Ceratite

Visão geral

A ceratite é uma inflamação da córnea - o tecido transparente em forma de cúpula na frente do olho que cobre a pupila e a íris. A ceratite pode ou não estar associada a uma infecção. A ceratite não infecciosa pode ser causada por um ferimento relativamente pequeno, pelo uso das lentes de contato por muito tempo ou por um corpo estranho no olho. A ceratite infecciosa pode ser causada por bactérias, vírus, fungos e parasitas.

Se você tiver vermelhidão nos olhos ou outros sintomas de ceratite, marque uma consulta com seu médico. Com atenção imediata, casos leves a moderados de ceratite geralmente podem ser tratados com eficácia sem perda de visão. Se não for tratada, ou se a infecção for grave, a ceratite pode levar a complicações graves que podem danificar permanentemente a sua visão.

Sintomas

Os sinais e sintomas da ceratite incluem:

• Vermelhidão nos olhos
• Dor nos olhos
• Excesso de lágrimas ou outras secreções do olho
• Dificuldade em abrir a pálpebra devido à dor ou irritação
• Visão turva
• Visão diminuída
• Sensibilidade à luz (fotofobia)
• Uma sensação de que algo está em seu olho

Quando consultar um médico

Se você notar algum dos sinais ou sintomas de ceratite, marque uma consulta com seu médico imediatamente. Atrasos no diagnóstico e tratamento da ceratite podem levar a complicações sérias, incluindo cegueira.

Causas

As causas da ceratite incluem:

• Lesões. Se algum objeto arranhar ou ferir a superfície da córnea, pode ocorrer ceratite não infecciosa. Além disso, uma lesão pode permitir que microorganismos tenham acesso à córnea danificada, causando ceratite infecciosa.
• Lentes de contato contaminadas. Bactérias, fungos ou parasitas - particularmente o parasita microscópico acanthamoeba - podem habitar a superfície de uma lente de contato ou estojo de lente de contato. A córnea pode ficar contaminada quando o cristalino está em seu olho, resultando em ceratite infecciosa. Usar lentes de contato em excesso pode causar ceratite, que pode se tornar infecciosa.
• Vírus. Os vírus do herpes (herpes simplex e herpes zoster) podem causar ceratite.
• Bactérias. A bactéria que causa a gonorréia pode causar ceratite.
• Água contaminada. Bactérias, fungos e parasitas na água - especialmente em oceanos, rios, lagos e banheiras de hidromassagem - podem entrar em seus olhos quando você está nadando e causar ceratite. No entanto, mesmo se você estiver exposto a essas bactérias, fungos ou parasitas, é improvável que uma córnea saudável seja infectada, a menos que tenha ocorrido algum colapso anterior da superfície da córnea - por exemplo, usar lentes de contato por muito tempo.

Fatores de risco

Os fatores que podem aumentar o risco de ceratite incluem:

• Lentes de contato. O uso de lentes de contato - especialmente dormir com lentes - aumenta o risco de ceratite infecciosa e não infecciosa. O risco normalmente decorre de usá-los por mais tempo do que o recomendado, desinfecção inadequada ou uso de lentes de contato durante a natação.

  A ceratite é mais comum em pessoas que usam lentes de uso prolongado ou continuamente do que naquelas que usam usar lentes de contato diariamente e tirar-as à noite.

• Imunidade reduzida. Se o seu sistema imunológico está comprometido devido a doenças ou medicamentos, você corre um risco maior de desenvolver ceratite.
• Corticosteróides. O uso de colírios de corticosteroide para tratar um distúrbio ocular pode aumentar o risco de desenvolver ceratite infecciosa ou piorar a ceratite existente.
• Lesões oculares. Se uma de suas córneas foi danificada por um ferimento no passado, você pode estar mais vulnerável ao desenvolvimento de ceratite.

Complicações

As complicações potenciais de ceratite incluem:

• Inflamação crônica da córnea e cicatrizes
• Infecções virais crônicas ou recorrentes da córnea
• Feridas abertas na córnea (úlceras da córnea)
• Redução temporária ou permanente de sua visão
• Cegueira

Prevenção

Cuidando de suas lentes de contato

Se você usa lentes de contato, o uso, limpeza e desinfecção adequados podem ajudar a prevenir a ceratite. Siga estas dicas:

• Escolha lentes de uso diário e tire-as antes de dormir.
• Lave, enxágue e seque bem as mãos antes de manusear as lentes.
• Siga as recomendações de seu oftalmologista para cuidar de suas lentes.
• Use apenas produtos estéreis feitos especificamente para o cuidado de lentes de contato e use produtos de cuidado de lentes feitos para o seu tipo de lente desgaste.
• Esfregue suavemente as lentes durante a limpeza para melhorar o desempenho de limpeza das soluções para lentes de contato. Evite o manuseio brusco, pois isso pode causar arranhões nas lentes.
• Substitua as lentes de contato conforme recomendado.
• Substitua o estojo das lentes de contato a cada três a seis meses.
• Descarte a solução no estojo das lentes de contato sempre que desinfetar as lentes. Não complemente a solução antiga que já existe.
• Não use lentes de contato quando for nadar.

