Artrite idiopática juvenil

Visão geral

A artrite idiopática juvenil, anteriormente conhecida como artrite reumatóide juvenil, é o tipo mais comum de artrite em crianças menores de 16 anos.

A artrite idiopática juvenil pode causar persistência dor, inchaço e rigidez nas articulações. Algumas crianças podem apresentar sintomas por apenas alguns meses, enquanto outras apresentam sintomas por muitos anos.

Alguns tipos de artrite idiopática juvenil podem causar complicações sérias, como problemas de crescimento, lesões nas articulações e inflamação dos olhos. O tratamento se concentra em controlar a dor e a inflamação, melhorar a função e prevenir danos.

Sintomas

Os sinais e sintomas mais comuns da artrite idiopática juvenil são:

• Pain. Embora seu filho possa não se queixar de dores nas articulações, você pode notar que ele manca - especialmente de manhã cedo ou depois de um cochilo.
• Edema. O inchaço nas articulações é comum, mas geralmente é notado pela primeira vez em articulações maiores, como o joelho.
• Rigidez. Você pode notar que seu filho parece mais desajeitado do que o normal, especialmente de manhã ou após cochilos.
• Febre, inchaço dos gânglios linfáticos e erupção na pele. Em alguns casos, pode ocorrer febre alta, nódulos linfáticos inchados ou erupção cutânea no tronco - o que geralmente é pior à noite.

A artrite idiopática juvenil pode afetar uma ou várias articulações. Existem vários subtipos diferentes de artrite idiopática juvenil, mas os principais são sistêmica, oligoarticular e poliarticular. O tipo de seu filho depende dos sintomas, do número de articulações afetadas e se febre e erupções cutâneas são características proeminentes.

Como outras formas de artrite, a artrite idiopática juvenil é caracterizada por momentos em que os sintomas surgem e momentos em que os sintomas podem ser mínimos.

Quando consultar um médico

Leve seu filho ao médico se ele ou ela tiver dores nas articulações, inchaço ou rigidez por mais de uma semana - especialmente se ele ou ela também tiver febre.

Causes

A artrite idiopática juvenil ocorre quando o sistema imunológico do corpo ataca suas próprias células e tecidos. Não se sabe por que isso acontece, mas tanto a hereditariedade quanto o meio ambiente parecem ter um papel importante.

Fatores de risco

Algumas formas de artrite idiopática juvenil são mais comuns em meninas.

Complicações

Várias complicações graves podem resultar da artrite idiopática juvenil. Mas manter uma vigilância cuidadosa sobre a condição de seu filho e procurar atendimento médico adequado pode reduzir muito o risco dessas complicações:

• Problemas oculares. Algumas formas podem causar inflamação nos olhos. Se esta condição não for tratada, pode resultar em catarata, glaucoma e até cegueira.

  A inflamação ocular ocorre frequentemente sem sintomas, por isso é importante que as crianças com essa condição sejam examinadas regularmente por um oftalmologista.

• Problemas de crescimento. A artrite idiopática juvenil pode interferir no crescimento e no desenvolvimento ósseo do seu filho. Alguns medicamentos usados ​​para tratamento, principalmente corticosteróides, também podem inibir o crescimento.

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Diagnóstico

Diagnóstico de artrite idiopática juvenil pode ser difícil porque a dor nas articulações pode ser causada por muitos tipos diferentes de problemas. Nenhum teste pode confirmar um diagnóstico, mas os testes podem ajudar a descartar algumas outras condições que produzem sinais e sintomas semelhantes.

Exames de sangue

Alguns dos exames de sangue mais comuns para casos suspeitos. incluem:

• Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR). A taxa de sedimentação é a velocidade com que os glóbulos vermelhos se depositam no fundo de um tubo de sangue. Uma taxa elevada pode indicar inflamação. A medição da ESR é usada principalmente para determinar o grau de inflamação.
• Proteína C reativa. Este exame de sangue também mede os níveis de inflamação geral no corpo, mas em uma escala diferente da ESR.
• Anticorpo antinuclear. Os anticorpos antinucleares são proteínas comumente produzidas pelo sistema imunológico de pessoas com certas doenças auto-imunes, incluindo artrite. Eles são um marcador de uma chance aumentada de inflamação ocular.
• Fator reumatóide. Este anticorpo é ocasionalmente encontrado no sangue de crianças com artrite idiopática juvenil e pode significar que há um risco maior de danos por artrite.
• Peptídeo citrulinado cíclico (CCP). Como o fator reumatóide, o CCP é outro anticorpo que pode ser encontrado no sangue de crianças com artrite idiopática juvenil e pode indicar um risco maior de danos.

Em muitas crianças com artrite idiopática juvenil , nenhuma anormalidade significativa será encontrada nesses exames de sangue.

Exames de imagem

Raios-X ou ressonância magnética podem ser feitos para excluir outras condições, como fraturas, tumores, infecções ou defeitos congênitos.

Imagens também podem ser usadas de vez em quando após o diagnóstico para monitorar o desenvolvimento ósseo e detectar danos nas articulações.

Tratamento

O tratamento para artrite idiopática juvenil se concentra em ajudar seu filho manter um nível normal de atividade física e social. Para conseguir isso, os médicos podem usar uma combinação de estratégias para aliviar a dor e o inchaço, manter o movimento e a força totais e prevenir complicações.

Medicamentos

Os medicamentos usados ​​para ajudar crianças com menores A artrite idiopática é escolhida para diminuir a dor, melhorar a função e minimizar o dano potencial nas articulações.

