Olho preguiçoso (ambliopia)

Visão geral

Olho preguiçoso (ambliopia) é a visão reduzida em um olho causada por desenvolvimento visual anormal no início da vida. O olho mais fraco - ou preguiçoso - muitas vezes vagueia para dentro ou para fora.

A ambliopia geralmente se desenvolve desde o nascimento até os 7 anos de idade. É a principal causa de diminuição da visão em crianças. Raramente, o olho preguiçoso afeta os dois olhos.

O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a prevenir problemas de visão de seu filho a longo prazo. O olho com visão mais fraca geralmente pode ser corrigido com óculos ou lentes de contato ou terapia de patch.

Sintomas

Os sinais e sintomas de olho preguiçoso incluem:

• Um olho que vagueia para dentro ou para fora
• Olhos que parecem não trabalhar juntos
• Fraca percepção de profundidade
• Estrabismo ou fechando os olhos
• Inclinação da cabeça
• Resultados anormais de testes de triagem de visão

Às vezes, olho preguiçoso não fica evidente sem um exame de vista.

Quando ver um médico

Consulte o médico do seu filho se notar que ele está vagando no olho após as primeiras semanas de vida. Um exame de visão é especialmente importante se houver histórico familiar de estrabismo, catarata infantil ou outras doenças oculares.

Para todas as crianças, um exame oftalmológico completo é recomendado entre 3 e 5 anos de idade.

Causas

O olho preguiçoso se desenvolve devido a uma experiência visual anormal no início da vida que altera as vias nervosas entre uma fina camada de tecido (retina) na parte posterior do olho e o cérebro. O olho mais fraco recebe menos sinais visuais. Eventualmente, a capacidade dos olhos de trabalharem juntos diminui e o cérebro suprime ou ignora a entrada do olho mais fraco.

Qualquer coisa que embaça a visão de uma criança ou faça com que os olhos se vejam ou vire fora pode resultar em olho preguiçoso . As causas comuns da doença incluem:

• Desequilíbrio muscular (ambliopia por estrabismo). A causa mais comum de olho preguiçoso é um desequilíbrio nos músculos que posicionam os olhos. Este desequilíbrio pode fazer com que os olhos se vejam para dentro ou para fora e os impede de trabalhar juntos.

• Diferença na nitidez da visão entre os olhos (ambliopia refrativa). Uma diferença significativa entre as prescrições em cada olho - muitas vezes devido à hipermetropia, mas às vezes à miopia ou a uma curva de superfície irregular do olho (astigmatismo) - pode resultar em olho preguiçoso.

  Óculos ou lentes de contato são normalmente usados para corrigir esses problemas de refração. Em algumas crianças, o olho preguiçoso é causado por uma combinação de estrabismo e problemas de refração.

• Privação. Um problema com um dos olhos - como uma área turva no cristalino (catarata) - pode impedir a visão clara desse olho. A ambliopia por privação na infância requer tratamento urgente para prevenir a perda permanente da visão. Muitas vezes, é o tipo mais grave de ambliopia.

Fatores de risco

Fatores associados a um risco aumentado de olho preguiçoso incluem:

• Nascimento prematuro
• Pequeno tamanho ao nascer
• História familiar de olho preguiçoso
• Deficiências de desenvolvimento

Complicações

O olho preguiçoso não tratado pode causar perda permanente da visão.

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Diagnóstico

Seu médico conduzirá um exame oftalmológico exame, verificação da saúde ocular, olho errante, diferença de visão entre os olhos ou visão deficiente em ambos os olhos. Os colírios são geralmente usados ​​para dilatar os olhos. Os colírios causam visão turva que dura várias horas ou um dia.

O método usado para testar a visão depende da idade e do estágio de desenvolvimento do seu filho:

• Crianças pré-verbais. Um dispositivo de aumento iluminado pode ser usado para detectar cataratas. Outros testes podem avaliar a capacidade de um bebê ou criança pequena de fixar seu olhar e seguir um objeto em movimento.
• Crianças de 3 anos ou mais. Testes com imagens ou letras podem avaliar a visão da criança. Cada olho é coberto por sua vez para testar o outro.