Prevenção de surtos virais

Algumas formas de ceratite viral não podem ser completamente eliminadas. Mas as seguintes etapas podem controlar as ocorrências de ceratite viral:

• Se você tiver uma afta ou uma bolha de herpes, evite tocar seus olhos, pálpebras e a pele ao redor dos olhos, a menos que você tenha lavado bem suas mãos.
• Use apenas colírios que foram prescritos por um oftalmologista.
• Lavar as mãos freqüentemente evita surtos virais.

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Diagnóstico

O diagnóstico de ceratite geralmente envolve o seguinte:

• Exame oftalmológico. Embora possa ser desconfortável abrir os olhos para o exame, é importante que o médico examine seus olhos. O exame incluirá o quão bem você pode ver (acuidade visual).
• Exame Penlight. Seu médico pode examinar seu olho usando uma lanterna para verificar a reação, o tamanho e outros fatores da pupila. Seu médico pode aplicar uma mancha na superfície do seu olho, para ajudar a identificar a extensão e o caráter das irregularidades da superfície e úlceras da córnea.
• Exame com lâmpada de fenda. O médico examinará seus olhos com um instrumento especial denominado lâmpada de fenda. Ele fornece uma fonte de luz brilhante e ampliação para detectar o caráter e a extensão da ceratite, bem como o efeito que pode ter em outras estruturas do olho.
• Análise laboratorial. Seu médico pode colher uma amostra de lágrimas ou algumas células de sua córnea para análise laboratorial a fim de determinar a causa da ceratite e ajudar a desenvolver um plano de tratamento para sua condição.

Tratamento

Ceratite não infecciosa

O tratamento da ceratite não infecciosa varia dependendo da gravidade. Por exemplo, com um leve desconforto de um arranhão na córnea, gotas de lágrimas artificiais podem ser o único tratamento. No entanto, se a ceratite estiver causando lacrimejamento e dor significativos, um tapa-olho de 24 horas e medicamentos tópicos para os olhos podem ser necessários.

Ceratite infecciosa

O tratamento da ceratite infecciosa varia, dependendo do causa da infecção.

• Ceratite bacteriana. Para ceratite bacteriana leve, colírios antibacterianos podem ser tudo de que você precisa para tratar a infecção com eficácia. Se a infecção for moderada a grave, pode ser necessário tomar antibióticos orais para se livrar da infecção.
• Ceratite fúngica. A ceratite causada por fungos geralmente requer colírios antifúngicos e medicamentos antifúngicos orais.
• Ceratite viral. Se um vírus estiver causando a infecção, colírios antivirais e medicamentos antivirais orais podem ser eficazes. Outros vírus precisam apenas de cuidados de suporte, como gotas de lágrimas artificiais.
• Ceratite por Acanthamoeba. A ceratite causada pelo minúsculo parasita acanthamoeba pode ser difícil de tratar. Colírios antibióticos são usados, mas algumas infecções por acanthamoeba são resistentes à medicação. Casos graves de ceratite por acanthamoeba podem exigir um transplante de córnea.

Se a ceratite não responder à medicação ou se causar danos permanentes à córnea que prejudicam significativamente sua visão, seu médico pode recomendar um transplante de córnea.

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

Você pode começar por ver ou ligar para o seu médico de família ou um clínico geral se tiver sinais ou sintomas relacionados aos olhos que o preocupem. Dependendo do tipo e da gravidade dos seus sintomas, o seu médico pode encaminhá-lo a um oftalmologista. Como os compromissos podem ser breves e como geralmente há muito o que conversar, é uma boa ideia estar bem preparado.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições pré-agendamento quando você fizer o agendamento. Pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como parar de usar lentes de contato ou descontinuar o uso de colírios.
• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, incluindo vitaminas e suplementos que você está tomando.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado. Portanto, preparar uma lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo o tempo que passam juntos. Liste suas perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe. Para ceratite, algumas perguntas básicas a fazer ao seu médico incluem:

• O que provavelmente está causando meus sintomas?
• Quais são as outras causas possíveis para meus sintomas?
• De que tipos de testes eu preciso?
• Qual é o melhor curso de ação?
• Quais são as alternativas para a abordagem que você está sugerindo?
• Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Há alguma restrição que devo seguir?
• Devo consultar um especialista? Quanto custará e meu seguro cobrirá isso?
• Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
• Existem brochuras ou outro material impresso que eu possa Leve comigo? Quais sites você recomenda?
• O que determinará se devo ser visto para uma visita de acompanhamento?

Além das perguntas que você preparou, não hesite em fazer outras perguntas ao seu médico sempre que não entender alguma coisa.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode permitir mais tempo para cobrir os pontos que você deseja abordar. Seu médico pode perguntar:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Qual é a gravidade dos seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?
• Seu olho foi ferido recentemente?
• Você tem nadado ou estado em uma banheira de hidromassagem recentemente?
• Seus sintomas afetam um ou ambos os olhos?
• Você usa lentes de contato?
• Você dorme com suas lentes de contato?
• Como você limpa suas lentes de contato?
• Com que frequência você substitui seu estojo de armazenamento de lentes de contato?
• Você já teve um problema semelhante no passado?
• Você está usando colírios agora ou usou algum recentemente?
• Como está sua saúde geral?
• Você já teve uma infecção sexualmente transmissível?
• Você está tomando medicamentos ou suplementos prescritos s?
• Você mudou recentemente o tipo de cosmético que está usando?