Ceratocone

Visão geral

Ceratocone (ker-uh-toe-KOH-nus) ocorre quando sua córnea - a superfície frontal em forma de cúpula do seu olho - afina e gradualmente se projeta para fora em forma de cone.

Uma córnea em forma de cone causa visão turva e pode causar sensibilidade à luz e brilho. O ceratocone geralmente afeta os dois olhos, embora geralmente afete um olho mais do que o outro. Geralmente começa a afetar pessoas entre 10 e 25 anos. A doença pode progredir lentamente por 10 anos ou mais.

Nos estágios iniciais do ceratocone, você pode corrigir problemas de visão com óculos ou lentes de contato gelatinosas. Posteriormente, você pode ter que usar lentes de contato rígidas permeáveis a gases ou outros tipos de lentes, como lentes esclerais. Se a sua condição progredir para um estágio avançado, você pode precisar de um transplante de córnea.

Um novo tratamento chamado reticulação de colágeno da córnea pode ajudar a retardar ou impedir a progressão do ceratocone, possivelmente evitando a necessidade de uma futura córnea transplante. Este tratamento pode ser oferecido além das opções de correção da visão acima.

Sintomas

Os sinais e sintomas do ceratocone podem mudar à medida que a doença progride. Eles incluem:

Visão turva ou distorcida
Maior sensibilidade à luz forte e ofuscante, que pode causar problemas ao dirigir à noite
Uma necessidade de frequente mudanças nas prescrições de óculos
Piora repentina ou turvação da visão

Quando consultar um médico

Consulte seu oftalmologista (oftalmologista ou optometrista) se sua visão está piorando rapidamente, o que pode ser causado por uma curvatura irregular do olho (astigmatismo). Ele ou ela também pode procurar sinais de ceratocone durante exames de vista de rotina.

Causas

Ninguém sabe o que causa o ceratocone, embora se acredite que fatores genéticos e ambientais estejam envolvidos. Cerca de 1 em cada 10 pessoas com ceratocone também têm um pai com a doença.

Fatores de risco

Esses fatores podem aumentar suas chances de desenvolver ceratocone:

Ter histórico familiar de ceratocone
Esfregar os olhos vigorosamente
Ter certas doenças, como retinite pigmentosa, síndrome de Down, síndrome de Ehlers-Danlos, febre do feno e asma

Complicações

Em algumas situações, sua córnea pode inchar rapidamente e causar visão reduzida repentina e cicatrizes na córnea. Isso é causado por uma condição na qual o revestimento interno da córnea se quebra, permitindo que o fluido entre na córnea (hidropsia). O inchaço geralmente desaparece por si só, mas pode formar-se uma cicatriz que afeta sua visão.

O ceratocone avançado também pode causar cicatrizes na córnea, especialmente onde o cone é mais proeminente. Uma córnea cicatrizada causa problemas de visão que pioram e pode exigir cirurgia de transplante de córnea.

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Diagnóstico

Para diagnosticar ceratocone, seu O oftalmologista (oftalmologista ou optometrista) revisará seu histórico médico e familiar e fará um exame oftalmológico. Ele pode realizar outros testes para determinar mais detalhes sobre o formato de sua córnea. Os testes para diagnosticar o ceratocone incluem:

Refração do olho. Neste teste, seu oftalmologista usa um equipamento especial que mede seus olhos para verificar se há problemas de visão. Ele ou ela pode pedir que você olhe através de um dispositivo que contém rodas de lentes diferentes (foróptero) para ajudar a avaliar qual combinação oferece a visão mais nítida. Alguns médicos podem usar um instrumento portátil (retinoscópio) para avaliar seus olhos.
Exame com lâmpada de fenda. Neste teste, o médico direciona um feixe de luz vertical na superfície do olho e usa um microscópio de baixa potência para visualizá-lo. Ele avalia o formato da sua córnea e procura outros problemas potenciais no seu olho.
Ceratometria. Neste teste, seu oftalmologista focaliza um círculo de luz em sua córnea e mede o reflexo para determinar a forma básica de sua córnea.
Mapeamento corneano computadorizado. Testes fotográficos especiais, como tomografia da córnea e topografia da córnea, gravam imagens para criar um mapa detalhado da forma de sua córnea. A tomografia da córnea também pode medir a espessura da córnea. A tomografia da córnea pode frequentemente detectar sinais precoces de ceratocone antes que a doença seja visível por exame de lâmpada de fenda.

Tratamento

O tratamento para ceratocone depende da gravidade de sua condição e a rapidez com que a condição está progredindo. Geralmente, existem duas abordagens para o tratamento do ceratocone: retardar a progressão da doença e melhorar sua visão.

Se o ceratocone estiver progredindo, a reticulação de colágeno da córnea pode ser indicada para desacelerar ou interromper a progressão. Este é um tratamento mais recente que tem o potencial de evitar que você precise de um transplante de córnea no futuro. No entanto, este tratamento não reverte o ceratocone nem melhora a visão.

