste, que fornece imagens detalhadas do cólon, pode ser útil no diagnóstico de colite isquêmica. A colonoscopia também pode ser usada para verificar se há câncer e para ver se o tratamento funcionou bem.
Análise de fezes, para descartar infecção como causa de seus sintomas.

Tratamento

O tratamento da colite isquêmica depende da gravidade da sua condição.

Os sinais e sintomas costumam diminuir em dois a três dias em casos leves. Seu médico pode recomendar:

Antibióticos, para prevenir infecções
Fluidos intravenosos, se você estiver desidratado
Tratamento para qualquer condição médica subjacente, como insuficiência cardíaca congestiva ou batimento cardíaco irregular
Evitar medicamentos que contraem seus vasos sanguíneos, como medicamentos para enxaqueca, medicamentos hormonais e alguns medicamentos para o coração

Seu médico também pode programar o acompanhamento -up colonoscopies para monitorar a cura e procurar complicações.

Cirurgia

Se os seus sintomas forem graves ou se o seu cólon tiver sido danificado, você pode precisar de cirurgia para:

Remova o tecido morto
Repare um orifício no cólon
Remova parte do cólon que se estreitou por causa da cicatriz e está causando um bloqueio

A probabilidade de cirurgia pode ser maior se você tiver uma condição subjacente, como doença cardíaca, fibrilação atrial ou insuficiência renal.

Preparação para sua consulta

Vá para o emergir cômodo se você tiver fortes dores abdominais que o deixem tão desconfortável que você não consiga ficar quieto. Você pode ser encaminhado para uma cirurgia imediata para diagnosticar e tratar sua condição.

Se seus sinais e sintomas forem moderados e ocasionais, ligue para seu médico para uma consulta. Após uma avaliação inicial, você pode ser encaminhado a um médico especialista em distúrbios digestivos (gastroenterologista) ou distúrbios dos vasos sanguíneos (cirurgião vascular).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta e quais esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Esteja ciente de quaisquer restrições pré-consulta, como não comer depois da meia-noite na noite anterior à sua consulta.
Anote seus sintomas, incluindo quando eles começaram e como podem ter mudado ou piorado ao longo do tempo.
Anote suas principais informações médicas, incluindo outras condições com as quais você foi diagnosticado .
Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Perguntas a fazer ao seu médico

Qual é a causa mais provável da minha condição?
De que tipos de exames eu preciso?
Tenho outros saúde p roblems. Qual é a melhor maneira de administrar essas doenças juntos?
Se eu precisar de cirurgia, como será minha recuperação?
Como minha dieta e estilo de vida mudarão após a cirurgia?
De que cuidados de acompanhamento vou precisar?