Cancêr de rins

Visão geral

O câncer renal é um câncer que começa nos rins. Seus rins são dois órgãos em forma de feijão, cada um do tamanho do seu punho. Eles estão localizados atrás dos órgãos abdominais, com um rim de cada lado da coluna.

Em adultos, o carcinoma de células renais é o tipo mais comum de câncer renal. Outros tipos menos comuns de câncer renal podem ocorrer. Crianças pequenas têm maior probabilidade de desenvolver um tipo de câncer renal denominado tumor de Wilms.

A incidência de câncer renal parece estar aumentando. Uma razão para isso pode ser o fato de que técnicas de imagem, como a tomografia computadorizada (TC), estão sendo usadas com mais frequência. Esses testes podem levar à descoberta acidental de mais cânceres renais. O câncer de rim geralmente é descoberto em um estágio inicial, quando o câncer é pequeno e confinado ao rim.

Sintomas

O câncer de rim geralmente não apresenta sinais ou sintomas em seus estágios iniciais . Com o tempo, os sinais e sintomas podem se desenvolver, incluindo:

• Sangue na urina, que pode aparecer rosa, vermelho ou cor de cola
• Dor nas costas ou lado que não não vá embora
• Perda de apetite
• Perda de peso inexplicável
• Cansaço
• febre

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico se tiver quaisquer sinais ou sintomas persistentes que o preocupam.

Causas

Não está claro o quê causa a maioria dos cânceres renais.

Os médicos sabem que o câncer renal começa quando algumas células renais desenvolvem alterações (mutações) em seu DNA. O DNA de uma célula contém as instruções que dizem a uma célula o que fazer. As mudanças dizem às células para crescer e se dividir rapidamente. O acúmulo de células anormais forma um tumor que pode se estender além do rim. Algumas células podem se desprender e se espalhar (metástase) para partes distantes do corpo.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de câncer renal incluem:

• Idade avançada. O risco de câncer renal aumenta com a idade.
• Fumar. Os fumantes têm um risco maior de câncer renal do que os não fumantes. O risco diminui depois que você sai.
• Obesidade. Pessoas obesas têm um risco maior de câncer renal do que pessoas que são consideradas como tendo um peso saudável.
• Pressão alta (hipertensão). A hipertensão aumenta o risco de câncer renal.
• Tratamento para a insuficiência renal. Pessoas que recebem diálise de longo prazo para tratar a insuficiência renal crônica têm maior risco de desenvolver câncer renal.
• Certas síndromes hereditárias. Pessoas que nascem com certas síndromes hereditárias podem ter um risco aumentado de câncer renal, como aquelas com doença de von Hippel-Lindau, síndrome de Birt-Hogg-Dube, complexo de esclerose tuberosa, carcinoma de células renais papilar hereditário ou câncer renal familiar.
• História familiar de câncer renal. O risco de câncer renal é maior se parentes próximos já tiveram a doença.

Prevenção

Tomar medidas para melhorar sua saúde pode ajudar a reduzir o risco de câncer renal. Para reduzir seu risco, tente:

• Parar de fumar. Se você fuma, pare. Existem muitas opções para parar de fumar, incluindo programas de suporte, medicamentos e produtos de reposição de nicotina. Diga ao seu médico que você deseja parar e discutam suas opções juntos.
• Mantenha um peso saudável. Trabalhe para manter um peso saudável. Se você estiver com sobrepeso ou obeso, reduza o número de calorias que consome todos os dias e tente ser fisicamente ativo na maioria dos dias da semana. Pergunte ao seu médico sobre outras estratégias saudáveis ​​para ajudá-lo a perder peso.
• Controle a pressão alta. Peça ao seu médico para verificar sua pressão arterial na próxima consulta. Se sua pressão arterial estiver alta, você pode discutir opções para diminuir seus números. Medidas de estilo de vida, como exercícios, perda de peso e mudanças na dieta, podem ajudar. Algumas pessoas podem precisar adicionar medicamentos para reduzir a pressão arterial. Discuta suas opções com seu médico.

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Diagnóstico

Testes e procedimentos usados ​​para diagnosticar câncer renal incluem:

• Exames de sangue e urina. Exames de sangue e urina podem dar pistas ao médico sobre o que está causando seus sinais e sintomas.
• Exames de imagem. Os exames de imagem permitem que o médico visualize um tumor ou anormalidade renal. Os exames de imagem podem incluir ultrassom, raio X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
• Remoção de uma amostra de tecido renal (biópsia). Em algumas situações, seu médico pode recomendar um procedimento para remover uma pequena amostra de células (biópsia) de uma área suspeita de seu rim. A amostra é testada em um laboratório para procurar sinais de câncer. Este procedimento nem sempre é necessário.

Estadiamento do câncer renal

Depois que seu médico identifica uma lesão renal que pode ser câncer renal, a próxima etapa é determinar a extensão (estágio) do câncer. Os testes de estadiamento para câncer renal podem incluir tomografias computadorizadas adicionais ou outros exames de imagem que seu médico considere apropriados.

