Dor no joelho

Visão geral

A dor no joelho é uma queixa comum que afeta pessoas de todas as idades. A dor no joelho pode ser o resultado de uma lesão, como uma ruptura de ligamento ou cartilagem. Condições médicas - incluindo artrite, gota e infecções - também podem causar dor no joelho.

Muitos tipos de dores leves no joelho respondem bem às medidas de autocuidado. Fisioterapia e joelheiras também podem ajudar a aliviar a dor no joelho. Em alguns casos, no entanto, seu joelho pode precisar de reparo cirúrgico.

Sintomas

A localização e a intensidade da dor no joelho podem variar, dependendo da causa do problema. Os sinais e sintomas que às vezes acompanham a dor no joelho incluem:

• Inchaço e rigidez
• Vermelhidão e calor ao toque
• Fraqueza ou instabilidade
• Barulhos de estalo ou trituração
• Incapacidade de endireitar totalmente o joelho

Quando consultar um médico

Ligue para seu médico se:

• Não consigo suportar o peso sobre o joelho ou sinto que ele está instável (desmaia)
• Tem inchaço acentuado no joelho
• Não consigo estenda ou flexione totalmente o joelho
• Veja uma deformidade óbvia na perna ou joelho
• Tenha febre, além de vermelhidão, dor e inchaço no joelho
• Tem forte dor no joelho associada a uma lesão

Causas

A dor no joelho pode ser causada por lesões, problemas mecânicos, tipos de artrite e outros problemas.

Lesões

Uma lesão no joelho pode afetar qualquer um dos ligamentos, tendões ou bolsas cheias de líquido (bursas) que cercam seu joelho A articulação, bem como os ossos, cartilagens e ligamentos que formam a própria articulação. Algumas das lesões mais comuns no joelho incluem:

• Lesão ACL. Uma lesão ACL é uma ruptura do ligamento cruzado anterior (ACL) - um dos quatro ligamentos que conectam a tíbia ao fêmur. Uma lesão no LCA é particularmente comum em pessoas que jogam basquete, futebol ou outros esportes que exigem mudanças repentinas de direção.
• Fraturas. Os ossos do joelho, incluindo a rótula (patela), podem ser quebrados durante colisões ou quedas de veículos motorizados. Pessoas cujos ossos foram enfraquecidos pela osteoporose às vezes podem sofrer uma fratura no joelho simplesmente dando um passo errado.
• Menisco rasgado. O menisco é formado por cartilagem resistente e elástica e atua como um amortecedor entre a tíbia e a coxa. Ele pode se rasgar se você torcer repentinamente o joelho enquanto carrega peso sobre ele.
• Bursite no joelho. Algumas lesões no joelho causam inflamação na bursa, os pequenos sacos de fluido que amortecem a parte externa da articulação do joelho de modo que os tendões e ligamentos deslizam suavemente sobre a articulação.
• Tendinite patelar. A tendinite é a irritação e inflamação de um ou mais tendões - os tecidos fibrosos e espessos que prendem os músculos aos ossos. Corredores, esquiadores, ciclistas e pessoas envolvidas em esportes e atividades de salto podem desenvolver inflamação no tendão patelar, que conecta o músculo quadríceps na parte frontal da coxa à tíbia.

Problemas mecânicos

Alguns exemplos de problemas mecânicos que podem causar dor no joelho incluem:

• Corpo solto. Às vezes, uma lesão ou degeneração do osso ou cartilagem pode fazer com que um pedaço de osso ou cartilagem se quebre e flutue no espaço articular. Isso pode não criar problemas, a menos que o corpo solto interfira no movimento da articulação do joelho, caso em que o efeito é algo como um lápis preso na dobradiça de uma porta.
• Síndrome da banda iliotibial. Isso ocorre quando a faixa de tecido resistente que se estende da parte externa do quadril até a parte externa do joelho (faixa iliotibial) torna-se tão apertada que esfrega contra a parte externa do fêmur. Corredores de longa distância e ciclistas são especialmente suscetíveis à síndrome da banda iliotibial.
• Joelho deslocado. Isso ocorre quando o osso triangular (patela) que cobre a parte frontal do joelho desliza para fora do lugar, geralmente para a parte externa do joelho. Em alguns casos, a rótula pode ficar deslocada e você poderá ver o deslocamento.
• Dor no quadril ou no pé. Se você tem dor no quadril ou no pé, pode mudar a maneira como anda para evitar essas articulações doloridas. Mas essa marcha alterada pode colocar mais estresse na articulação do joelho. Em alguns casos, problemas no quadril ou no pé podem causar dor no joelho.

