Doença de Legg-Calve-Perthes

Visão geral

A doença de Legg-Calve-Perthes (LEG-kahl-VAY-PER-tuz) é uma condição infantil que ocorre quando o suprimento de sangue para a parte da bola (cabeça do fêmur) da articulação do quadril é temporariamente interrompido e o osso começa a morrer.

Este osso enfraquecido se quebra gradualmente e pode perder sua forma redonda. O corpo eventualmente restaura o suprimento de sangue para a bola, e a bola se cura. Mas se a bola não for mais redonda após a cura, pode causar dor e rigidez. O processo completo de morte, fratura e renovação óssea pode levar vários anos.

Para manter a parte arredondada da articulação o mais arredondada possível, os médicos usam uma variedade de tratamentos que a mantêm confortável na parte do encaixe de a junta. O alvéolo atua como um molde para a cabeça femoral fragmentada enquanto cicatriza.

Sintomas

Os sinais e sintomas da doença de Legg-Calve-Perthes incluem:

• Limping
• Dor ou rigidez no quadril, virilha, coxa ou joelho
• Limitada amplitude de movimento da articulação do quadril
• Dor que piora com a atividade e melhora com o repouso

A doença de Legg-Calve-Perthes geralmente envolve apenas um quadril. Ambos os quadris são afetados em algumas crianças, geralmente em momentos diferentes.

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico se seu filho começar a mancar ou reclamar de quadril, virilha ou dor no joelho. Se seu filho estiver com febre ou não conseguir suportar o peso na perna, procure atendimento médico de emergência.

Causas

A doença de Legg-Calve-Perthes ocorre quando pouco sangue é fornecido ao a porção esférica da articulação do quadril (cabeça femoral). Sem sangue suficiente, este osso enfraquece e fratura facilmente. A causa da redução temporária do fluxo sanguíneo para a cabeça femoral permanece desconhecida.

Fatores de risco

Os fatores de risco para doença de Legg-Calve-Perthes incluem:

• Idade. Embora a doença de Legg-Calve-Perthes possa afetar crianças de quase todas as idades, ela começa mais comumente entre 4 e 10 anos.
• Sexo de seu filho. Legg-Calve-Perthes é cerca de quatro vezes mais comum em meninos do que em meninas.
• Raça. Crianças brancas são mais propensas a desenvolver o transtorno do que crianças negras.
• Mutações genéticas. Para um pequeno número de pessoas, a doença de Legg-Calve-Perthes parece estar ligada a mutações em certos genes, mas mais estudos são necessários.

Complicações

Crianças que que tiveram a doença de Legg-Calve-Perthes correm maior risco de desenvolver artrite de quadril na idade adulta - principalmente se a articulação do quadril cicatrizar de forma anormal. Se os ossos do quadril não se encaixarem bem após a cura, a articulação pode se desgastar precocemente.

Em geral, as crianças diagnosticadas com Legg-Calve-Perthes após os 6 anos têm maior probabilidade de desenvolver problemas nos quadris posteriormente. Em vida. Quanto mais jovem for a criança no momento do diagnóstico, melhores serão as chances de a articulação do quadril se curar de forma normal e redonda.

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Diagnóstico

Durante o exame físico, o médico pode mover as pernas do seu filho em várias posições para verificar a amplitude de movimento e ver se alguma das posições causa dor.

Testes de imagem

Esses tipos de testes, que são vitais para o diagnóstico da doença de Legg-Calve-Perthes, podem incluir:

• Raios-X. As radiografias iniciais podem parecer normais porque pode levar um a dois meses após o início dos sintomas para que as alterações associadas à doença de Legg-Calve-Perthes se tornem evidentes nas radiografias. Seu médico provavelmente recomendará vários raios-X ao longo do tempo, para monitorar a progressão da doença.
• Ressonância magnética. Essa tecnologia usa ondas de rádio e um forte campo magnético para produzir imagens muito detalhadas de ossos e tecidos moles dentro do corpo. Muitas vezes, as ressonâncias magnéticas podem visualizar o dano ósseo causado pela doença de Legg-Calve-Perthes mais claramente do que os raios X, mas nem sempre são necessários.

Tratamento

Em Legg- A doença de Calve-Perthes, o processo completo de morte, fratura e renovação óssea pode levar vários anos. Os tipos de tratamento recomendados dependerão da:

• Idade quando os sintomas começaram
• Estágio da doença
• Quantidade de lesões no quadril

À medida que a doença de Legg-Calve-Perthes progride, a parte arredondada da articulação (cabeça femoral) enfraquece e se fragmenta. Durante a cicatrização, a parte do encaixe da articulação pode servir como um molde para ajudar a cabeça femoral fragmentada a reter sua forma redonda.

Para que essa moldagem funcione, a cabeça do fêmur deve se encaixar confortavelmente dentro do encaixe. Às vezes, isso pode ser feito com um tipo especial de gesso que mantém as pernas bem separadas por quatro a seis semanas.

Algumas crianças precisam de cirurgia para ajudar a manter a bola da articulação bem ajustada ao encaixe. Este procedimento pode envolver cortes em forma de cunha no osso da coxa ou na pelve para realinhar a articulação.

A cirurgia geralmente não é necessária para crianças menores de 6 anos. Nessa faixa etária, o encaixe do quadril é naturalmente mais moldável, então a bola e o encaixe normalmente continuam a se encaixar bem sem cirurgia.

Outros tratamentos

Algumas crianças, especialmente as muito jovens, podem precisar apenas de tratamentos conservadores ou observação. Os tratamentos conservadores podem incluir:

• Restrições de atividades. Sem correr, pular ou outras atividades de alto impacto que podem acelerar danos no quadril.
• Muletas. Em alguns casos, seu filho pode precisar evitar carregar peso no quadril afetado. O uso de muletas pode ajudar a proteger a articulação.
• Fisioterapia. Conforme o quadril enrijece, os músculos e ligamentos ao redor dele podem encurtar. Os exercícios de alongamento podem ajudar a manter o quadril mais flexível.
• Medicamentos antiinflamatórios. Seu médico pode recomendar ibuprofeno (Advil, Motrin, IVothers) ou naproxeno sódico (Aleve) para ajudar a aliviar a dor de seu filho.

Preparando-se para sua consulta

Você provavelmente primeiro leve suas preocupações ao médico do seu filho. Após uma avaliação inicial, seu filho pode ser encaminhado a um médico especializado em problemas ósseos em crianças (ortopedista pediátrico).

O que você pode fazer

Antes da sua consulta, você pode querer para escrever uma lista de respostas para as seguintes perguntas:

• Quando esses sintomas começaram?
• Uma determinada posição ou atividade da perna piorou a dor?
• Algum dos seus parentes apresentou sintomas semelhantes quando eram crianças?
• Seu filho tem algum outro problema de saúde?
• Que medicamentos ou suplementos seu filho toma regularmente?

O que esperar do seu médico

Seu médico pode fazer algumas das seguintes perguntas:

• Quais são os sintomas do seu filho?
• Eles pioraram com o tempo?
• Os sintomas parecem ir e vir?
• Seu filho é ativo?
• criança teve um acidente ou lesão que pode ter causado danos ao quadril?
Se os sintomas do seu filho incluem dor, onde está localizada a dor?
• A atividade piora os sintomas do seu filho?
• O repouso alivia o desconforto do seu filho?