Os estágios do câncer renal são indicados por algarismos romanos que variam de I a IV, com os estágios mais baixos indicando câncer que está confinado ao rim. No estágio IV, o câncer é considerado avançado e pode ter se espalhado para os gânglios linfáticos ou para outras áreas do corpo.

Tratamento

O tratamento do câncer renal geralmente começa com cirurgia para remover a Câncer. Para cânceres restritos ao rim, este pode ser o único tratamento necessário. Se o câncer se espalhou para além do rim, tratamentos adicionais podem ser recomendados.

Juntos, você e sua equipe de tratamento podem discutir as opções de tratamento do câncer renal. A melhor abordagem para você pode depender de vários fatores, incluindo sua saúde geral, o tipo de câncer renal que você tem, se o câncer se espalhou e suas preferências de tratamento.

Cirurgia

Para a maioria dos cânceres renais, a cirurgia é o tratamento inicial. O objetivo da cirurgia é remover o câncer enquanto preserva a função renal normal, quando possível. As operações usadas para tratar o câncer renal incluem:

• Remoção do rim afetado (nefrectomia). Uma nefrectomia completa (radical) envolve a remoção de todo o rim, uma borda de tecido saudável e, ocasionalmente, outros tecidos próximos, como os gânglios linfáticos, glândula adrenal ou outras estruturas.

  O cirurgião pode realizar uma nefrectomia por meio de um único incisão no abdômen ou lateral (nefrectomia aberta) ou através de uma série de pequenas incisões no abdômen (nefrectomia laparoscópica ou laparoscópica assistida por robô).

Remoção do tumor do rim (nefrectomia parcial ) Também chamada de cirurgia de preservação do rim ou do néfron, o cirurgião remove o câncer e uma pequena margem de tecido saudável que o envolve, em vez de todo o rim. Pode ser feito como um procedimento aberto, laparoscopicamente ou com assistência robótica.

A cirurgia de preservação do rim é um tratamento comum para câncer de rim pequeno e pode ser uma opção se você tiver apenas um rim. Quando possível, a cirurgia conservadora dos rins é geralmente preferida a uma nefrectomia completa para preservar a função renal e reduzir o risco de complicações posteriores, como doença renal e necessidade de diálise.

O tipo de a cirurgia recomendada pelo médico será baseada no seu câncer e no estágio dele, bem como na sua saúde geral.

Tratamentos não cirúrgicos

Às vezes, os pequenos cânceres renais são destruídos com tratamentos não cirúrgicos, como calor e frio. Esses procedimentos podem ser uma opção em certas situações, como em pessoas com outros problemas de saúde que tornam a cirurgia arriscada.

As opções podem incluir:

• Tratamento para congelar células cancerosas ( crioablação). Durante a crioablação, uma agulha oca especial é inserida através da pele e no tumor do rim usando ultrassom ou outra orientação de imagem. O gás frio na agulha é usado para congelar as células cancerosas.
• Tratamento para aquecer as células cancerosas (ablação por radiofrequência). Durante a ablação por radiofrequência, uma sonda especial é inserida através de sua pele e no tumor renal usando ultrassom ou outra imagem para orientar a colocação da sonda. Uma corrente elétrica é passada através da agulha e nas células cancerosas, fazendo com que as células aqueçam ou queimem.

Tratamentos para câncer renal avançado e recorrente

O câncer renal que reaparece após o tratamento e o câncer renal que se espalha para outras partes do corpo podem não ser curáveis. Os tratamentos podem ajudar a controlar o câncer e mantê-lo confortável. Nessas situações, os tratamentos podem incluir:

• Cirurgia para remover o máximo possível do câncer renal. Se o câncer não puder ser removido completamente durante uma operação, os cirurgiões podem trabalhar para remover o máximo possível do câncer. A cirurgia também pode ser usada para remover o câncer que se espalhou para outra área do corpo.
• Terapia direcionada. Os tratamentos com drogas direcionadas concentram-se em anormalidades específicas presentes nas células cancerosas. Ao bloquear essas anormalidades, os tratamentos com medicamentos direcionados podem causar a morte das células cancerosas. Seu médico pode recomendar testar suas células cancerosas para ver quais drogas direcionadas podem ser mais prováveis ​​de serem eficazes.
• Imunoterapia. A imunoterapia usa seu sistema imunológico para combater o câncer. O sistema imunológico de combate a doenças do seu corpo pode não atacar o câncer porque as células cancerosas produzem proteínas que as ajudam a se esconder das células do sistema imunológico. A imunoterapia age interferindo nesse processo.
• Radioterapia. A radioterapia usa feixes de energia de alta potência de fontes como raios-X e prótons para matar células cancerosas. A radioterapia às vezes é usada para controlar ou reduzir os sintomas do câncer renal que se espalhou para outras áreas do corpo, como ossos e cérebro.
• Ensaios clínicos. Os ensaios clínicos são pesquisas que oferecem a oportunidade de experimentar as mais recentes inovações no tratamento do câncer renal. Alguns ensaios clínicos avaliam a segurança e eficácia de tratamentos potenciais. Outros ensaios clínicos tentam encontrar novas maneiras de prevenir ou detectar doenças. Se você estiver interessado em experimentar um ensaio clínico, discuta os benefícios e riscos com seu médico.