Tipos de artrite

Existem mais de 100 tipos diferentes de artrite. As variedades com maior probabilidade de afetar o joelho incluem:

• Osteoartrite. Às vezes chamada de artrite degenerativa, a osteoartrite é o tipo mais comum de artrite. É uma condição de desgaste que ocorre quando a cartilagem do joelho se deteriora com o uso e a idade.
• Artrite reumatóide. A forma mais debilitante de artrite, a artrite reumatóide é uma doença auto-imune que pode afetar quase todas as articulações do corpo, incluindo os joelhos. Embora a artrite reumatóide seja uma doença crônica, ela tende a variar em gravidade e pode até ir e vir.
• Gota. Este tipo de artrite ocorre quando os cristais de ácido úrico se acumulam na articulação. Embora a gota afete mais comumente o dedão do pé, também pode ocorrer no joelho.
• Pseudogota. Muitas vezes confundida com gota, a pseudogota é causada por cristais contendo cálcio que se desenvolvem no fluido articular. Os joelhos são a articulação mais comumente afetada pela pseudogota.
• Artrite séptica. Às vezes, a articulação do joelho pode infeccionar, causando inchaço, dor e vermelhidão. A artrite séptica geralmente ocorre com febre e geralmente não há trauma antes do início da dor. A artrite séptica pode causar danos extensos rapidamente à cartilagem do joelho. Se você sentir dor no joelho com algum desses sintomas, consulte seu médico imediatamente.

Outros problemas

Síndrome da dor femoropatelar é um termo geral que se refere à dor que surge entre a rótula (patela) e o fêmur subjacente (fêmur). É comum em atletas; em adultos jovens, especialmente aqueles que apresentam um ligeiro desvio da rótula; e em adultos mais velhos, que geralmente desenvolvem a condição como resultado de artrite da rótula.

Fatores de risco

Vários fatores podem aumentar o risco de ter problemas nos joelhos, incluindo:

• Excesso de peso. Estar acima do peso ou ser obeso aumenta o estresse nas articulações dos joelhos, mesmo durante atividades comuns, como caminhar ou subir e descer escadas. Também aumenta o risco de osteoartrite ao acelerar a degradação da cartilagem articular.
• Falta de flexibilidade ou força muscular. A falta de força e flexibilidade pode aumentar o risco de lesões nos joelhos. Músculos fortes ajudam a estabilizar e proteger as articulações, e a flexibilidade muscular pode ajudá-lo a atingir a amplitude de movimento completa.
• Certos esportes ou ocupações. Alguns esportes colocam mais estresse sobre os joelhos do que outros. O esqui alpino com suas botas de esqui rígidas e potencial para quedas, saltos e pivôs do basquete e as batidas repetidas em seus joelhos quando você corre ou faz jogging aumentam o risco de lesões nos joelhos. Trabalhos que exigem esforço repetitivo nos joelhos, como construção ou agricultura, também podem aumentar o risco.
• Lesão anterior. Ter uma lesão anterior no joelho aumenta a probabilidade de você machucá-lo novamente.

Complicações

Nem todas as dores no joelho são graves. Mas algumas lesões nos joelhos e condições médicas, como a osteoartrite, podem levar ao aumento da dor, danos nas articulações e incapacidade se não forem tratadas. E ter uma lesão no joelho, mesmo que leve, aumenta a probabilidade de você ter lesões semelhantes no futuro.

Prevenção

Embora nem sempre seja possível prevenir a dor no joelho , as seguintes sugestões podem ajudar a prevenir lesões e deterioração das articulações:

• Evite quilos extras. Mantenha um peso saudável; é uma das melhores coisas que você pode fazer pelos joelhos. Cada quilo a mais exerce pressão adicional sobre as articulações, aumentando o risco de lesões e osteoartrite.
• Esteja em forma para praticar seu esporte. Para preparar seus músculos para as demandas da participação nos esportes, reserve um tempo para se preparar. Trabalhe com um treinador ou treinador para garantir que sua técnica e movimento sejam os melhores possíveis.
• Pratique perfeitamente. Certifique-se de que a técnica e os padrões de movimento usados ​​em seus esportes ou atividades sejam os melhores possíveis. As aulas de um profissional podem ser muito úteis.
• Fique forte e seja flexível. Como os músculos fracos são a principal causa de lesões nos joelhos, você se beneficiará com o fortalecimento dos quadríceps e isquiotibiais, que sustentam os joelhos. O treinamento de equilíbrio e estabilidade ajuda os músculos ao redor dos joelhos a trabalharem juntos com mais eficácia. E como os músculos tensos também podem contribuir para lesões, o alongamento é importante. Tente incluir exercícios de flexibilidade em seus treinos.
• Seja esperto com os exercícios. Se você tem osteoartrite, dor crônica no joelho ou lesões recorrentes, pode ser necessário alterar a maneira de se exercitar. Considere mudar para natação, hidroginástica ou outras atividades de baixo impacto - pelo menos por alguns dias por semana. Às vezes, simplesmente limitar as atividades de alto impacto proporcionará alívio.