Melhorar a sua visão depende da gravidade do ceratocone. Ceratocone leve a moderado pode ser tratado com óculos ou lentes de contato. Este provavelmente será um tratamento de longo prazo, especialmente se sua córnea ficar estável com o tempo ou devido à reticulação.

Em algumas pessoas com ceratocone, a córnea fica marcada com doença avançada ou o uso de lentes de contato torna-se difícil . Nessas pessoas, a cirurgia de transplante de córnea pode ser necessária.

Lentes

Óculos ou lentes de contato gelatinosas. Óculos ou lentes de contato gelatinosas podem corrigir a visão embaçada ou distorcida no início do ceratocone. Mas as pessoas frequentemente precisam mudar sua prescrição de óculos ou lentes de contato conforme o formato de suas córneas muda.
Lentes de contato rígidas. Lentes de contato duras (rígidas, permeáveis a gases) são frequentemente a próxima etapa no tratamento de ceratocone mais avançado. As lentes rígidas podem ser desconfortáveis no início, mas muitas pessoas se adaptam ao uso e elas podem fornecer uma visão excelente. Este tipo de lente pode ser feito para se ajustar às suas córneas.
Lentes tipo Piggyback. Se as lentes rígidas forem desconfortáveis, seu médico pode recomendar colocar uma lente de contato rígida em cima de uma flexível.
Lentes híbridas. Essas lentes de contato têm um centro rígido com um anel mais macio ao redor para maior conforto. Pessoas que não toleram lentes de contato rígidas podem preferir lentes híbridas.
Lentes esclerais. Essas lentes são úteis para mudanças de formato muito irregulares na córnea no ceratocone avançado. Em vez de repousar sobre a córnea como as lentes de contato tradicionais, as lentes esclerais ficam na parte branca do olho (esclera) e saltam sobre a córnea sem tocá-la.

Se você estiver usando lentes de contato rígidas ou esclerais, certifique-se de tê-las colocadas por um oftalmologista com experiência no tratamento de ceratocone. Você também precisará fazer exames regulares para determinar se a adaptação permanece satisfatória. Uma lente mal ajustada pode danificar sua córnea.

Terapias

Reticulação de colágeno da córnea. Neste procedimento, a córnea é saturada com colírios de riboflavina e tratada com luz ultravioleta. Isso causa a reticulação da córnea, que enrijece a córnea para evitar novas alterações de forma. A reticulação de colágeno da córnea pode ajudar a reduzir o risco de perda progressiva da visão ao estabilizar a córnea no início da doença.

Cirurgia

Você pode precisar de cirurgia se tiver cicatrizes na córnea, afinamento extremo da córnea, visão deficiente com as lentes de prescrição mais fortes ou incapacidade de usar qualquer tipo de lentes de contato. Dependendo da localização do cone protuberante e da gravidade da sua condição, as opções cirúrgicas incluem:

Ceratoplastia penetrante. Se você tiver cicatrizes ou afinamento extremo da córnea, provavelmente precisará de um transplante de córnea (ceratoplastia). A ceratoplastia penetrante é um transplante de córnea total. Neste procedimento, os médicos removem uma porção de espessura total da córnea central e a substituem por tecido do doador.
Ceratoplastia lamelar anterior profunda (DALK). O procedimento DALK preserva o revestimento interno da córnea (endotélio). Isso ajuda a evitar a rejeição desse forro interno crítico que pode ocorrer com um transplante de espessura total.

O transplante de córnea para ceratocone geralmente é muito bem-sucedido, mas as possíveis complicações incluem rejeição do enxerto, visão deficiente, infecção e astigmatismo. O astigmatismo geralmente é controlado com o uso de lentes de contato rígidas novamente, o que geralmente é mais confortável após um transplante de córnea.

Preparação para sua consulta

Se você está tendo dificuldade de visão, você Provavelmente começarei por consultar um oftalmologista (oftalmologista ou optometrista). Se o seu oftalmologista determinar que você pode ter ceratocone, você pode ser encaminhado a um oftalmologista com treinamento especial em doença e cirurgia da córnea para obter e interpretar estudos de imagem da córnea e determinar se você precisa de cross-linking ou transplante de córnea.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para o seu compromisso.

O que você pode fazer

Antes do seu compromisso, faça uma lista de:

Sintomas que você tem tido e há quanto tempo
Estresses importantes recentes ou mudanças de vida
Todos os medicamentos, colírios, vitaminas e suplementos que você toma, incluindo as doses
Perguntas para fazer ao seu médico

Para ceratocone, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
Quais são as outras causas possíveis?
Preciso de exames?
Esta condição é temporária?
Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda?
Quais são as alternativas à abordagem principal que você está sugerindo?
Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
Você tem brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?