Ensaios clínicos

Medicina alternativa

Não Foi comprovado que as terapias da medicina alternativa curam o câncer renal. Mas alguns tratamentos integrativos podem ser combinados com terapias médicas padrão para ajudá-lo a lidar com os efeitos colaterais do câncer e seu tratamento, como o sofrimento.

Pessoas com câncer costumam sentir sofrimento. Se você está angustiado, pode ter dificuldade para dormir e pensar constantemente no câncer. Você pode ficar com raiva ou triste.

Discuta seus sentimentos com seu médico. Os especialistas podem ajudá-lo a entender seus sentimentos e a planejar estratégias para enfrentá-lo. Em alguns casos, os medicamentos podem ajudar.

Os tratamentos de medicina integrativa também podem ajudá-lo a se sentir melhor, incluindo:

• Arteterapia
• Exercícios
• Massoterapia
• Meditação
• Musicoterapia
• Exercícios de relaxamento
• Espiritualidade

Converse com seu médico se estiver interessado nessas opções de tratamento.

Enfrentando e apoiando

Cada pessoa lida com o diagnóstico de câncer à sua maneira. Assim que o medo que acompanha o diagnóstico começar a diminuir, você poderá encontrar maneiras de ajudá-lo a enfrentar os desafios diários do tratamento e da recuperação do câncer. Essas estratégias de enfrentamento podem ajudar:

• Aprenda o suficiente sobre o câncer renal para se sentir confortável para tomar decisões de tratamento. Peça ao seu médico detalhes do seu diagnóstico, como o tipo de câncer que você tem e o estágio. Essas informações podem ajudá-lo a aprender sobre as opções de tratamento. Boas fontes de informação incluem o National Cancer Institute e a American Cancer Society.
• Cuide-se. Cuide de si mesmo durante o tratamento do câncer. Faça uma dieta saudável, repleta de frutas e vegetais, seja fisicamente ativo quando quiser e durma o suficiente para acordar descansado a cada dia.
• Reserve um tempo para si mesmo. Reserve um tempo para você todos os dias. O tempo gasto lendo, relaxando ou ouvindo música pode ajudar a aliviar o estresse. Escreva seus sentimentos em um diário.
• Reúna uma rede de apoio. Seus amigos e familiares estão preocupados com sua saúde, então deixe-os ajudá-lo quando oferecerem. Deixe que eles cuidem das tarefas diárias - fazer recados, preparar refeições e fornecer transporte - para que você possa se concentrar em sua recuperação. Falar sobre seus sentimentos com amigos próximos e familiares também pode ajudá-lo a aliviar o estresse e a tensão.
• Obtenha aconselhamento de saúde mental se necessário. Se você se sentir oprimido, deprimido ou tão ansioso que é difícil funcionar, considere obter aconselhamento de saúde mental. Converse com seu médico ou outra pessoa de sua equipe de saúde sobre como conseguir um encaminhamento para um profissional de saúde mental, como um assistente social certificado, psicólogo ou psiquiatra.

Preparação para sua consulta

Comece marcando uma consulta com seu médico de atendimento primário se tiver sinais ou sintomas que o preocupem. Se o seu médico suspeitar que você pode ter câncer de rim, você pode ser encaminhado a um médico especialista em doenças e condições do trato urinário (urologista) ou a um médico que trata o câncer (oncologista).

Considere levar uma família membro ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil lembrar de todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.

O que você pode fazer

Na hora de marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como restringir sua dieta. Em seguida, faça uma lista de:

• sintomas que você está experimentando, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo da sua consulta;
• informações pessoais importantes, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida
• Todos os medicamentos (com e sem receita), vitaminas, ervas ou outros suplementos que você está tomando
• Perguntas a fazer ao seu médico

Liste suas perguntas da mais para a menos importante, caso o tempo acabe. Algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

• Tenho câncer renal?
• Se sim, meu câncer se espalhou para além do meu rim?
• Vou precisar de mais exames?
• Quais são minhas opções de tratamento?
• Quais são os efeitos colaterais potenciais de cada tratamento?
• Meu câncer renal pode ser curado?
• Como o tratamento do câncer afetará minha vida diária?
• Existe uma opção de tratamento que você acha que é a melhor para mim?
• Tenho esses outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Devo consultar um especialista?
• Há brochuras ou outro material impresso que posso ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer perguntas adicionais que possam ocorrer durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas. Esteja pronto para respondê-las para que você tenha tempo de cobrir todos os pontos nos quais deseja se concentrar. Seu médico pode perguntar:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Quão graves são seus sintomas ?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?