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Diagnóstico

Durante o exame físico, é provável que seu médico:

• Inspecione seu joelho para ver se há inchaço, dor, sensibilidade, calor e hematomas visíveis
• Verifique para ver a que distância você pode mover a perna em diferentes direções
• Empurre ou puxe a junta para avaliar a integridade das estruturas em seu joelho

Testes de imagem

Em alguns casos, seu médico pode sugerir exames como:

• Raio-X. Seu médico pode recomendar primeiro fazer um raio-X, que pode ajudar a detectar fraturas ósseas e doenças articulares degenerativas.
• Tomografia computadorizada (TC). Os scanners de TC combinam raios X tirados de muitos ângulos diferentes, para criar imagens transversais do interior do seu corpo. A tomografia computadorizada pode ajudar a diagnosticar problemas ósseos e fraturas sutis. Um tipo especial de tomografia computadorizada pode identificar com precisão a gota, mesmo quando a articulação não está inflamada.
• Ultra-som. Essa tecnologia usa ondas sonoras para produzir imagens em tempo real das estruturas dos tecidos moles dentro e ao redor do joelho. Seu médico pode querer mover seu joelho em diferentes posições durante o ultrassom para verificar se há problemas específicos.
• Imagem por ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética usa ondas de rádio e um poderoso ímã para criar imagens 3D da parte interna do joelho. Este teste é particularmente útil para revelar lesões em tecidos moles, como ligamentos, tendões, cartilagens e músculos.

Testes de laboratório

Se o seu médico suspeitar de uma infecção ou inflamação, é provável que você faça exames de sangue e, às vezes, um procedimento chamado artrocentese, no qual uma pequena quantidade de fluido é removida da articulação do joelho com uma agulha e enviada a um laboratório para análise.

Tratamento

Os tratamentos variam, dependendo do que exatamente está causando sua dor no joelho.

Medicamentos

Seu médico pode prescrever medicamentos para ajudar a aliviar a dor e tratar doenças subjacentes, como como artrite reumatóide ou gota.

Terapia

O fortalecimento dos músculos ao redor do joelho o tornará mais estável. Seu médico pode recomendar fisioterapia ou diferentes tipos de exercícios de fortalecimento com base na condição específica que está causando sua dor.

Se você é fisicamente ativo ou pratica algum esporte, pode precisar de exercícios para corrigir padrões de movimento que podem estar afetando seus joelhos e estabelecer uma boa técnica durante seu esporte ou atividade. Os exercícios para melhorar a flexibilidade e o equilíbrio também são importantes.

Os suportes do arco, às vezes com cunhas em um lado do calcanhar, podem ajudar a desviar a pressão do lado do joelho mais afetado pela osteoartrite. Em certas condições, diferentes tipos de aparelho podem ser usados ​​para ajudar a proteger e apoiar a articulação do joelho.

Injeções

Em alguns casos, seu médico pode sugerir a injeção de medicamentos ou outras substâncias diretamente no sua junta. Os exemplos incluem:

• Corticosteróides. As injeções de um corticosteroide na articulação do joelho podem ajudar a reduzir os sintomas de um surto de artrite e proporcionar alívio da dor que pode durar alguns meses. Essas injeções não são eficazes em todos os casos.
• Ácido hialurônico. Um fluido espesso, semelhante ao fluido que lubrifica naturalmente as articulações, o ácido hialurônico pode ser injetado no joelho para melhorar a mobilidade e aliviar a dor. Embora os resultados do estudo tenham sido confusos sobre a eficácia deste tratamento, o alívio de uma ou uma série de injeções pode durar até seis meses.
• Plasma rico em plaquetas (PRP). O PRP contém uma concentração de muitos fatores de crescimento diferentes que parecem reduzir a inflamação e promover a cura. Esses tipos de injeções tendem a funcionar melhor em pessoas cujas dores nos joelhos são causadas por roturas, entorses ou lesões nos tendões.

