Hipertrofia ventricular esquerda

Visão geral

A hipertrofia ventricular esquerda é o aumento e o espessamento (hipertrofia) das paredes da câmara de bombeamento principal do coração (ventrículo esquerdo). A parede espessa do coração perde elasticidade, levando ao aumento da pressão para permitir que o coração preencha sua câmara de bombeamento para enviar sangue para o resto do corpo. Eventualmente, o coração pode falhar em bombear com a força necessária.

A hipertrofia ventricular esquerda é mais comum em pessoas com hipertensão arterial não controlada. Mas não importa qual seja sua pressão arterial, desenvolver hipertrofia ventricular esquerda aumenta o risco de insuficiência cardíaca congestiva e ritmos cardíacos irregulares.

Se a hipertrofia ventricular esquerda for causada por hipertensão, o tratamento da hipertensão pode ajudam a aliviar os sintomas e podem reverter a hipertrofia ventricular esquerda.

Sintomas

A hipertrofia ventricular esquerda geralmente se desenvolve gradualmente. Você pode não sentir sinais ou sintomas, especialmente durante os estágios iniciais da doença.

Conforme a hipertrofia ventricular esquerda progride, você pode sentir:

Falta de ar
Fadiga
Dor no peito, muitas vezes após o exercício
Sensação de batimentos cardíacos rápidos, palpitações ou palpitações
Tonturas ou desmaios

Quando consultar um médico

Procure atendimento de emergência se:

Você sentir uma dor no peito que dura mais do que alguns minutos
Você tem dificuldade para respirar
Você tem tontura forte ou perde a consciência
Você tem uma dor de cabeça forte e repentina, dificuldade para falar ou fraqueza em um lado do corpo

Se você sentir uma leve falta de ar ou outros sintomas, como palpitações, consulte seu médico.

Se você tiver pressão alta ou outra condição que aumente o risco de ventrículo esquerdo hipertrofia, é provável que o seu médico para recomendar consultas regulares para monitorar seu coração.

Causas

A hipertrofia ventricular esquerda tem várias causas - uma é um aumento no tamanho das células do músculo cardíaco e a outra é um tecido anormal ao redor do células do músculo cardíaco.

As células do músculo cardíaco podem ficar maiores em resposta a algum fator que faz com que o ventrículo esquerdo trabalhe mais, como pressão alta ou problemas cardíacos. À medida que a carga de trabalho do ventrículo esquerdo aumenta, o tecido muscular na parede da câmara fica mais espesso. Às vezes, o tamanho da própria câmara também aumenta.

A hipertrofia ventricular esquerda também pode se desenvolver devido a problemas na estrutura da célula do músculo cardíaco. Essas alterações podem estar relacionadas a um defeito genético. O tecido anormal ao redor das células do músculo cardíaco é resultado de várias doenças raras.

Os fatores que podem fazer com que seu coração trabalhe mais incluem:

Pressão alta (hipertensão). Esta é a causa mais comum de hipertrofia ventricular esquerda. Mais de um terço das pessoas mostram evidências de hipertrofia ventricular esquerda no momento do diagnóstico de hipertensão.
Estenose da válvula aórtica. Esta doença é um estreitamento da válvula aórtica que separa o ventrículo esquerdo do grande vaso sanguíneo que sai do coração (aorta). O estreitamento da válvula aórtica exige que o ventrículo esquerdo trabalhe mais para bombear o sangue para a aorta.
Treinamento atlético. O treinamento de resistência e força intenso e prolongado pode fazer com que o coração se adapte para lidar com a carga de trabalho extra. Não está claro se esse tipo atlético de hipertrofia do ventrículo esquerdo pode levar ao enrijecimento do músculo cardíaco e a doenças.

As anormalidades na estrutura celular do músculo cardíaco que resultam em aumento da espessura da parede do coração incluem:

Cardiomiopatia hipertrófica. Esta doença genética ocorre quando o músculo cardíaco se torna anormalmente espesso, mesmo com pressão arterial completamente normal, tornando mais difícil para o coração bombear o sangue.
Amiloidose. Uma condição que causa depósitos anormais de proteínas ao redor dos órgãos, incluindo o coração.

Fatores de risco

Além da hipertensão e da estenose da válvula aórtica, fatores que aumentam o risco de hipertrofia ventricular esquerda incluem:

Idade. A hipertrofia ventricular esquerda é mais comum em pessoas mais velhas.
Peso. O excesso de peso aumenta o risco de hipertensão e hipertrofia ventricular esquerda.
História familiar. Certas condições genéticas estão associadas ao desenvolvimento de hipertrofia ventricular esquerda.
Diabetes. O risco de hipertrofia ventricular esquerda é maior em pessoas com diabetes.
Raça. Os afro-americanos podem ter um risco maior de hipertrofia ventricular esquerda do que pessoas brancas com medidas de pressão arterial semelhantes.
Sexo Mulheres com hipertensão têm maior risco de hipertrofia ventricular esquerda do que homens com medições de pressão arterial semelhantes.