Tratamento

É importante começar o tratamento para o olho preguiçoso o mais rápido possível na infância, quando as conexões complicadas entre o olho e o cérebro estão se formando. Os melhores resultados ocorrem quando o tratamento começa antes dos 7 anos, embora metade das crianças com idades entre 7 e 17 anos responda ao tratamento.

As opções de tratamento dependem da causa do olho preguiçoso e de quanto a condição está afetando a visão do seu filho. Seu médico pode recomendar:

• óculos corretivos. Óculos ou lentes de contato podem corrigir problemas como miopia, hipermetropia ou astigmatismo que resultam em olho preguiçoso.
• Tapa-olhos. Para estimular o olho mais fraco, seu filho usa um tapa-olho sobre o olho com melhor visão por duas a seis horas ou mais por dia. Em casos raros, usar um tapa-olho por muito tempo pode causar o desenvolvimento de ambliopia no olho com remendo. No entanto, geralmente é reversível.
• Filtro Bangerter. Este filtro especial é colocado nas lentes do olho mais forte. O filtro embaça o olho mais forte e, como um tapa-olho, estimula o olho mais fraco.
• Colírios. Um colírio de um medicamento chamado atropina (Isopto Atropina) pode turvar temporariamente a visão do olho mais forte. Geralmente prescrito para uso nos finais de semana ou diariamente, o uso do colírio incentiva seu filho a usar o olho mais fraco e oferece uma alternativa ao adesivo. Os efeitos colaterais incluem sensibilidade à luz e irritação nos olhos.
• Cirurgia. Seu filho pode precisar de cirurgia se ele ou ela tiver pálpebras caídas ou cataratas que causam ambliopia por privação. Se os olhos de seu filho continuarem a se cruzar ou se afastar com os óculos apropriados, seu médico pode recomendar um reparo cirúrgico para endireitar os olhos, além de outros tratamentos para os olhos preguiçosos.

Tratamentos baseados em atividades - como desenhar, fazer quebra-cabeças ou jogar jogos de computador - estão disponíveis. A eficácia de adicionar essas atividades a outras terapias não foi comprovada. A pesquisa sobre novos tratamentos está em andamento.

Para a maioria das crianças com olho preguiçoso, o tratamento adequado melhora a visão em semanas a meses. O tratamento pode durar de seis meses a dois anos.

É importante que seu filho seja monitorado quanto à recorrência do olho preguiçoso - o que pode acontecer em até 25% das crianças com a doença. Se o olho preguiçoso voltar, o tratamento precisará ser reiniciado.

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

O médico do seu filho pode encaminhá-lo a um médico especializado no tratamento de distúrbios oculares em crianças (oftalmologista pediátrico).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar.

O que você pode fazer

Faça uma lista dos seguinte:

• sintomas, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você marcou a consulta, e quando você os notou
• Todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que seu filho toma , incluindo doses
• Informações médicas importantes, incluindo outras condições ou alergias que seu filho tem
• Seu histórico familiar de problemas oculares, como olho preguiçoso, catarata ou glaucoma
• Perguntas a fazer ao seu médico

Para olhos preguiçosos, as perguntas a fazer ao seu médico incluem:

• Qual é a causa provável do olho preguiçoso do meu filho?
• Existe outro diagnóstico possível ?
• Quais opções de tratamento têm maior probabilidade de ajudar meu filho?
• Quanta melhora podemos esperar com o tratamento?
• Meu filho corre o risco de ter outras complicações desta condição?
• É provável que esta condição volte após o tratamento?
• Com que frequência meu filho deve ser visto para consultas de acompanhamento?

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico faça perguntas, como:

• Seu filho parece ter problemas para enxergar?
• Os olhos do seu filho parecem se cruzar ou vagar?
• Seu filho segura as coisas perto para vê-los?
• Seu filho aperta os olhos?
• Você já notou algo incomum na visão de seu filho?
• Os olhos de seu filho foram feridos?