Cirurgia

Se você tiver uma lesão que exija cirurgia, geralmente não é necessário fazer a operação imediatamente. Antes de tomar qualquer decisão, considere os prós e os contras da reabilitação não cirúrgica e da reconstrução cirúrgica em relação ao que é mais importante para você. Se você optar por fazer a cirurgia, suas opções podem incluir:

• Cirurgia artroscópica. Dependendo da lesão, o médico pode examinar e reparar o dano articular usando uma câmera de fibra ótica e ferramentas longas e estreitas inseridas por meio de apenas algumas pequenas incisões ao redor do joelho. A artroscopia pode ser usada para remover corpos soltos da articulação do joelho, remover ou reparar cartilagem danificada (especialmente se estiver causando o travamento do joelho) e reconstruir ligamentos rompidos.
• Cirurgia de substituição parcial do joelho. Neste procedimento, o cirurgião substitui apenas a parte mais danificada do joelho por peças de metal e plástico. A cirurgia geralmente pode ser realizada por meio de pequenas incisões, então é provável que você cure mais rapidamente do que com uma cirurgia para substituir todo o joelho.
• Substituição total do joelho. Neste procedimento, o cirurgião corta o osso e a cartilagem danificados da coxa, tíbia e rótula e os substitui por uma junta artificial feita de ligas metálicas, plásticos de alta qualidade e polímeros.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Medicamentos de venda livre - como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno sódico (Aleve) - podem ajudar a aliviar a dor no joelho . Algumas pessoas encontram alívio esfregando o joelho afetado com cremes contendo um agente entorpecente, como lidocaína ou capsaicina, a substância que torna a pimenta malagueta quente.

As medidas de autocuidado para um joelho machucado incluem:

• Descanse. Faça uma pausa em suas atividades normais para reduzir o esforço repetitivo no joelho, dar tempo para a lesão cicatrizar e ajudar a prevenir mais danos. Um ou dois dias de descanso pode ser tudo de que você precisa para um pequeno ferimento. Danos mais graves provavelmente precisam de um tempo de recuperação maior.
• Gelo. O gelo reduz a dor e a inflamação. Um saco de ervilhas congeladas funciona bem porque cobre todo o joelho. Você também pode usar uma bolsa de gelo enrolada em uma toalha fina para proteger a pele. Embora a terapia com gelo seja geralmente segura e eficaz, não use gelo por mais de 20 minutos por vez, devido ao risco de danos aos nervos e à pele.
• Calor. Você pode sentir um alívio temporário da dor aplicando uma bolsa térmica ou bolsa de água quente na área dolorida do joelho.
• Compressão. Isso ajuda a prevenir o acúmulo de fluido em tecidos danificados e mantém o alinhamento e a estabilidade do joelho. Procure uma bandagem de compressão leve, respirável e autoadesiva. Deve ser apertado o suficiente para apoiar o joelho sem interferir na circulação.
• Elevação. Para ajudar a reduzir o inchaço, tente apoiar sua perna machucada em travesseiros ou sentar-se em uma poltrona reclinável.

Medicina alternativa

• Glucosamina e condroitina. Os resultados do estudo foram confusos sobre a eficácia desses suplementos no alívio da dor da osteoartrite.
• Acupuntura. A pesquisa sugere que a acupuntura pode ajudar a aliviar a dor no joelho causada pela osteoartrite. A acupuntura envolve a colocação de agulhas finas como cabelo na pele em locais específicos do corpo.

Preparação para a consulta

É provável que você comece vendo seu médico da família. Dependendo da causa do seu problema, ele pode encaminhá-lo a um médico especializado em doenças articulares (reumatologista), cirurgia articular (cirurgião ortopédico) ou medicina esportiva.

O que você pode fazer

Antes da sua consulta, você pode escrever uma lista de respostas para as seguintes perguntas:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Houve uma lesão específica seu joelho começa a doer?
• Seus sintomas têm sido contínuos ou ocasionais?
• Quão severos são seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seu sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?
• Quais medicamentos e suplementos você toma regularmente?

O que esperar do seu médico

Seu médico pode fazer algumas das seguintes perguntas:

• Você se exercita ou pratica esportes?
• A dor foi causada por um lesão?
• Você experimenta algum inchaço, instabilidade ou bloqueio do joelho?
• Você está tendo sintomas em outras áreas ou apenas no joelho?
• Você já sentiu dor no joelho antes? Se sim, você sabe qual foi a causa?