Complicações

A hipertrofia ventricular esquerda altera a estrutura e o funcionamento do coração. O ventrículo esquerdo dilatado pode:

enfraquecer
enrijecer e perder elasticidade, impedindo que a câmara se encha adequadamente e aumentando a pressão no coração
Comprima o vasos sanguíneos da câmara (artérias coronárias) e restringem seu suprimento de sangue

Como resultado dessas mudanças, as complicações da hipertrofia ventricular esquerda incluem:

Redução do sangue suprimento ao coração
Incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para o seu corpo (insuficiência cardíaca)
Ritmo cardíaco anormal (arritmia)
Irregular, muitas vezes rápido batimento cardíaco que aumenta o risco de acidente vascular cerebral
Fornecimento insuficiente de oxigênio ao coração (doença isquêmica do coração)
acidente vascular cerebral
Perda repentina e inesperada da função cardíaca, respiração e consciência (parada cardíaca súbita)

Prevenção

A melhor maneira de prevenir a hipertrofia ventricular esquerda causada por hipertensão é manter sangue saudável pr essure. Para gerenciar melhor sua pressão arterial:

Monitore a pressão alta. Compre um dispositivo doméstico de medição da pressão arterial e verifique-a com frequência. Agende exames regulares com seu médico.
Mantenha um peso saudável. Existe uma relação direta entre o excesso de peso e a pressão arterial mais alta.
Reserve um tempo para a atividade física. A atividade física regular ajuda a baixar a pressão arterial e a mantê-la em níveis normais. Faça uma atividade física moderada por 30 minutos na maioria dos dias da semana.
Faça uma dieta saudável. Evite alimentos ricos em gordura saturada e sal e coma mais frutas e vegetais. Evite bebidas alcoólicas ou beba com moderação.
Pare de fumar. Deixar de fumar melhora sua saúde geral e previne ataques cardíacos.

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Diagnóstico

Seu médico fará comece com um histórico de saúde, histórico familiar e exame físico completo, incluindo verificação de pressão arterial e função cardíaca.

Seu médico pode recomendar testes de triagem:

Eletrocardiograma (ECG ou EKG). Os sinais elétricos são registrados à medida que viajam pelo coração. Seu médico pode procurar padrões que indiquem função cardíaca anormal e aumento do tecido muscular do ventrículo esquerdo.
Ecocardiograma. As ondas sonoras produzem imagens de ação ao vivo do seu coração. O ecocardiograma pode revelar tecido muscular espessado no ventrículo esquerdo, fluxo sanguíneo através do coração a cada batimento e anormalidades cardíacas relacionadas à hipertrofia ventricular esquerda, como estenose da válvula aórtica.
MRI. As imagens do seu coração podem ser usadas para diagnosticar a hipertrofia ventricular esquerda.

Tratamento

A medicação para a pressão arterial pode ajudar a prevenir o aumento do ventrículo esquerdo e até mesmo reduzir os músculos hipertróficos . Seu médico pode recomendar medicamentos, incluindo:

Medicamentos

Os medicamentos para pressão arterial podem ajudar a prevenir um maior aumento do ventrículo esquerdo e até mesmo reduzir seus músculos hipertróficos. Seu médico pode recomendar medicamentos, incluindo:

Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA). Esses medicamentos alargam os vasos sanguíneos para reduzir a pressão arterial, melhoram o fluxo sanguíneo e diminuem a carga de trabalho do coração. Os exemplos incluem captopril, enalapril (Vasotec) e lisinopril (Prinivil, Zestril, Zestoretic). Os efeitos colaterais podem incluir tosse seca irritante em uma pequena porcentagem de pessoas.
Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (ARBs). Medicamentos como losartana (Cozaar) têm benefícios semelhantes aos inibidores da ECA, mas não causam tosse persistente.
Bloqueadores dos canais de cálcio. Esses medicamentos impedem que o cálcio entre nas células do coração e nas paredes dos vasos sanguíneos. Isso relaxa o músculo nas paredes dos vasos, o que permite que os vasos sanguíneos se abram mais amplamente e reduz a pressão sanguínea. Os exemplos incluem amlodipina (Norvasc) e diltiazem (Cardizem, Tiazac).
Diuréticos. Os medicamentos conhecidos como diuréticos do tipo tiazídico reduzem a quantidade de líquido nos vasos sanguíneos, baixando a pressão arterial. Os exemplos incluem clortalidona e hidroclorotiazida (Microzida).
Beta bloqueadores. Medicamentos como o atenolol (Tenormin) podem diminuir a frequência cardíaca, reduzir a pressão arterial e prevenir alguns dos efeitos nocivos dos hormônios do estresse. Os betabloqueadores geralmente não são administrados como tratamento inicial para a hipertensão. Seu médico pode recomendar a adição de um bloqueador beta se outro tipo de medicamento não for eficaz sozinho.