Os medicamentos típicos incluem:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Esses medicamentos, como o ibuprofeno (Advil, Motrin, outros) e o naproxeno sódico (Aleve), reduzem a dor e o inchaço. Os efeitos colaterais incluem dores de estômago e, com muito menos frequência, problemas renais e hepáticos.

Medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs). Os médicos usam esses medicamentos quando os AINEs por si só não conseguem aliviar os sintomas de dor e inchaço nas articulações ou se houver um alto risco de danos no futuro.

Os DMARDs podem ser tomados em combinação com os AINEs e são usados ​​para retardar a progresso da artrite idiopática juvenil. O DMARD mais comumente usado para crianças é o metotrexato (Trexall, Xatmep, outros). Os efeitos colaterais do metotrexato podem incluir náuseas, baixas contagens sanguíneas, problemas hepáticos e um leve aumento do risco de infecção.

Agentes biológicos. Também conhecido como modificadores de resposta biológica, esta nova classe de drogas inclui bloqueadores do fator de necrose tumoral (TNF), como etanercepte (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumabe (Humira), golimumabe (Simponi) e infliximabe (Remicade, Inflectra, outros) . Esses medicamentos podem ajudar a reduzir a inflamação sistêmica e prevenir danos nas articulações. Eles podem ser usados ​​com DMARDs e outros medicamentos.

Outros agentes biológicos atuam para suprimir o sistema imunológico de maneiras ligeiramente diferentes, incluindo abatacepte (Orencia), rituximabe (Rituxan, Truxima, Ruxience), anakinra (Kineret) e tocilizumab (Actemra). Todos os produtos biológicos podem aumentar o risco de infecção.

Corticosteróides. Medicamentos como a prednisona podem ser usados ​​para controlar os sintomas até que outro medicamento faça efeito. Eles também são usados ​​para tratar a inflamação quando não está nas articulações, como a inflamação do saco ao redor do coração.

Esses medicamentos podem interferir no crescimento normal e aumentar a suscetibilidade à infecção, então geralmente devem ser usado pelo menor tempo possível.

Terapias

Seu médico pode recomendar que seu filho trabalhe com um fisioterapeuta para ajudar a manter as articulações flexíveis e a amplitude de movimento e músculos tom.

Um fisioterapeuta ou um terapeuta ocupacional pode fazer recomendações adicionais sobre o melhor exercício e equipamento de proteção para seu filho.

Um fisioterapeuta ou um terapeuta ocupacional também pode recomendar que seu filho faça uso de suportes articulares ou talas para ajudar a proteger as articulações e mantê-las em uma boa posição funcional.

Cirurgia

Em casos muito graves, a cirurgia pode ser necessária para melhorar a função articular.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Os cuidadores podem ajudar as crianças l ganhar técnicas de autocuidado que ajudam a limitar os efeitos da artrite idiopática juvenil. As técnicas incluem:

• Fazer exercícios regulares. O exercício é importante porque promove a força muscular e a flexibilidade das articulações. A natação é uma escolha excelente porque exerce pressão mínima sobre as articulações.
• Aplicação de frio ou calor. A rigidez afeta muitas crianças com artrite idiopática juvenil, principalmente pela manhã. Algumas crianças respondem bem às compressas frias, principalmente após a atividade. No entanto, a maioria das crianças prefere o calor, como uma bolsa quente ou um banho ou chuveiro quente, especialmente de manhã.

Comer bem. Algumas crianças com artrite têm pouco apetite. Outros podem ganhar excesso de peso devido a medicamentos ou inatividade física. Uma dieta saudável pode ajudar a manter um peso corporal adequado.

O cálcio adequado na dieta é importante porque as crianças com artrite idiopática juvenil correm o risco de desenvolver ossos fracos devido à doença, ao uso de corticosteroides e diminuição atividade física e suporte de peso.

Enfrentamento e suporte

Os membros da família podem desempenhar um papel crítico ao ajudar as crianças a lidar com sua condição. Como pai, você pode tentar o seguinte:

• Trate seu filho como as outras crianças de sua família o máximo possível.
• Deixe seu filho expressar raiva sobre tendo artrite idiopática juvenil. Explique que a doença não é causada por nada que ele tenha feito.
• Incentive seu filho a participar de atividades físicas, tendo em mente as recomendações do médico e fisioterapeuta do seu filho.
• Discuta a condição do seu filho e as questões relacionadas a ela com os professores e administradores da escola.

Preparando-se para a consulta

Se o seu pediatra ou médico de família suspeitar disso seu filho tem artrite idiopática juvenil, ele pode encaminhá-lo a um médico especialista em artrite (reumatologista) para confirmar o diagnóstico e explorar o tratamento.

O que você pode fazer

Antes a consulta, você pode escrever uma lista que inclua:

• descrições detalhadas dos sintomas de seu filho
• informações sobre problemas médicos que seu filho teve no passado
• Informações sobre os problemas médicos que tendem a ocorrer em sua família
• Todos os medicamentos e dietéticos suplementos que seu filho toma
• Status de imunização do seu filho
• Perguntas que você deseja fazer ao médico

O que esperar do seu médico

Seu médico pode fazer algumas das seguintes perguntas:

• Quais articulações parecem estar afetadas?
• Quando os sintomas começaram? Eles parecem ir e vir?
• Alguma coisa melhora ou piora os sintomas?
• A rigidez articular piora após um período de repouso?