Cirurgia ou outros procedimentos

Tratamento de estenose da válvula aórtica

A hipertrofia ventricular esquerda causada por estenose da válvula aórtica pode exigir cirurgia para reparar a válvula estreita ou substituí-la por uma válvula artificial ou de tecido.

Tratamento de outras doenças subjacentes

Tratamento da cardiomiopatia hipertrófica. A hipertrofia ventricular esquerda devido a cardiomiopatia hipertrófica pode ser tratada com medicamentos, um procedimento não cirúrgico, cirurgia, dispositivos implantados e mudanças no estilo de vida.
Amiloidose. O tratamento para amiloidose inclui medicamentos, quimioterapia e possivelmente um transplante de células-tronco. O tratamento para amiloidose está disponível em clínicas especializadas.
Tratamento da apneia do sono. Se você já foi diagnosticado com apneia do sono, o tratamento desse distúrbio do sono pode diminuir sua pressão arterial e ajudar a reverter a hipertrofia ventricular esquerda se ela for causada por pressão alta.
Se você não foi diagnosticado com sono apnéia, mas seu parceiro lhe disser que você ronca ou que para de respirar momentaneamente enquanto dorme, converse com seu médico sobre como fazer o teste de apnéia do sono.
O tratamento da apnéia do sono envolve o uso de uma máquina que fornece via aérea positiva contínua pressão (CPAP) enquanto você dorme. O CPAP mantém suas vias respiratórias abertas, permitindo que você obtenha o oxigênio de que precisa para manter sua pressão arterial em um nível normal.

Estilo de vida e remédios caseiros

Mudanças no estilo de vida podem ajudar a reduzir a pressão arterial, melhorar a saúde do coração e melhorar os sinais de hipertrofia ventricular esquerda se causada por pressão alta. É provável que seu médico recomende mudanças no estilo de vida saudáveis para o coração, incluindo as seguintes:

Parar de fumar.
Perder peso. A hipertrofia ventricular esquerda é freqüentemente encontrada em pessoas obesas, independentemente da pressão arterial. Foi demonstrado que a perda de peso reverte a hipertrofia ventricular esquerda. Manter um peso saudável ou perder peso se você estiver com sobrepeso ou obeso também pode ajudar a controlar sua pressão arterial.
Fazer uma dieta saudável para o coração. Faça uma dieta rica em frutas, vegetais, grãos inteiros, laticínios com baixo teor de gordura e gorduras boas, como azeite de oliva. Reduza a quantidade de carboidratos refinados, sódio e gorduras saturadas em sua dieta.
Limite de sal em sua dieta. Muito sal pode aumentar sua pressão arterial. Escolha alimentos com baixo teor de sódio ou sem sal e não adicione sal às suas refeições.
Beber álcool com moderação, se o fizer. O álcool também pode aumentar sua pressão arterial, especialmente se consumido em grandes quantidades.
Praticar atividade física regular. Faça pelo menos 150 minutos de atividade física moderada por semana. Por exemplo, tente caminhar rápido por cerca de 30 minutos na maioria dos dias da semana. Mesmo menores quantidades de atividade proporcionarão benefícios significativos. Pergunte ao seu médico se você precisa restringir certas atividades físicas, como levantamento de peso muito pesado, que pode aumentar temporariamente sua pressão arterial.
Gerenciando o estresse. Encontre maneiras de controlar o estresse, como técnicas de relaxamento.

Preparação para sua consulta

Você pode ser encaminhado a um médico treinado no tratamento de doenças cardíacas (cardiologista).

O que você pode fazer

Anote seus sintomas, incluindo aqueles que podem não estar relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
Faça uma lista de todos os seus medicamentos, vitaminas e suplementos.
Anote suas principais informações médicas, incluindo outras condições.
Anote as principais informações pessoais, incluindo quaisquer mudanças recentes ou fatores estressantes em sua vida.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico.
Descubra se sua família tem histórico de doenças cardíacas.
Peça a um parente ou amigo para acompanhá-lo, para ajudá-lo a lembrar o que o médico diz.

Perguntas a fazer ao seu médico

Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
Quais testes eu preciso? Existe alguma preparação especial para eles?
Que tipos de tratamentos eu preciso?
Devo fazer alguma mudança no estilo de vida?
Devo restringir qualquer um dos meus atividades?
Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de administrar essas condições juntos?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode deixar tempo para revisar os pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Você pode ser questionado: